吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

食管癌外科治疗105例分析

目的：探讨食管癌切除胃代食管的不同术式及不同吻合方法的优缺点。方法：对行手术治疗的105例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：生存出院95例，死亡10例；7例颈部吻合口瘘经治疗愈合，愈后吻合口狭窄4例。结论：选择切口要尽可能地切除全胸段食管，以减少残端阳性率和吻合口瘘的病死率；完全保留胃网膜右动脉及其分支、用大网膜覆盖吻合部及全层外翻吻合可以减少吻合口瘘和狭窄的发生率。     

全层外翻连续缝合在胃-食管吻合术中的应用

目的：探讨食管癌、贲门癌切除后胃－食管吻合的缝合技术，方法：食管癌切除后，用带无损伤缝针4－0可吸收vicryl线行胃－食管前，后壁全层外翻连续缝合吻合26例，结果：26例病人全部康复出院，无吻合口瘘和狭窄的发生。结论：（1）前、后壁全层外连续缝合吻合口腔外黏膜及肌层的和长愈合处于一个无酸无酶的环境，有利于吻合口的愈合，防止了术后吻合口瘘的发生；（2）全层外翻缝合使吻合口腔内黏膜对合平整，光滑，呆吸收线缝合减轻和缩短了缝线反应，慢性炎症反应，纤维增生及瘢痕的形成，防止了吻合口狭窄的发生；（3）连续缝合缩短了吻合时间。     

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

管状胃食管颈部分层吻合法在食管癌手术中的应用

目的 探讨食管癌病人用管状胃与食管在颈部分层吻合重建上消化道的应用价值. 方法 对我院2009-07～2012-02的184例食管癌病人的根治术中采用管状胃在颈部与食管黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法,其中黏膜层采用4-0可吸收缝线连续缝合,肌层采用0号丝线间断缝合重建上消化道.中、下段食管癌病人采用经左胸、左颈两切口改良食管癌根治术,上段食管癌病人采用右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术.对184例患者的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势. 结果 本组184例病人中,颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,吻合口出血1例,无胸胃综合征及胸胃漏发生,返流性食管炎症状明显改善,提高了病人的生活质量. 结论 分层吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生;管状胃可以满足颈部吻合时所需胃的长度并可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.     

胃底壁圆形切除、食管胃单层吻合预防颈部吻合口狭窄

目的 通过改变吻合方法，降低食管中上段癌食管胃吻合口狭窄的发生率。方法 采用胃底壁圆形切除、颈部食管胃单层吻合法治疗512例食管中上段癌患者，分析减少吻合口狭窄的机制。结果 全组发生颈部吻合口狭窄8例（1．56％），吻合口瘘6例（1．02％）。结论 此方法可显著降低吻合口狭窄的发生率，提高患者的生存质量。     

食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合术的临床应用(附58例报道)

目的 探讨食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合方法和效果。方法 将58例食管贲门癌切除患者采用Prolene线做食管胃单层连续吻合。结果 术后无吻合口瘘和严重吻合口狭窄发生。结论 食管胃吻合用Prolene线单层连续吻合，方法简捷、可靠，可减少食管胃吻合口瘘和狭窄的发生。     

全器械胃食管颈部侧侧吻合技术应用研究

目的探讨食管癌切除术中胃食管颈部全器械侧侧吻合技术效果。方法选择符合条件的食管癌病人,行食管癌切除,胃食管颈部侧侧吻合,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生率。结果 120例病人顺利完成颈部侧侧吻合,无吻合口瘘及吻合口狭窄发生,9例病人出现胃食管返流,发生率为7.5%。结论全机械食管胃侧侧颈部吻合应用安全可靠,能够有效改善患者术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生,从而避免因吻合口瘘导致病人长期住院,并减少因吻合口狭窄后续治疗。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

三叶钳分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的 临床应用三叶钳固定下用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法或丝线间断缝合吻合法，观察食管癌手术吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用带针3-0或4-0可吸收线作连续缝合胃食管粘膜层吻合，或者用3-0丝线间断缝合粘膜层吻合，治疗食管癌、贲门癌37例。结果 全组无临床死亡，无吻合口瘘，有2例早期轻度吻合口狭窄，经过进食馒头后痊愈。手术后胃食管反流明显减少。结论 采用在三叶钳固定下行胃食管分层吻合法是可行的，可防止吻合口瘘和吻合口狭窄的发生，并减少手术后胃食管反流。     

