原发性纵隔精原细胞瘤2例报告

例1:患者男性,34岁,工人.住院号:873086。主因:无明显原因突发性胸部针刺样剧烈疼痛,X光片示右上纵隔前方块影8cm×6cm,拟诊为“胸腺瘤”.于87年6月25日手术切除,术中见肿瘤8cm×6cm×5cm与胸腺、右肺上叶粘连.术后病检为;右上纵隔精原细胞瘤(生殖细胞癌)。术后40天补充放疗,体查.双侧睾丸、阴束、腹股沟未触及异常改变。采用10M.V.X线全纵隔外照射,肿瘤量5900CGy/60天,至今6年无不适反应,正常工作。     

左肺大细胞癌术后生存10年再发右肺腺癌1例

患者男性，60岁，因咳嗽、声嘶、左胸痛3个月于1986年4月收住我院，入院前曾咯血痰一次，嗜烟45年、20支／日。x线胸部正侧位片及病灶断层片示：左中肺野多个成串之类圆形重叠密影，左肺门数个孤型密影，右上纵隔一大小约5cm2阴影，边缘均清楚。纤维支气管镜见左侧声带活动差。临床初步诊断：纵隔肿瘤，左肺肿物未除外动静脉瘘。在全麻下行剖右胸手术，探查发现右上纵隔5×6×5cm实质性肿物、中纵隔4×4．5cm肿物，将两者完整切除。术后病理诊断为纵隔转移性癌，考虑来自肺。因而行经皮左肺肿物穿刺，但未发现癌细胞。术后3周开始用CAO方…     

纵隔类癌1例

患者,女,29岁。体检发现右纵隔肿瘤两个月,于1986年8月27日入院。胸部X线拍片显示右上纵隔椭圆形阴影,向右肺野突出,边缘光滑;侧位片示位于前纵隔。患者住院后体检及各项实验室检查均在正常范围,两次X线计波摄影均排除胸主动脉瘤。临床诊断:右前纵隔肿瘤。于1986年9月10日在全麻下行右侧开胸术,由第4肋床进胸,探查肿瘤位于右前上纵隔,类圆形表面光滑呈实质性,有包膜,周围无浸润,完整切除肿物,术后恢复顺利,出院随访近三年健在。     

去甲长春花碱治疗相关的肿瘤部位急性疼痛1例

患者，男，41岁。2000年7月因“食管中下段癌”在外院行介入化疗，3次介入化疗后因进食梗阻症状加重，转本院外科行开胸探查术，术中见肿瘤长12cm，与大血管广泛粘连，手术无法切除，仅行纵隔淋巴结活检术，术后病理报告为“（纵隔）淋巴结转移性低分化鳞癌”。     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除100例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法:收集本院胸外科2011年1月-2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100 例。采用双腔气管插管,静脉复合麻醉,胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0.5～3.0年,统计其复发率及远期疗效。结果: 100例纵隔肿瘤患者手术顺利,无中转开胸病例,手术成功率 100%。手术时间 (75.6±5.2)min;术中出血量 (60.10±7.8)ml;术后胸腔引流时间1～4天;术后住院时问3～7天。9例合并重症肌无力者症状无改善,2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论:胸腔镜纵隔肿瘤切除手术,具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。     

巨大纵隔脂肪肉瘤手术切除1例并文献复习

目的提高对巨大纵隔脂肪肉瘤的认识。方法回顾性分析2023年4月山西省肿瘤医院收治的1例巨大纵隔脂肪肉瘤患者的诊治过程, 分析患者临床特点, 并进行文献复习。结果患者为59岁男性, 主诉咳嗽、气促3个月入院。胸部CT提示前纵隔可见巨大肿块影, 呈混杂密度, 边界清楚;肿块包绕上腔静脉及双侧头臂静脉;上腔静脉受牵拉变形, 双肺受压, 局部肺实变, 右肺为著。因侵袭双侧膈神经及左无名静脉, 行纵隔肿瘤切除术+双侧膈肌折叠术+左无名静脉成形术;术后病理诊断为巨大的胸内脂肪肉瘤, 标本大小为30 cm×26 cm×18 cm;患者术后恢复良好出院。结论巨大纵隔脂肪肉瘤罕见, 治疗以手术切除为首选, 术中尽可能完整切除病灶, 减少术后复发风险, 提高患者生存率。     

