克氏针皮下网状内固定治疗闭合性多根肋骨骨折

闭合性多根多处肋骨骨折是临床上常见的一种骨折。对于闭合性多根多处肋骨骨折 ,目前临床上的治疗方法很多 ,诸如采用肋骨固定带固定、无菌巾钳牵引术、胶布外固定、切开复位内固定术等等。我院自 1998年以来收治的 4 8例这类骨折病人 ,均采用多枚克氏针皮下网状内固定治疗 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均年龄 36岁。 3～ 6处骨折 4 1例 ,6处骨折以上 7例 ;单侧骨折 31例 ,双侧骨折 17例。4 8例全部为闭合性骨折 ,且均合并肺部损伤。1.2　手术方法　多枚克…     

简易胸壁外固定治疗创伤性浮动胸壁

1997年3月至2003年10月,本院共收治胸外伤多根多处肋骨骨折伴浮动胸壁病人21例,现将临床治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例中男16例,女5例,年龄13～56岁。交通事故致伤13例,刀伤5例,高处坠落摔伤3例。肋骨骨折6～13根12例,其中3例为双侧。临床均有胸壁软化和反常呼吸;合并肺挫伤14例,血和(或)气胸16例,肋骨骨折2例。1.2手术制作:用毛竹筷3根一组“品”字形排列;根据肋骨损伤的数目和胸部反常呼吸的范围,随意连接竹筷的长度。若肋弓部位骨折,因胸部下缘缺少骨性支持,则需用钢丝做成所需胸部弧度作为竹筷的支架。1.3手术操作:…     

微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸

目的总结微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院54例胸部创伤患者行爪型钛板微创小切口肋骨内固定术的临床资料,其中男39例,女15例;平均年龄48.7(19～75)岁。4例患者入院即刻手术,50例于入院1～9 d内手术。手术方式:行单纯肋骨内固定手术34例,同期固定胸骨2例,行肺修补手术6例,膈肌修补术1例,肺叶切除术1例,心包开窗手术1例,骨科手术9例。经肩胛骨下、内侧切口手术16例,侧胸壁切口手术31例,前胸壁切口手术7例。切口长度4～20 cm,肋骨骨折固定范围第2～12肋骨。结果本组患者无死亡,均在术后1～3 d内拔除气管内插管,全部治愈出院。术后发生肺部感染4例,气管切开1例,精神障碍1例,经相应的处理治愈。平均住院时间20.6(12.0～38.0)d。术后随访47例。随访时间3～6个月,骨折全部愈合,无肋间神经压迫症状,患者恢复正常生活和工作;失访7例。结论采用爪型钛板进行肋骨内固定,不苟于传统,根据骨折部位采用微创小切口,钛板不接触骨折处,不破坏骨折处局部血运,不影响骨折愈合,可对包括第2肋骨在内的所有部位的肋骨骨折进行内固定。如骨折处位于胸骨或胸椎体结合部,则不宜用钛板固定。     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨折内固定中的应用

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术方法、疗效及适应证。方法 2007年3月-2009年9月,采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折40例。男32例,女8例;年龄25～72岁,平均39.8岁。致伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤6例,钝击伤2例。术前均经胸部X线片或多层螺旋CT三维重建检查确诊为多发性肋骨骨折并重叠移位,其中单侧连枷胸8例,双侧连枷胸1例。肋骨骨折4～10根,中位数6根;骨折范围为第2～10肋。合并外伤性血胸、气胸或血气胸28例,胸内脏器损伤5例,胸部以外合并伤10例。受伤至入院时间:<1d者26例,1～3d者12例,3～6d者2例;入院至手术时间3h～3d,平均1.2d。结果术中固定肋骨3～8根,中位数5根。手术时间15～50min,平均32min。患者卧床时间2～7d,平均4.5d;住院时间5～18d,平均11.2d。术后切口均Ⅰ期愈合,无肺部感染、肺不张或胸腔感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后2h动脉血氧分压为(86.6±2.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前(53.6±4.7)mmHg比较,差异有统计学意义(t=2.971,P=0.005)。术后2h动脉血氧饱和度为97.2%±0.6%,与术前86.2%±1.8%比较,差异有统计学意义(t=2.426,P=0.020)。胸部X线片或多层螺旋CT三维重建复查示,术后3～6个月骨折均骨性愈合,平均4.5个月。结论对于多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉治疗,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。     