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的：总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义，方法：使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合，结果：所有病例吻合均一次完成，无手术死亡，亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤，吻合口狭窄发生率为2．04％（2／98），切除端癌残留率1．02％（1／98），结论：胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围，近似颈部吻合，吻合简便，省时，可靠，安全。     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

改进缝合方式治疗食管癌和贲门癌46例临床分析

目的 通过缝合方式探讨两种预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法 对４６例食管癌和贲门癌切除术病例采用单层“８”字缝合法进行食管胃吻合,并与同期行单纯缝合法４２例作对比观察。结果 “８”字缝合组无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,单纯缝合组吻合口瘘３例,轻、中度吻合口狭窄４例。结论 食管胃吻合口采用改进的单层“８”字缝合法操作简便,可靠,是一种比较理想的缝合方法。     

不同部位食管癌支架置入术的并发症及处理

目的回顾性分析食管癌不同部位狭窄内支架置入术后不同的并发症及处理。方法168例食管癌狭窄放置内支架,其中颈部12例,胸中段80例。下段-贲门胃底38例,吻合口狭窄18例,狭窄合并气管、胸腔及纵隔瘘者20例。结果全部病例均一次置入成功,术后主要并发症为颈部疼痛、反流性食管炎,刺激性咳嗽,呼吸困难,消化道出血,主动脉破裂,支架移位等。结论食管内支架置入术是晚期食管癌的姑息治疗方法,其狭窄部位不同并发症也不相同。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的临床分析

目的：探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘的预防手段和有效的治疗措施。方法：回顾性分析本院收治、行食管癌切除和颈部食管胃吻合术的37例食管癌患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功,其中7例发生颈部吻合口瘘,对患者进行密切临床观察,胃肠减压、胸腔闭式引流,肠内外营养支持治疗及基础护理等措施进行保守治疗,6例治愈,1例死亡。结论：食管癌切除术后吻合口瘘的发病率较高,需加强观察患者症状和体征,密切护理、积极预防、早期发现和对症治疗是吻合口瘘治愈的关键。     

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义。方法使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合。结果所有病例吻合均一次完成,无手术死亡,亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤,吻合口狭窄发生率为2.04%(2/98),切除端癌残留率1.02%(1/98)。结论胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围,近似颈部吻合,吻合简便、省时、可靠、安全。     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）食管癌切除术及手辅助电视胸腔镜（ HVATS）食管癌切除术的方法及效果。方法：对51例食管中段癌患者予以VATS食管癌切除术,均行食管胃颈部吻合。其中15例在全胸腔镜下经右胸游离食管,经腹游离胃并制成管状胃,提至颈部与食管吻合;36例先经腹游离胃并制成管状胃,辅助手经腹部切口右肋弓下腹膜外进入右胸托肺及协助VATS游离食管,将胃提至颈部吻合。结果：VATS手术时间平均为200 min,HVATS手术时间平均为160 min。手术和术后恢复均顺利,无吻合口狭窄。1例HVAST手术者术后发生颈部吻合口瘘,颈部伤口敞开换药后痊愈。无围手术期死亡。结论：VATS食管癌切除术能达到常规开胸手术相同的手术效果,特别是HVATS食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

食管上段癌手术方法探讨：附58例报告

１９８７年３月至１９９４年３月，经在胸左颈部切口，手术治疗食管上段癌５８例，取得较好近中效。本术式要点是：（１）经左胸后外侧第６肋间开胸，游离牵开主动脉弓后切除胸内全食管，清除周围淋巴结；（２）切开膈肌充分游离全胃，使胃的长度达到最长限度；（３）左颈部切口与胸腔沟通，钝扩张胸廓入口间隙；（４）延长食管粘膜层长度，食管断端切成斜面状；（５）胃缝经食管提至预期赔与食管吻合。     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。