静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤21例分析

目的探讨静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤的疗效。方法21例拇指末节完全离断伴有远端指动脉严重损伤的患者采用指腹远端浅静脉与近端桡侧指动脉进行吻合的方法再植拇指。结果20例完全成活,1例末端部分坏死。17例获得随访,随访时间4个月至1.5年,功能恢复优13例,良3例,可1例,优良率94.1%。结论采用静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤成活率高、操作简便、手术时间短,且扩大了拇指再植的相对适应证。     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

拇指旋转撕脱离断再植与功能重建

目的 报道改进方法的拇指旋转撕脱性离断再植的治疗效果。方法 对25例旋转撕脱性离断的拇指采用显微外科技术进行再植，同时进行功能。结果 成活23例，成活率92％，其中20例经6个月－2年的随访，再植手指外形与功能恢复满意。结论 拇指旋转撕脱离断的再植效果良好，术后的系统康复治疗是手功能康复的有效方法。     

手指末节复合组织块离断再植32例治疗体会

目的:分析手指末节复合组织块离断的临床特点及再植方法。方法:对32例36指手指末节复合组织块在显微镜下行原位再植。结果:术后随访3个月～2年,完全成活30例34指,1指部分坏死,1指完全坏死。完全成活的34指功能评定为优26指,良8指。结论:手指末节复合组织块离断再植术后疗效满意,在手指末节复合组织块离断病例中只要组织块较为完整,值得临床推广。     

游离指甲甲床再植14例

<正> 因挤压伤或碾挫撕脱伤导致手指末节完全性离断者,往往因损伤过重,血管床破坏失去再植条件。作者从1988年起,对14例这类病人进行了指甲甲床游离再植,全部成活,效果良好,恢复了手的功能与外形美观,现报告如下: 临床资料:本组14例,男8例,女6例。拇指10例,示指2例,中指2例。14例均为末节指碾挫离断。术后14例再植指甲甲床全部成活,随访半年以上,成活指甲生长良好,基本同正常指甲。     

断指再植23例分析

目的探讨手指离断再植的原则,方法和综合治疗措施,提高断指再植的成活率.方法回顾分析12年施行的断指再植手术23例.不全离断有皮蒂相连只吻合一根指动脉.完全离断末节吻合一根指动脉;中节动-静脉比例1:1,近节动-静脉比例1:2.术后"三抗"治疗.结果23例共28指离断,20指完全离断,18指成活,1指大部成活,1指失败.成活率92.5%.8指不全离断,全部成活.结论无创操作和显微缝合技术是再植成功的前提;术后严密观察及"三抗"治疗是提高再植指成活率的关键.早期康复训练是实践功能再植的有效手段.     

拇指再植与再造的体会

我院于1984～1990年共再植断拇11例,12指。再造拇指18指,成活17指。采用6种再造方法。再植与再造的拇指经1～6年的随访功能恢复较理想。 1 临床资料 1.1 一般资料:拇指离断再植11例,12指,其中1例为双拇指离断,左拇指双段离断并有挤压伤,左拇指再植后3天坏死。病     

38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会

目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月～3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植.     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨小动脉静脉化在末节断指再植中的应用价值。方法2003年3月-2004年9月，共治疗各种类型末节完全离断病人20例，共23指，所有病例在显微镜下均未找到适宜静脉，采用小动脉静脉化的方法，解决静脉回流问题进行再植手术。结果 20例病人，23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术，其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91．3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论 对于复杂机制的手外伤，软组织挫伤严重，大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠，通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

手指末节完全离断再植20指体会

目的探讨末节不同区域断指再植的最佳方法。方法再植完全性末节断指16例（20指）溧用去表皮皮袋包埋法再植I区离断的6指。吻合动脉联合小切口放血疗法再植I区离断3指和Ⅲ区离断2指,吻合动静脉112再植法再植I区离断1指、Ⅱ区离断7指、Ⅲ区离断1指。结果采用离断末节去表皮皮袋包埋法再植的6指。成活5指,1指部分坏死经换药痊愈;采用吻合动脉联合小切口放血疗法再植5指,成活2指;吻合动静脉1：2再植法再植9指全部成活。在成活的断指中属优8指、良5指、差3指。结论末节离断尽可能采用动静脉1：2吻合法。成活率高;当I区离断无血管可利用时．皮袋包埋法是一种简单实用的束节I区断指再植方法。     

