调脂药物治疗血脂异常的专题论述

谢扬医师:尽管人们对脂质谱致动脉粥样硬化(Atheroscl-erosis,AS)和冠心病(CHD)作用的认识已逐渐深入,以致血脂异常的调脂药物治疗近年来有了明显进步,但涉及的相关问题仍不少,因此,通过调脂药物应用的讨论将有助于血脂异常的防治。     

血脂异常的调脂策略

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称,当其量和质发生异常时称为血脂异常。在临床实践中,通常化验血脂四项,即总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。血脂异常就是指血液中HDL-C降低,而其它各项升高的脂质代谢异常性疾病。由于＂血脂异常＂不仅是指TC、LDL-C和TG及其它脂质升高,而且包含HDL-C降低,因此＂血脂异常＂较既往所用＂高脂血症＂一词更确切的反映了血脂变化的实质。     

血脂异常首选他汀类调脂药物

研究显示，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高是导致缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）的独立危险因素。随着人们生活水平的提高，血脂异常者呈上升趋势，心血管病已成为我国城乡居民的第一位死亡原因，重视血脂检测和调脂治疗对于心血管病的预防及治疗具有非常重要的意义。     

调脂药物在心血管病中的应用

心血管病是危害人类特别是中老年人群最常见、最严重和最重要的疾病之一。随着现代医学的发展,心血管的治疗领域业已取得了革命性的进展,形成包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥术在内的三大部分,新认识、新观点和新思想也不断推出。药物的开发更是日新月异,新药物层出不穷,尤其是冠心病现代疗法之一的降脂治疗进展迅速,成     

药物调脂治疗

2006年12月1日卫生部心血管病(CVD)防治研究中心发布《中国CVD报告2005》(以下简称“报告”)揭示,目前全国现患血脂异常患者1.6亿(与高血压患者数相当)、超重患者2亿、肥胖患者6000万。CVD和糖尿病患者常伴有血脂异常,而血脂异常又是CVD发生、发展的重要危险因素之一。     

调脂治疗的思考

研究血脂异常经历了近一个世纪，目前已经明确血胆固醇水平与心脑血管疾病的危险性有密切的相关性，积极降低血胆固醇可显著减少冠心病的发病率和死亡率。上世纪90年代他汀类药物的问世，在调脂及心血管疾病的防治上取得了划时代的进步，美国空军(得州冠状动脉粥样硬化预防试验AFCAPS／Tex     

调脂药物的临床应用

目的：介绍调脂药物的临床应用。方法：通过查阅文献,综述调脂药在临床上的各类应用,主要是在心血管疾病方面的应用。结果：调脂药在高脂血症特别是高脂固醇血症和动脉粥样硬化方面的治疗效果显著。结论：调脂药的应用日益受到重视,临床应结合药理学,药物经济学等多个方面合理应用。     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物,用于治疗高血脂症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,根据血脂蛋白的增高情况,高脂血症可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ5种类型。临床上常检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来判断高脂血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症(两者都增高)3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血TC,TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,为总胆固醇的主要成分),而增高已降低的血HDL-C。因此称为调脂治疗更为妥当。     

贝特类调脂药物研究进展

贝特类药物又称苯氧芳酸类药物,是指包括吉非贝齐、氯贝特、非诺贝特、苯扎贝特和环丙贝特等在内的一类调脂药物。这类药物口服吸收快而完全,服药后1~2 h内即可检测到血浆中药物浓度,与血浆蛋白结合率高。贝特类药物     

血脂异常的药物治疗进展与临床评价

血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.     

血脂异常药物治疗的新进展

美国Framingham的研究证实,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病与血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的水平呈负相关。多危险因素干预试验（MR—FIP）对222名年龄35～37岁的男性随访6年的结果指出,     

调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

调脂药物的合理应用及不良反应

探讨调脂药物的合理用药及不良反应。血脂异常是冠心病的主要危险因素,其发生率日益增加。临床试验研究表明,调脂治疗可以明显降低冠心病发病率和病死率。所以临床医师及药师应该了解和熟悉调脂药物。临床上常用的降脂药包括他汀类、贝特类、树脂类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等,他汀类药物是最常用且最重要的调脂药物。     

调脂药物临床研发和评价要素的基本考虑北大核心CSCD

调脂治疗是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的重要手段。调脂药物临床研发和评价要素包括受试者的选择、药物干预策略、有效性和安全性考量。设计合理的临床试验可为调脂药物的安全有效性评价提供可靠数据。本文参照国内外调脂药物临床研发指导原则和血脂异常临床治疗指南,结合审评实践,对上述要素的临床研发和评价提出了基本考虑。     

血脂异常药物治疗的临床观察

目的探讨血脂异常药物治疗的最佳方案。方法流行病学调查表明,不同国家或地区人群中TC水平不同,其冠心病发病率和病死率亦显著不同。一级、二级冠心病预防及冠脉病变回缩等大量资料无可争辩地证实TC及(或)LDL-C的升高是冠心病最主要的独立危险因素。结果各种干预治疗针对降低TC或LDL-C,对降低冠心病发病率、病死率及粥样斑块回缩具有肯定的效果。结论选用有效的降脂药物治疗可减少心脑血管事件的发生。     

调脂药物的合理应用

目的探讨调脂类药物的临床应用。方法通过查阅文献,介绍调脂类药物在临床上的重要性,特别是在心血管疾病方面的应用。结果调脂类药物在高胆固醇血症和动脉粥样硬化方面治疗效果显著。结论调脂类药物的应用日益受到重视。     

调脂治疗及其肾脏保护作用

血脂异常在慢性肾脏病(CKD)中很常见,血脂异常既是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,也是加速CKD进展、影响CKD预后的独立危险因素,对血脂异常进行干预是CKD防治中不可缺少的措施.     

冠心病调脂治疗新动向

血脂异常是冠心病发生的致病性危险因素。调脂治疗已成为冠心病防治的一项重要措施。从20世纪60年代开始,世界范围内进行了许多有关调脂治疗防治冠心病的研究,初步的结果表明,血浆胆固醇降低1％,冠心病事件发生的危险性可降低2％。1994年,第一个应用强效降脂药他汀类药物进行的临床试验即北欧辛伐他汀生存研究（4S）结果发表,证实辛伐他汀长期治疗能显著降低冠心病患者的总死亡率、