重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病情变化特征分析

目的:了解重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病区病情分布特征.方法:运用Dean氏法检查病区县所有病区村的8-12岁儿童氟斑牙患病情况,计算氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数;运用氟骨症临床诊断标准检查病区县病区村16岁以上人群的氟骨症患病情情况,计算氟骨症检出率.结果:燃煤型氟中毒病区县病区村数从原来的1269个降低到现在的666个,氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为51.05%、4.27%、0.83,氟骨症检出率为1.19%;病区类型重病区从原来的164个降到16个,中病区从原来的122个降到36个,轻病区从原来的380个上升到480个,成为控制病区的有139个.结论:重庆市燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻,说明通过20年的采取以改炉改灶为主综合性防治措施效果较好;新的病区村出现和部分病区村病情加重的现象值得关注.     

环境化学元素与燃煤型氟中毒的相关性研究

目的 了解流动育龄妇女人工流产现状及危险因素,为有针对性的改善流动育龄妇女人工流产服务及利用提供借鉴.方法 利用2005年中国5城市流动人口生殖健康调查数据,对4687例流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况进行描述分析,采用多因素logistic回归模型分析人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况与流动育龄妇女人工流产风险暴露的关联.结果 ＜30岁和30～ 39岁年龄组人工流产发生风险分别是40 ～ 49岁组的2.21倍(95%CI:1.47-334)和2.38倍(95%CI:1.53～3.70);受教育程度越高,其发生人工流产的风险越高,小学、初中、高中/中专及以上的流动育龄妇女发生人工流产的风险分别是未上学者的2.15倍(95%CI:1.15～4.03)、2.47倍(95%CI:1.33～4.57)、2.61倍(95%CI:1.34 ～ 5.11).流入地打工年数在2～4年及≥5年组人工流产发生风险分别是＜2年组的2.62倍(95%CI:1.83～3.76)和7.78倍(95%CI:5.63～10.75);流动育龄妇女与配偶共同居住的人工流产风险是不与配偶共同居住者的1.49倍(95%CI:1.05～2.11);从事家政保洁业、餐饮娱乐业和批发零售业者人工流产风险分别是从事办公室文员的5.82倍(95%CI:1.73～19.59)、5.07倍(95%CI:1.59～ 16.18)和4.37倍(95%CI:1.37 ～ 13.92).结论 流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征等均可增加人工流产风险,应有针对性开展对流动育龄妇女健康教育.     

燃煤污染型轻病区氟斑牙现患调查

地方性氟中毒在我区存在已久。 1982年我们调查了地区所辖的 8个县、市中的 16 0个乡、镇 2 8912 1人 ,迄今已查清了流行范围、病区类型、影响因素、临床表现等 ,并开展了应用研究和基础研究等 ,取得了一定的成果和进展。为了解轻病区目前病情消长变化 ,为防治工作提供科学依据 ,我们于1998年 7月进行了专题调查。1　内容和方法1 1　选点　选择海拔高度 10 0 0米左右的原燃煤污染型轻病乡 4个 :雅安市的沙坪和观化乡、天全县的思经乡与大河乡。该 4乡均为产煤区 ,原主食均为玉米 ,都以煤火烘烤玉米为其干燥方式。1 2　方法　对 4乡中心校的 …     

三门峡市燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果调查

目的　探讨空气燃煤氟污染对人群健康的影响。　方法　通过对 8～ 12岁儿童氟斑牙、尿氟、环境氟和空气氟在改炉灶前后的测定 ,并进行统计分析。　结果　 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率明显下降。　结论　改炉灶是预防燃煤氟污染引起慢性氟中毒的很好措施     