多根多段肋骨骨折的外科治疗经验

2010年6月至2010年12月我科共收治15例多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定患者,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共15例,男12例,女3例;年龄40(22～60)岁。交通伤10例,高空坠落伤3例,挤压伤2例。所有患者均有胸壁疼痛,呼吸困难症状,均经CT三维重建确诊为多根、多段肋骨骨折,肋骨骨折3～18根,其中单侧肋骨     

胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折24例

目的探讨胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2011年9月河北省沧州市中心医院收治24例多发性肋骨骨折患者的临床资料,男18例,女6例;中位年龄37.3(17～53)岁;肋骨骨折6(3～14)处。交通伤19例,高空坠落伤3例,挤压伤2例。全组患者均在全身麻醉,胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位爪形接骨板内固定手术治疗。结果全组患者术后胸廓外观正常,反常呼吸消失,复查胸部X线片显示两肺膨胀良好,骨折对位满意。其中14例术后呼吸机辅助治疗32 h(6 h～7 d),所有患者均痊愈出院,平均住院时间18 d,随访23例,随访时间3～13个月,患者恢复良好。结论胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折疗效满意,可有效弥补传统开胸行肋骨骨折内固定手术的不足,但应严格掌握手术适应证。     

集束三棱针髓内固定小儿股骨干骨折10例报告

我院自1987年6月至1996年6月手术治疗小儿股骨干骨折40例,其中10例采用多根三棱针集束样髓内固定,获满意结果,报告如下: 临床资料 一、一般情况:男4例,女6例。年龄4～7岁,平均6岁.交通事故伤4例,砸、跌、坠伤6例。受伤3周以上1例,余为新鲜伤。10例中11处股骨干骨折(1例为双股骨干骨折)。11处中粉碎型骨折3处,余为短斜形和横     

30例单纯肋骨骨折的治疗

本文就30例肋骨骨折的社会因素及治疗方法简述如下：临床资料本组30例中,男性9例,女性21例；52岁2例,55－60岁之间10例,60岁以上18例；右侧骨折16例,左侧骨折14例；一根骨折者23例,二根者5例,三根者2例；第3－5肋骨折者7例,第6－10肋者21例(其中1例三根肋骨骨折者是5、7、8肋),第11肋骨骨折者2例,第12肋骨骨折者1例。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是难治疗的骨折之一 ,良好的手术显露 ,为手术成功的先决条件。作者采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折 ,临床效果较好。1　临床资料1 1　一般资料本组共 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均43岁。左侧 9例 ,右侧 17例。1 2　致伤原因车祸 11例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 7例 ;合并同侧腕骨骨折1例 ,肋骨骨折 1例 ,脾挫裂伤 1例。按AO分类 ,C13例 ,C2 14例 ,C3 9例 ,其中开放骨折 4例。手术时间 :4例开放伤 ,均在伤后 2 4h内进行 ,1周内手术者 16例 ,2周内手术者 4例 ,3周内手术者 2例。1 3　手术方法采用臂丛麻…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折内固定

【摘要】 目的 分析电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折内固定疗效,探讨内固定的手术指征及治疗方法。方法 2008年3月至2012年2月我科收治多根多处肋骨骨折56例在电视胸腔镜辅助下采用TiNi肋骨环抱式接骨板进行肋骨内固定进行回顾性分析。结果 手术时间平均53 min,术中术野出血平均40 mL,术后平均住院19.6 d (12~23 d),共6例死亡患者包括4例因ARDS伴多脏器损伤,2例颅脑外伤合并腹部及骨盆损伤。41例病人随访3~6个月,平均4.8个月未出现明显胸腔畸形等并发症。所有患者的手术切口均获得一期愈合。本组并发ARDS13,除6例死于严重的多发性器官损伤外,其余患者均恢复良好。41例患者获得随访,随访时间为3~6个月(平均4.8个月)随访期间均未见发现心肺后遗严重并发症。无遗留明显的胸壁畸型,呼吸功能良好。结论 电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折定位准确,骨折内固定治疗效果良好。     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…     

