甩鞭伤致短暂原发脑干损伤4例报告

我院近年收治因车祸发生甩鞭样伤（whiplashinjury）致原发脑干损伤4例，其症状、体征均于伤后12小时内消失，无1树留有后遗症。伤后腰穿压力及问脊液检查正常。动态观察颅脑CT、MR未发现脑干有挫伤、出血、软化征象，现报告如下。1临床资料［例1］男性，16岁。因车祸致甩鞭样伤持续昏迷1小时入院。查体：GCS计分5分。头颅无外伤痕迹，压眶上神经诱发去大脑强直发作，双侧巴氏征阳性，呼吸10次／分，诊断：原发脑干损伤。来院后经吸氧、脱水、激素、扩血管对症治疗6小时后，病人GCS计分达15分。查体：神经系统无任何阳性体征。同时患者…     

原发性脑干损伤的早期治疗

原发性脑干损伤是一种病情复杂、预后较差、病死率及伤残率较高的脑损伤。脑干是生命中枢所在部位，伤后早期必须采取有效的治疗护理措施，防止并发症，避免脑干受到继发性损害，以降低病死率，提高生存质量。我院2000年2月-2006年5月共收治60例原发性脑干损伤患者，采用综合治疗和护理，取得了良好的效果。     

26例原发性脑干损伤患者的临床观察与护理

脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓部分的挫裂伤，是一种严重的危及生命的损伤，临床上可分为原发性损伤和继发性损伤两种。原发性脑干损伤是指外力直接损伤脑干后立即发生的损伤，是脑挫裂伤中最严重的一种，致伤暴力较大，病理变化显著，临床症状复杂。临床主要表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢瘫痪和锥体束征阳性，症状迁延数周甚至数月，死亡率高达60％～70％。我院自2002年3月～2005年3月共收治原发性脑干损伤患者26例，现就其临床观察与护理报告如下。     

脑干损伤患者的高压氧治疗

脑干损伤是重症脑外伤中比较常见的类型，其死亡率和致残率在重症颅脑损伤患者中居高不下，我们在2000年2月至2004年9月对87例脑干损伤患者行高压氧治疗，结果如下。     

脑干损伤病人的临床观察及护理

我科从1999年1月至1999年12月末共收治颅脑损伤患者56例，其中脑干损伤18例，占同期住院患者的32％。原发脑干损伤11例，继发脑干损伤7例。男性14例，女性4例。年龄最大者67岁，最小16岁，大部分为中青年。临床治愈15例，包括致残疾2例，植物人1例，死亡3例。     

颈脊髓鞭索综合征（15例报告）

颈脊髓鞭索综合征（１５例报告）蔡若蔚关键词：鞭索综合征，病例报告颈脊髓鞭索综合征又称颈椎过伸性损伤综合征，是在外力作用下躯于与头部相对运动，颈椎过屈、过伸引起的一种特殊类型的颈脊髓损伤。我科自１９８６～１９９４年共诊治本综合征１５例，现予以报道，并就...     

原发脑干损伤的护理

原发脑干损伤的护理王瑞华李佩萱马宪新纪艳茹第二临床医学院神经外科（０５００００）关键词脑干；原发性损伤；护理学脑干是生命中枢所在部位，伤后早期必须采取有效的护理措施，防止并发症，避免脑干受到继发性损害，以降低病死率，提高生存质量。我科１９８５年１月～...     

原发性脑干损伤10例治疗体会

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型，占急性颅脑损伤的1．9％．3％，但其病死率却高达70％左右。我院1999年11月—2002年12月应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例，取得较好疗效，兹报道如下。     

额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤的治疗体会

额颞叶脑挫裂合并原发性脑干损伤多属于急性特重型颅脑损伤，死亡率高，特别是合并有丘脑下部损伤者，处理非常棘手。我院自1997年5月至2002年3月共收治额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤病人19例，占同期重型颅脑损伤12．5％。治疗体会如下。     

原发性脑干损伤的治疗

原发性脑干损伤病情凶险，致残率及病死率高。我院自1999年1月至2002年9月共收治原发性脑干损伤18例．经综合治疗，取得了满意效果。现报告如下。     

原发脑干损伤影像学诊断及分类

目的：观察原发脑干损伤的影像学表现，研究其影像学诊断及分类。方法：对１００例临床诊断为原发脑干损伤病人伤后４８小时内行头颅ＣＴ扫描，其中１０例并进行了ＭＲＩ检查，对其影像学特点进行分析研究。结果：１００例ＣＴ扫描有脑干损伤直接征像９７例，间接征像９８例，无异常改变２例。１０例ＭＲＩ检查均有脑干损伤的直接征像。临床和影像学诊断脑干挫伤９４例，脑干血肿３例，脑干震荡２例。结论：ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查能补充和完善既往的临床诊断标准，确定脑干损伤的部位、范围、程度和类型。     

原发性脑干损伤的诊断与治疗

原发性脑干损伤的诊断与治疗赖润龙，吴国彦，郑少钦，黄雪钦一九八九至一九九四年我科共诊治原发性脑干损伤３１例，现分析如下。１临床资料本组病例诊断标准：①头部外伤后出现原发性昏迷；②伤后迅速出现瞳孔改变、呼吸节律紊乱、高热、去脑强直、病理征等脑干损伤表现...     