肺大细胞癌空肠和扁桃体转移一例

患者男 ,5 3岁。因咳嗽、咳痰 2 0d ,左上腹不适伴黑便1周入院。既往吸烟 2 0年 ,2 0支 /d。体格检查 :双锁骨上未扪及肿大淋巴结 ;气管偏左 ,无颈静脉怒张 ;叩诊右上肺第 2肋间呈浊音 ,呼吸音低 ,心率 90次 /min ,律齐 ;腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,无肠鸣音亢进。胸部CT示右上肺球形病灶约6cm× 6cm ,伴纵隔淋巴结肿大。全消化道钡餐造影示小肠距屈氏韧带约 15cm处可见龛影 ,局部黏膜破坏 ,部分龛影突出腔外。临床初步诊断 :右上肺癌、空肠溃疡伴消化道出血。于 2 0 0 2年 4月 19日在全麻下行右上肺叶切除 +纵隔淋巴结清扫 +空肠肿瘤切除…     

上中纵隔心包囊肿一例报告

上中纵隔心包囊肿的临床报道很少,现将我科收治的一例报告如下。患者,女,27岁,主诉胸部胀满不适月余。透视发现右上纵隔增宽,诊断“纵隔肿瘤”收住院。查体:浅表淋巴结无肿大,无上腔静脉压迫的体征。心肺(-)。X线正位片示右上纵隔增宽,呈弧形突向右胸,侧位片示上中纵隔圆形密度淡薄的阴影,直径约6cm,心包与气管重叠。胸透:右上纵隔增宽,肿物随心跳搏动,转换体位,肿物与纵隔无间,诊断右上纵隔囊肿行剖胸探查。术中见肿物为椭圆型约6×4×4cm,为含无色液体的薄壁囊肿,位于奇静脉上,上腔静脉后外方。     

肺癌致顽固性低血糖一例报告

患者　女性,73岁,因右上肺癌切除 术后3年,发现肺内转移2月入院。患者 3年前在外院行右上肺切除术,术后病理 示:腺鳞癌,病理分期为T2N2M0。术后行 放疗DT60Gy,MVP方案化疗3周期,因 肾功能损害停止化疗。两月前复查胸部 CT示两肺多发结节灶,纵隔淋巴结肿大。 诊断为右上肺腺鳞癌伴肺内、纵隔淋巴结 转移。至我科行GP(健择 奥铂)方案化 疗两周期。化疗期间多次查血糖均在正 常范围,腹部CT亦未见异常。第2周期 化疗结束后第7天上午10点左右,患者突 然出现神志不清,伴面色苍白、大汗淋漓。 查体:心率190次/分,血压140/90mmHg, 双侧肢体肌…     

纵隔原发性精原细胞瘤一例

患者男性，19岁。因胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰2月入院。胸部CT示前上纵隔多个大小不等结节影融合成6×7×8cm软组织块影响，向左侧肺内凸出。以“纵隔肿瘤”于97年1月20日行开胸探查术。术中见前上纵隔肿块约15×13×10cm大小、质硬、与上腔脉、无名静脉、主动脉及肺动脉根部粘连，分离困难，切除其前部约8×5×3cm。病理诊断为精原细胞瘤。术后患者临床症状无缓解，半月后复查胸部CT示肿瘤有所增大，上纵隔巨大块影向左肺凸出超过锁骨中线。外生殖器，腹部、睾丸及附睾B超未见异常。诊断为纵隔原发性精原细胞瘤。给予纵隔直线加速器…     