应用可吸收肋骨固定钉治疗多根多段肋骨骨折20例报告

目的探讨应用可吸收肋骨固定钉手术治疗多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定的疗效。方法 2006年1月～2009年3月对20例多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定探查胸腔,处理胸腔内脏器损伤后显露骨折断端,选择相应型号的可吸收肋骨钉,以骨孔尺在肋骨骨折两断端髓腔扩髓,将可吸收肋骨钉两头置入髓腔,对合两端断肋解剖复位固定。结果手术时间50～180min,平均90min。术中出血量80～300ml,平均220ml。每例患者固定肋骨钉2～6枚。术后第1、2天出现肺不张1例,局限性胸腔积液2例,均经过对症处理后治愈。术后住院12～28d,平均21d。疗效评价:优16例,良3例,可1例,优良率95%(19/20)。20例随访3～12个月,平均6个月,术后1个月复查胸片,固定的骨折无一例再次移位;术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有胸廓塌陷,恢复体力劳动,情况良好,未发生其他并发症,可吸收肋骨钉6个月未吸收。结论对于胸外伤引起胸壁不稳定的多根多段肋骨骨折应用可吸收肋骨钉内固定治疗,疗效可靠。     

单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术

目的总结单孔胸腔镜辅助外伤多发性肋骨骨折内固定手术30例的临床经验。 方法分别于2011年10月至2012年3月、2013年12月至2014年5月在两个单位完成单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术30例。胸外伤原因：车祸15例,工伤8例,摔伤5例(包括骑马坠落伤3例),斗殴2例。所有患者为肋骨多根或多处骨折,肋骨骨折数>3根,最多双侧14根肋骨骨折。前20例应用镍钛合金形状记忆肋骨环抱接骨板,后10例应用纯钛接骨板,均可满意固定肋骨骨折端。通过单孔胸腔镜清除胸腔内血块、切割缝合器闭合肺裂伤。胸腔镜灯光可以精确引导并切开皮肤和胸壁组织,行内固定术。术中通过胸腔镜单孔放置胸腔闭式引流管。 结果全组患者围手术期无死亡病例,术后平均住院5.8 d,均康复出院。随访至今除有3例患者内固定处疼痛需处理外,其余患者均安全存活。 结论单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术是更精确、创伤更小,兼顾胸腔内处理的手术方法。     

三针会师内固定治疗股骨干中下1/3骨折14例

股骨干中下1/3骨折14例,由于该处骨髓腔形态改变,采用单枚髓内针固定效果不能令人满意。我们自1996年5月至1998年6月采用三针会师内固定治疗股骨中下1/3骨折14例,效果满意。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 14例中男9例、女5例,年龄27～56岁,平均46岁,均系股骨干中下1/3眉处骨折,左侧8例,右侧6例;闭合性骨折13例,开放性骨折1例;均在伤后1～7h入院,其中10例在入院当时手术,4例入院后2～4d手术。     

微型钛板螺钉在治疗复杂手部骨折中的应用

自2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1 0月,采用微型钛板螺钉内固定治疗复杂手部掌指骨骨折2 2例,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 2例2 9处骨折,男1 8例,女4例,年龄1 7～5 4岁,平均2 9岁。除1例左右手均骨折外,右侧1 3例,左侧8例。损伤性质:挤压伤9例,砸压伤8例,绞压伤4例,切割伤1例。开放性骨折1 4例(1 9处) ,其中6例伴有肌腱损伤,2例伴有较大面积软组织缺损,闭合性8例(1 0处) ,粉碎性骨折1 6例(2 1处) ,短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折1 2处,掌骨头骨折8处,掌骨头合并关节内骨折6处,近节指骨骨折3处(其中2处为…     