原发性脑干损伤救治分析

目的总结17例无占位效应原发性脑干损伤的救治经验。方法对我科2001年1月-2004年12月收治的无占位效应原发性脑干损伤患者进行回顾性总结。结果17例无占位效应原发性脑干损伤存活11例（65％），其中恢复良好6例，重残2例，中残4例；死亡5例（29％）。结论常规脱水、利尿、激素、抗炎治疗；早期亚低温治疗；防止各种并发症及维持内环境稳定；早期运用尼莫地平改善脑循环；早期使用苏醒药物等措施，可改善无占住效应原发性脑干损伤患者的预后。     

MRI在颈脊髓鞭击综合征损伤程度鉴定中的价值

目的 探讨MRI在颈脊髓鞭击综合征损伤程度鉴定中的作用。方法 用MRI对18例颈脊髓鞭击综合征早期损伤程度进行观察。结果 MRI对早期的缺血、水肿较为敏感，常表现为片状、条索状长T1，长T2信号的混杂信号，为法医鉴定提供客观指标。结论 MRI在颈脊髓鞭击综合征损伤程度鉴定中，是1种能够反映损伤程度及预后的有价值的辅助检查。     

27例原发性脑干损伤患者康复后功能恢复分析

脑干损伤以原发性损伤为多，虽然对其临床症状、病理机制、并发症有明确的描述，但对其功能恢复状况很少有报道.我们于1993年10月～202年6月对收治的27例原发性脑干损伤患者进行康复训练，现对其功能恢复情况作一分析.     

颅底骨折伴脑脊液漏的观察及护理

我科自1998～2001年共收治颅底骨折36例，其中男28例，女8例。36例中脑挫伤23例；脑干损伤伴出血3例，其中单纯性颅内出血1例，原发性脑干损伤2例。行血肿清除10例，颞下去骨瓣减压1例，保守治疗25例，其中3例伴原发性脑干损伤短期内死亡，1例重型颅内损伤死亡外，其余均治愈出院，脑脊液在1～21日自行停止。现将护理体会总结如下：     

从胶质原纤维酸性蛋白阳性细胞数推断脑干损伤时间

以针刺造成大白鼠脑干损伤后，用ＬＳＡＢ法检测脑干组织中胶质原纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）阳性细胞数目在不同损伤时间的改变。结果发现：①正常对照组，ＧＦＡＰ阳性细胞的分布在脑干的不同部位是不同的，但在同一部位较为一致。②生前损伤组，同一部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目随损伤时间发生改变，先增多，到达最高峰后即减少，其后又有增多趋势；但不同部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目增减的时间过程不尽相同。③死后损伤组，各部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目与正常对照组的相应部位相比无明显改变。实验说明ＧＦＡＰ阳性细胞数目的改变可区别脑干的生前、死后损伤，并可能用于推断脑干损伤时间。由于在损伤后短时间内即有改变，故可作为脑干损伤早期的诊断指标。     

脑干损伤的治疗及GCS计分与预后

１临床资料本组２５例脑干损伤患者，男１８例，女７例，年龄１６～６２岁，平均３３．８岁。车祸１８例，坠落伤５例，其他２例。２１例为原发脑干损伤，４例为继发脑干损伤。ＧＣＳ３～５分１７例，６～８分８例。头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查，２１例原发脑干损伤病人，示不同...     

原发性脑干损伤30例临床分析

原发性脑干损伤是一种严重的脑损伤，残废率及病死率均较高，随着现代神经影像学的发展，经积极的综合治疗，疗效逐渐有所提高。1999-2003年，我院共收治30例原发性脑干损伤患者，采取积极的综合治疗措施，疗效较满意。     

原发性脑干损伤部位与预后诊治分析

目的 分析颅脑外伤所致原发性脑干损伤的损伤部位与预后的关系,为正确判断预后提供依据.方法 收集2005年7月～2011年7月32例原发性脑干损伤患者的临床资料进行回顾分析,根据患者MRI结果分为A组(脑干腹侧或背侧浅表部位的损伤)、B组(脑干背侧深部损伤),对比其预后.结果 A组预后良好率为95%,B组预后良好率为35%,两者存在显著性差异(P<0.05).MRI对原发性脑干损伤的检出率(100%),显著高于CT的检出率(37.5%) (P<0.05).结论 不同部位原发性脑干损伤的预后存在显著性差异.MRI对原发性脑干损伤的检出率优于CT.