肺鳞腺混合癌2例

 发生于肺的鳞总混合场较少见,但据文献报导,近年有增多趋势,我们遇到二例,报告如下:例1:患者男,54岁。因咳嗽、胸痛行陶片检查发现右上饰7×9cm之包块。住院手术,术中见肿瘤位于失后段,肺门纵隔无肿大淋巴结。     

纵隔功能性嗜铬细胞瘤5例诊治分析

为了探讨有内分泌功能的纵隔嗜铬细胞瘤的临床表现、定性和定位诊断、治疗措施及临床效果,回顾性分析我院诊治的5例纵隔功能性嗜铬细胞瘤,其中后纵隔肿瘤2例,中纵隔肿瘤3例。结果：5例患者术前均得到了明确的定性和定位诊断;5例患者均顺利做了肿瘤的手术切除（3例在体外循环下）,术后病理得到了证实;术后所有患者的临床症状恢复正常。初步研究结果提示,手术切除是治疗纵隔功能性嗜铬细胞瘤的最佳手段,而术前明确的定位诊断是保证手术成功的关键;除传统的定位方法外,奥曲肽（99mTc-TOC）显像技术在定位诊断上更准确。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值

目的：探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法：回顾性总结2002年10月～2004年6月纵隔镜诊疗患者58例，其中纵隔镜诊断术组48例，纵隔镜治疗术组10例。纵隔镜诊断术组有40例患者行标准的纵隔镜检查术，8例行扩大的纵隔镜检查术。纵隔镜治疗术组有9例手汗症患者行胸交感神经切断术，1例行心包脂肪瘤切除。结果：纵隔镜诊断术组47例获得病理诊断(97．9％)，发生并发症4例(8．3％)：纵隔镜治疗术组无并发症发生，所有患者痊愈出院。结论：电视纵隔镜手术不仅是肺癌诊断、分期和纵隔肿瘤诊断的重要手段，而且也可以用于治疗手汗症、心包脂肪瘤和囊肿等部分胸部疾病。     

肺原发性软骨瘤2例

引言肺软骨瘤是一种十分罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,诊断亦困难,文献报道甚少,我们遇到2例,并经手术病理证实。1临床资料例1患者男性,68岁。因胸闷1月、声音嘶哑2周到我院就诊。体检:无阳性体征。X片示右肺门增大,并右上纵隔增宽,诊断为右上肺癌可能;CT示右肺上叶炎伴肺不张,纵隔内无肿大淋巴结,多考虑为阻塞性肺炎;纤维支气管镜示右肺上叶前段开口见0.5cm×0.4cm大小类圆形淡红色肿瘤。诊断为右肺上叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤为圆形肿物一个,有薄层纤维包膜,切面灰白、小结节状,质稍硬、半透明。镜下:肿瘤由分化成熟的软骨组织构成。病理诊断:右肺软骨瘤。例2患者女性,58岁。因胸闷气促2月入我院就诊,体检:无阳性体征。X线示左肺下叶背段一肿块约3.0cm×3.5cm,边缘清,有分叶。诊断为左下肺周围型肿块;CT示左肺下叶一不规则团块影,密度不均,其内可见数个点状钙化灶,边界完整。诊断为良性肿瘤;纤维支气管镜无异常,诊断为左肺下叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤表面包膜完整,灰白色,有多个结节状突起,切面质地较硬,灰白色,半透明状。瘤细胞表面被覆纤维性包膜,瘤体由...     