胸腔镜探查及联合小切口辅助治疗多发肋骨骨折的体会

目的探讨胸腔镜探查联合小切口辅助对多发肋骨骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾分析2015年8月至2018年2月间我科收治的严重胸部钝性伤行手术内固定病人共32例,所有患者均于伤后一周内在胸腔镜下探查,并辅助予8 cm左右的小切口,选用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定肋骨,重塑胸壁的结构及稳定性,同时记录与手术相关数据指标。结果 32例患者均顺利完成胸腔探查+肋骨内固定手术,平均肋骨固定数5.6根(4～11根),平均手术时间为126 min(86～180 min),术中平均出血量:130 mL(100～250 mL),术后平均拔管时间3 d(2～5 d),术后平均住院时间:8.5 d(6～15 d),术后平均随访6月,2例患者出现胸壁慢性疼痛,无死亡及其他严重并发症患者。结论胸腔镜辅助小切口治疗严重多发肋骨骨折安全、有效,它能使内固定手术更加微创化,促进患者快速康复。     

聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证探讨

目的探讨聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证,总结其应用经验。方法 2005年6月至2008年8月,我科对46例(男31例,女15例;年龄15~61岁,平均年龄38岁)合并多根多段肋骨骨折、连枷胸、大出血和胸内外复合伤患者行开胸手术治疗,根据骨折特点分类,用聚左旋乳酸可吸收肋骨钉固定骨折肋骨,同时处理相应的胸内外复合伤。结果围术期死亡1例,术后第3 d死于突发腹腔大出血。44例患者术后胸壁稳定,自主呼吸,排痰良好。随访45例,随访时间6个月~3年,随访期间有39例胸壁稳定,胸部X线片示:固定处无透明带,对位愈合良好;有4例患者出现可耐受的胸痛;7例患者有13处固定后肋骨移位,分别出现在3 cm劈裂或斜形骨折、老年皮质较薄、多发性肋软骨骨折和双侧肋骨骨折患者中。结论断面相对较整齐有移位的横形骨折、3 cm以内较短的劈裂或斜形骨折、合并线性胸骨骨折是采用可吸收肋骨钉固定骨折肋骨首选的适应证;对粉碎性骨折和3 cm较长的劈裂斜形骨折,不宜采用;软骨部、老年骨皮质较薄骨折应慎重选用。     

外固定支架在小腿骨折中的应用体会（附30例）

小腿骨折为最常见的骨折之一 ,因其前方软组织覆盖少 ,给治疗造成一定困难。现就我院 1996年～1999年间收治的 30例不同类型的小腿骨折病人使用外固定技术治疗的体会报道如下。临床资料一、一般资料　本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 4 5岁 (平均 2 2 .3岁 ) ;受伤原因 :摩托车伤 13例 ,汽车伤 10例 ,各种塌方致伤 7例 ;其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 2 2例 ;简单骨折 6例 ,粉碎性骨折 2 4例 ;右侧 14例 ,左侧 13例 ,双侧 3例 ;新鲜骨折18例 ,陈旧骨折 12例 ;有合并伤 10例 (肋骨骨折 2例 ,骨盆骨折 5例 ,股骨干骨折 3例 ) ;受伤…     

松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折

1992年以来,作者采用松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折16例,经6～19个月的随访,15例功能恢复优,1例良.临床资料 本组男12例,女4例;年龄14～55岁,平均34岁.横行、斜行骨折11例,粉碎性骨折5例(其中累及冠状突2例);开放性骨折6例,陈旧性骨折3例(其中2例为钢丝内固定失败者).全部病例均肘部肿胀,屈伸运动丧失,骨折分离移位.伤后4小时～3个月施行了手术.受伤后至就诊时间:1周内13例,1、2、3个月各1例,术后无外固定,肘关节功能位悬吊.