妇科腹腔镜术中罗哌卡因切口浸润镇痛作用研究

妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术具有切口小、创伤少的特点,术后切口疼痛的程度相对较轻,但仍有很多患者出现肩部酸痛和膈下、腹部胀痛等"腹腔镜术后疼痛综合征",需镇痛治疗。张智勇报道腹腔镜胆囊切除术腹腔内用罗哌卡因表面麻醉及地塞米松可产生良好的术后镇痛效应。同样刘延超等报道妇科腹腔镜术后罗哌卡因切口和盆腔浸润也收到良好的镇痛作用,且无不良反应。但对于不同时点用药效果是否有差异报道较少,本研究旨在探讨不同时点罗哌卡因切口浸润对妇科腹腔镜手术病人术后的镇痛效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润增强后腹腔镜手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润对后腹腔镜手术镇痛的效果。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),各30例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术毕DR组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定共11 m L局部浸润麻醉,R组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+生理盐水共11 m L局部浸润麻醉。观察记录患者手术后VAS评分(1 h、2 h、8 h、24 h和48 h),如患者VAS评分5分,则给予地佐辛5 mg,并记录48 h内补充镇痛的例数以及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 DR组和R组两组间术后VAS评分有显著差异(P0.01);DR组需要补充镇痛的例数较R组显著降低(P=0.004),DR组术后恶心呕吐、寒战发生率较R组显著降低(P=0.013,P=0.026)。结论复合右美托咪定能够增强罗哌卡因对后腹腔镜手术手切口浸润的镇痛效果,并能减少术后镇痛药用量及术后恶心呕吐、寒战的发生率。     

罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

目的 探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响.方法 将择期行开腹肝癌肝部分切除术的60例患者随机分为L1组、L2组与C组,每组20例.L1和L2组患者术后均采用多模式镇痛(罗哌卡因切口局部镇痛+静脉自控镇痛),L1组患者在手术开始前给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉,L2组患者...     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的探讨氟比洛芬酯复合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重44.5～91 kg,随机分成两组:氟比洛芬酯组(F组)和氟比洛芬酯联合罗哌卡因组(FR组),各40例。两组患者均于麻醉诱导前15 min和术后12 h静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg;FR组切皮前采用0.5%罗哌卡因于切口周围、皮下、肌肉、腹膜浸润麻醉(剑突下10 ml,脐上和右腹部切口分别浸润5 ml),F组则使用等量生理盐水。术后VAS评分>3分时,肌肉注射哌替啶50 mg。术后采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、6、12及24 h的疼痛感觉程度,并记录所有患者术后24 h内恶心呕吐发生情况和哌替啶的使用例数。结果两组患者术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);FR组术后2、6、12及24 h各时间点VAS评分低于F组(P<0.01);与F组比较,FR组哌替啶使用例数减少(P<0.01)。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因多模式镇痛用于LC术后镇痛,效果确切。     

腹腔镜胆囊切除术后切口局部浸润麻醉的镇痛效果观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉的镇痛效果.方法 选取我院自2013年1月至2015年1月收治的择期进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例.观察组给予腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因局部浸润麻醉,手术完毕后,于切口局部注射罗哌卡因.对照组给予同等剂量生理盐水.采...     

酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

目的 探讨酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 全凭静脉麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为3组（n=30）：生理盐水组（S组）、0.375％罗哌卡因组（L组）和0.375％罗哌卡因加酮咯酸组（T组）,各组均加舒芬太尼.其中T组于麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸30 mg.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 S组和L组苏醒时间显著短于T组（P＜0.05）.拔管后口述疼痛评分与VAS评分S组最高,L组次之,T组最低（P＜0.05）.S组要求辅助镇痛药者较其他两组多（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术患者,酮咯酸预先镇痛可优化罗哌卡因局部浸润麻醉的术后镇痛效果.     