肺纤维肉瘤一例报告并文献复习

患者　男,49岁,因咳嗽、痰血 2 周于2004年 9 月 11 日入院。查体未见异常。胸部X线片示:右上肺野纵隔旁、右上肺前段见密度均匀升高、边界清晰块影。胸部CT:右上肺前段见 5 cm×4 cm之边界清晰之块影,右胸腔未见积液,纵隔淋巴结未见肿大。PPD 5U 试验 10 mm×10 mm,血肿瘤相关物质测定阳性,血CEA(-),多次痰涂片抗酸染色(-),痰脱落细胞(-)。纤维支气管镜示右上肺前段管口见新生物;活检示少许粘膜组织、腺体、纤维增生。支气管镜刷检、灌洗液未见癌细胞。胸外科行右上肺切除术、淋巴结清扫术。病理科巨检:送检肺叶组织一块,体积13 …     

硬化性肺泡细胞瘤伴局部鳞状细胞癌一例

患者女,36岁。因胸闷、胸痛伴四肢浮肿2个月,于2001年12月5日入院。CT及EBT检查示右前中纵隔内包块,5.7 cm×6.7 cm×5.8 cm,考虑胸腺瘤可能性大。手术发现肿瘤位于右上肺,压迫上腔静脉及无名静脉。 病理检查:切除部分肺组织标本14 cm×10 cm×6 cm,支气管长1 cm。距支气管切缘3 cm处见一类圆形肿物,大小     

经胸切除椎管内外巨大哑铃形肿瘤1例

资料 :患者女 ,６０岁 ,因双下肢麻木１年 ,加重伴乏力７个月入院。查体发现脊髓胸９段以下浅、深感觉减退 ,左下肢肌力３级 ,右下肢肌力４级 ,双下肢肌张力增高 ,腱反射活跃 ,病理征阳性。Ｘ片示Ｔ９ 右缘、后纵隔内有一约８ｃｍ×８ｃｍ的密肿块 ;椎管造影示Ｔ１０髓外硬膜外占位。手术中插管全麻 ,右第７肋间隙入路 ,术中见后纵隔内肿瘤约１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ ,其蒂经右侧第８椎间孔与椎管内肿瘤相连 ,大小约２ｃｍ×２ｃｍ×４ｃｍ。胸科医师切除后纵隔肿瘤后 ,我科医师切除相应椎板 ,打开第８椎间孔 ,碎块切除椎管内肿瘤 ,并切除…     

达芬奇机器人辅助经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 对比喉罩麻醉下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（RATS）中经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的围手术期疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月—2022年7月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的102例喉罩麻醉下RATS治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。其中经剑突下入路（剑突下组）45例；经侧胸入路（侧胸组）有57例。对两组患者的手术时间、术中出血量和术后总引流量等指标进行对比分析。结果 两组患者均成功完成前纵隔肿瘤的切除，无围手术期死亡的发生。在术后总引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后第2、3天VAS疼痛评分方面，剑突下组更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；在手术时间、装机时间、总手术时间、术中出血量、术后第1天VAS疼痛评分和术后并发症方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RATS剑突下入路在切除前纵隔肿瘤方面安全、可行，与侧胸入路相比，剑突下入路在术后快速恢复和术后患者疼痛方面具有优势。     

术后放疗在完整切除的胸腺肿瘤治疗中的价值

胸腺肿瘤是前纵隔最常见的恶性肿瘤，手术切除是胸腺肿瘤的主要治疗方式，但术后是否需要辅助放疗一直存在争议。对于不能完整切除的肿瘤，术后放疗的作用是肯定的。而对于完整切除的胸腺肿瘤，应根据肿瘤分期以及组织学分型决定是否辅以术后放疗。本文对术后放疗在完整切除的胸腺肿瘤治疗中的应用作一综述。     

肺母细胞瘤1例

1 病案摘要 患者男性,52岁。2006年5月因活动后胸闷、胸痛行胸部SCT扫描示：左肺上叶纵隔型占位并胸膜侵犯,左侧胸腔积液。于2006年6月行开胸探查术,术中见大量血性胸水,纵隔、胸膜见3处肿瘤,鱼肉状,质脆,触之易出血,无法完整切除。取部分肿瘤组织病检,诊断为肺母细胞瘤,双相型。