无静脉回流的再植指术后护理

目的 探讨手指末节离断再植后无静脉回流,行指端创面放血治疗解决术后血液回流障碍的观察与护理方法.方法 总结分析了我科于2007年12月～2010年12月施行的手指末节离断再植术后无静脉回流,采用指端放血治疗再植指28例的术后护理临床资料.结果 本组病例28例成活26例,成活率92%,成活手指外观满意,功能良好.结论 手指末节离断再植术后无静脉回流,依靠指端放血来维持静脉回流,以及加强术后护理是再植获得成功的重要保证.     

手指末节离断再植34指体会

目的：通过手指末完全离断后再植的效果，说明末节离断再植的必要性，方法：对24例34指未节安全离断的手指，全部急诊行再植术。结果：34指，成活29指，成活率85．3％，外观，功能均好。结论：手指末节安全离断再植成活后，手指的外观和功能均好，说明末节完全离断再植很有必要。     

31例断拇再植临床分析

目的：总结31例断拇再植的方法和成功经验。方法：对31例断拇患者急诊再植，术后2周进行循序渐进的系统康复治疗，术后随访5～50月。结果：31例再植拇指均成活，功能优良率达83．8％。结论：仔细熟练的显微镜下操作是断拇再植成活的关键，早期系统科学的康复治疗是再植指成活后功能恢复良好的重要保证。     

3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的：探讨小动脉静脉化在末节断指再植术中的应用价值。方法：对20例23指末节完全离断患者行末节断指再植术，并对术中采用小动脉静脉化的方法解决静脉回流问题的临床资料进行回顾性分析。结果：20例病人．23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术；其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91，3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论：对于复杂机制的手外伤、软组织挫伤严重、大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠。通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

浅谈末节及指尖断指再植手术方法的选择

目的 探讨末指间关节以远及指尖部离断断指再植手术的方法，提高断指再植的成活率。方法 将离断平面位于末指间关节以远的手指行吻合动、静脉再植术：将离断平面位十甲根部的手指仪行吻合动脉的再植术；将离断平面位于指甲中段以远的手指去除远端皮下脂肪组织后，原位缝合，加压包扎法再植。结果 再植126指，术后成活122指，随访36个月，再植指的长度与健侧相似，指甲正常生长，指端痛温觉恢复良好。结论 根据末节及指尖断指平面选择适当的再植方法，可缩短再植手术时间，提高吻合血管质量，减少术后护理工作量及术后出血量。     

手指末节离断伤再植9例报告

手指末节离断伤再植９例报告沙轲（广西医科大学第一附属医院手外科南宁５３００２１）１９９５年４月至１９９６年４月，我科应用微血管外科技术进行９例９指末节再植，全部成活，现将结果报告如下。１临床资料本组男６例，女３例，年龄１７～４０岁。指别：拇指２例，示...     

特殊类型断指再植的临床研究

目的 探讨特殊类型断指再植的方法和疗效.方法 对末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断断指及多段离断断指等特殊类型断指,采用不同的方法再植.结果 共176例再植220指,成活214指,成活率97.27%.术后经3个月～8年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优125指,良78指,差17指,优良率达92.27%.结论 特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能.     

吻合指动脉末节断指再植探讨

断指再植成活的关键是吻合动脉和静脉，重新建立血循环。对于手指近节、中节，血管解剖便于寻找，对于末节碾挫离断或甲根部离断，在指腹组织中难以找到可供吻合的静脉，影响再植成活。本院对25例末节离断未吻合静脉再植，经采用放血疗法处理，成活23例，成活率92％。