平衡镇痛用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的:观察地佐辛肌内注射超前镇痛联合罗哌卡因术中局部麻醉用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛效果。方法:选择90例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为三组,分别为A组、B组和C组。A组于麻醉诱导前10 min肌内注射地佐辛10 mg,并于切皮前用0.25%罗哌卡因15 ml行切口浸润阻滞,术毕在3个切口周围腹膜各注射0.25%罗哌卡因5 ml,腹腔喷注0.25%罗哌卡因15 ml。B组单纯行术中罗哌卡因局部麻醉镇痛,具体方法同A组。C组为对照组,不使用任何镇痛方法。术后分别记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h切口痛、内脏痛和肩部痛的VAS评分,并记录术后哌替啶的使用时间、人数和使用次数。结果:A组术后各时间点三个部位的疼痛VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组除术后2 h和6 h内脏痛外,其余各VAS评分显著均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在术后12 h内,除术后2 h肩部痛外,其余各VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛肌内注射超前镇痛联合罗哌卡因术中局部麻醉的平衡镇痛方法,用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛,具有镇痛效果完善,镇痛时间长的优点。     

罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的研究

目的 观察妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射用于术后镇痛的可行性和效果.方法 采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ、Ⅱ组开皮前10 min分别以16 mL生理盐水和16 mL 0.75%罗哌卡因做切口局部浸润,术毕腹腔内分别注入生理盐水30 mL、0.25%罗哌卡因30 mL.记录术中的血流动力学的指标,麻醉苏醒时间及麻醉药的用量.术后4、8、12、24、48 h对切口、内脏、肩部3个部位通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,VAS>4者静脉注射曲马多处理.记录两组患者额外镇痛药的需要量并观察比较两组患者围手术期呼吸功能改变及术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况.结果 Ⅱ组的麻醉药用量显著低于Ⅰ组(P<0.05).术后各时段各部位Ⅰ组患者VAS评分均小于Ⅱ组(P<0.05).Ⅱ组术后额外镇痛药用量小于Ⅰ组.两组患者在围手术期肺功能及恶心呕吐等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射镇痛安全、有效、并发症少,并可减少手术应激,降低全麻药用量,加快术后恢复时间.     

地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用

目的探讨腹腔镜子宫切除术应用地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛的镇痛效果。方法怀来县中医院于2011年6月至2012年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级)96例,采用区组随机化分组法分成超前镇痛组和术后镇痛组,各48例。超前镇痛组于手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;并于切皮前在每个切口周围用0.5%罗哌卡因3 mL进行阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;术后镇痛组在手术结束后、自主呼吸恢复、拔除气管插管后单纯给予静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg。术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应情况。结果超前镇痛组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有9例。两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因术前应用在腹腔镜子宫切除术中能起到超前镇痛作用,可安全、有效地减轻术后疼痛。     

多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 研究多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效能和安全性.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者120例,均分为3组.罗哌组(A组):缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因;多瑞吉组(B组):入手术室时胸前贴多瑞吉贴膜;联合组(C组):入手术室时胸前贴多瑞吉,缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因.术中3组均采用气管插管控制呼吸异丙酚、芬太尼静脉麻醉,术后持续监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、呼吸抑制等副反应.结果 镇痛效果:A组术后6 h内、B组术后6～48 h内镇痛效果满意,C组在术后48 h内镇痛效果满意;呼吸影响:3组病例均未出现血氧饱和度低于90%;副反应:恶心、呕吐发生率3组相似.瘙痒、眩晕发生率B、C组略高于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛安全有效.     

罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床观察

目的:研究罗哌卡因术终阻滞和腹腔内表面麻醉用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组:对照组(A组,n=30)和术末罗哌卡因切口局部浸润以及腹腔注射麻醉组(B组,n=30)。两组采用相同的麻醉诱导和维持方式,以静脉推注力月西0.03 mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg诱导,异丙酚及瑞米芬太尼靶控输注维持麻醉,B组患者在关腹时行切口罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉,关闭切口前在镜头直视下于腹腔内以0.25%罗哌卡因30 ml均匀喷洒在肝脏上表面和膈下区,使其能弥散到肝膈区及肝十二指肠韧带和胆囊床表面。通过随访,术后2、4、81、6、24 h行VAS(Visual analogue scale)评分并记录患者呼吸、血压、心率及恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛。结果:B组在术后4、68、1、6 h镇痛效果优于A组(P<0.05)。恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义。结论:关腹时行切口罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉是腹腔镜胆囊切除术后有效的镇痛方法。     

不同剂量地佐辛与罗哌卡因联合超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果观察

目的比较不同剂量地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果。方法选择2011年1月至2012年1月在怀来县中医医院就诊的90例择期腹腔镜子宫切除患者进行完全随机分为A组、B1组和B2组,每组各30例。妇科腹腔镜手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时,A组静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg、B1组地佐辛用量为0.1 mg/kg、B2组地佐辛用量0.15 mg/kg;另B1、B2两组且均在切皮前切口周围0.5%罗哌卡因阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;并分别在术后的0.5、2、6、12、24 h记录患者在安静和咳嗽状态下的视觉模拟评分,记录术后自主呼吸恢复、拔管时间、苏醒期躁动程度例数、麻醉性镇痛药的使用情况、术后镇痛和不良反应情况。结果 A组、B1、B2组术后疼痛差异具有统计学意义(P<0.05);B1、B2组患者手术时间及拔管时间均无统计学意义(P<0.05);三组术后拔管期躁动发生率无统计学意义。术后三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜子宫切除术应用地佐辛0.1 mg/kg联合罗哌卡因超前镇痛安全有效、不良反应少,小剂量应用对术后苏醒影响小且可减少术后躁动。     

开腹肝切除术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉疗效观察

目的 观察开腹肝切除术后使用罗哌卡因持续切口浸润麻醉的镇痛疗效、安全性以及对肝功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照方法,将2011年5月至2012年12月在浙江大学附属邵逸夫医院普外二科60例行开腹肝切除术的患者随机数字法随机分成2组:生理盐水持续浸润组(标准对照组30例)和罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉组(罗哌卡因组30例),同时所有患者均使用舒芬太尼静脉麻醉自控泵,记录48 h内每8小时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和镇静评分、48 h累计舒芬太尼使用量、患者肠道功能恢复时间(以进食流质为标志)和术后住院时间,观察术后恶心呕吐情况、术前与术后3d肝功能变化情况以及有无切口感染等并发症.使用SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析.结果 罗哌卡因组相比标准对照组术后镇痛效果更佳(均P ＜0.05);舒芬太尼耗量少[(43.8±21.8)比(78.2±35.2) μg,P＜0.01];肠道功能恢复时间短[(1.2±0.4)比(1.5±0.5)d,P＜0.01];平均住院时间短[(6.1±2.6)比(7.6±2.9)d,P＜0.05],患者更清醒且对肝功能影响小,结果差异有统计学意义.两组均无切口感染发生.结论 罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉是一种安全有效的术后止痛方法,能加速患者术后恢复,减少住院时间,对肝功能的影响小,可作为开腹肝切除术安全有效的首选镇痛方法.     

罗哌卡因局部麻醉对腹腔镜患者术后疼痛的影响

目的：观察罗哌卡因胆囊术后喷注对于术后疼痛的影响。方法：将腹腔镜下胆囊切除术30例随机分为2组,观察组手术结束前胆囊窝注入0．298％磺酸罗哌卡因20mL,切口行局部浸润麻醉,对照组未作处理。术后记录24h内4点视觉模拟评分法fvisualanaloguescale,VAS）评分。结果：术后24h内,观察组患者镇痛痛效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：应用低浓度甲磺酸罗哌卡因可以明显减轻腹腔镜胆囊切除术患者疼痛,经济有效,值得在临床推广。     

罗哌卡因与亚甲蓝切口浸润联合布托啡诺患者自控静脉镇痛用于经腹子宫切除术术后镇痛的效果

目的 评价罗哌卡因与亚甲蓝切口浸润联合布托啡诺患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous anal-gesia,PCIA)用于经腹子宫切除术术后镇痛的效果.方法 选取2019年8-12月河北北方学院附属第一医院择期全身麻醉下行经腹子宫切除术患者90例,采用随机数字表法分为3组,罗哌卡...     

罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验,将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛,采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估,记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P＞0．05）,不良反应发生率较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好,不良反应少,价格低廉,因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。     

局部应用罗哌卡因对胆囊腹腔镜切除术后镇痛效果的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后,腹腔及切口内注入罗哌卡因的镇痛效果.方法 80例胆囊腹腔镜切除术患者随机分为对照组和实验组,实验组患者行胆囊切除术前先向胆囊表面喷0.5%罗哌卡因6 mL,术毕再向胆囊床及肝膈间隙喷洒12 mL.缝合腹壁切口前向每个切口局部注入相同药液4 mL;对照组为空白对照.观察术中胆-心反射发生情况,术后0、2、6、12和24h行VSA评分,记录术后患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛、镇静情况及术后恶心呕吐反射.结果 术中实验组无胆-心反射发生,对照组发生8例(20%).与对照组比较,实验组患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛VAS评分,在术后12 h内各个时间点差异显著(p<0.05),而12-24 h时VAS评分无差异(P>0.05).两组患者均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、瘙痒和眩晕的发生率无差异(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前后,腹腔及切口喷洒罗哌卡因对防止术中胆心反射的发生及减轻术后疼痛有良好效果,值得推广.     

罗哌卡因浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）后腹腔骨应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用。方法：安慰剂对照和双盲的研究方法，将60名择期行LC的病人随机分为3组，A组术前以0.5%罗哌卡因逐层浸润各切口并喷洒腹腔。B组方法同A组，时间为手术结束时。对照组使用生理盐水。记录术后1、3、6、24hVAS评分。3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分。结果：A、B组术后6h内VAS低于对照组，A、B组间无显著差异。术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组，A、B组间无差异，术后6h A组腹腔内疼痛VRS评分显著低于B组及对照组。结论：罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分，具有良好的镇痛效果。术有与术后给药对镇痛效果无明显影响，但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药。     

盐酸罗哌卡因在腹腔镜下腹股沟疝补片修补术后镇痛中的应用

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝补片修补术(IPOM)中切口内注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛的可行性。方法 64例患者分为观察组和对照组。观察组患者缝合腹壁切口前向A、B点切口均局部注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml,C点穿刺口局部注入0.75%盐酸罗哌卡因5 ml。对照组为空白对照,手术切口不注射任何药物。对两组患者术后2、4、8、12、24、48 h行视觉模拟评分(VAS),记录患者术后疼痛情况。结果两组术后24h内VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论腹腔镜下IPOM切口注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,值得临床推广。     

罗哌卡因切口浸润在高海拔地区老年人全麻及术后镇痛中的应用分析

目的探讨在高海拔地区老年人全麻及术后镇痛中运用罗哌卡因切口浸润麻醉的效果。方法取2013年4月到2017年4月间本院收治的24例高海拔地区老年全麻手术患者进行研究,按患者麻醉方式分为全麻组(n=12,常规全麻)和联合组(n=12,全麻联合罗哌卡因切口浸润麻醉),统计分析两组患者的麻醉效果。结果联合组患者麻醉苏醒时间、术后24h疼痛评分、24h舒芬太尼使用量及术后不良反应发生率与全麻组相比明显较低,P0.05。结论在高海拔地区老年人全麻及术后镇痛中运用罗哌卡因切口浸润麻醉效果优良。