湖南省燃煤污染型氟中毒重点病区调查结果分析

目的 了解湖南省近20年燃煤污染型氟中毒流行规律及病区变化情况。方法 抽查3个重病区县（市），分别对病区村和非病区村的尿、水、食物氟含量测定，并进行儿童氟斑牙调查。结果 病区村8～12岁氟斑牙患病率66．36%，非病区氟斑牙患病率37．39％，辣椒样氟含量均值30．22mg／kg，尿氟含量中位数1．11mg／L（最大值为17．97mg／L）。7个原非病区中5个已构成病区村。结论 调查县燃煤污染型氟中毒病区病情流行较为严重，病区呈扩大之势，氟源除室内空气污染外，还与食物（特别是辣椒等）受污染有关。     

燃煤污染型地氟病区总摄氟量与氟斑牙发病的相关研究

通过对燃煤型地氟病不同流行强度的5个有代表性的病区乡和对照区调查,发现其主要氟源均来自煤烟污染,从煤炕玉米、辣椒中摄入氟量占总摄氟量的74．25－94．92％;总摄氟量与氟斑牙率,尿氟均呈现明显的剂量－反应关系,8－15岁氟斑牙率与总摄氟量、尿氟均值呈半对正相关,8－15岁缺损型氟斑牙率、乳牙氟斑牙率分别与总摄氟量、尿氟均值呈直线相关,总摄氟量与尿氟均值呈直线相关,推算出7个回归方程式。中国燃煤地氟病区划分标准进行了讨论。建议选用总摄氟量、8－15岁氟斑牙率、8－15岁缺型氟斑牙率、乳牙氟斑牙率、尿氟均值作为病区划分指标,并提出了病区划分建议标准。     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。     

江西省2009年燃煤污染型氟中毒病区现状调查

目的 查清江西省燃煤污染型地方性氟中毒的流行及分布状况,为制定防治措施提供依据.方法 以行政村为单位,对调查地区进行人口数、户数以及8～12岁儿童氟斑牙普查,普查中对儿童氟斑牙患病率大于30％的病区村再进行饮水氟、儿童尿氟的抽样检测和病区村流行因素的调查.结果 共调查8～12岁儿童218 763人,氟斑牙检出人数为25 899人,氟斑牙患病率为11.84％,氟斑牙病情以极轻和轻度为主,分别占氟斑牙检出人数的49.56％、43.62％;氟斑牙患病率大于30％的病区村共有371个,占调查村总数的24.25％,仅丰城市未查出氟斑牙患病率大于30％的病区村;采集了2 588份儿童尿样,尿氟几何均数为0.87 mg/L,范围为0.10～10.44 mg/L,尿氟几何均数≥1.40mg,L的村数为13个,占14.94％;采集居民饮用水346份,水氟含量为0.01～0.92 mg/L,均值为0.15 mg/L,所有水样氟含量均未超过生活饮用水卫生标准;砖混结构的房屋占总调查户数的95.85％,97.39％的居民仍使用煤为主要燃料,在燃煤户中98.75％的居民采用敞烧炉灶,厨卧分开户数仅占燃煤总户数的5.04％.结论 江西省燃煤污染型氟中毒仍比较严重,病区范围较大,燃烧含高氟的煤拌泥是引起当地氟中毒的主要原因.     

陕南燃煤型砷中毒典型村居民的发砷含量特征

目的研究陕南燃煤型地方性砷中毒病区的高砷石煤暴露人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法采集病区高砷暴露居民的发样90份,对照村居民的发样14份。用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定发砷。结果陕南砷暴露村居民发砷含量显著高于对照村,同时显著高于砷中毒病情更加严重的贵州省兴仁县长青镇,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高砷暴露人群内部发砷含量随着年龄增加和砷中毒病情加重而增加,符合慢性砷暴露的特征,男性和女性的发砷差异不显著。41名未出现临床体征的居民发砷含量高达7.83 mg/kg,与轻度、中度中毒患者的发砷含量差异无统计学意义(P>0.05),表明在皮肤损伤症状出现之前,砷已经在人体内蓄积并达到有害程度,可能处于亚临床阶段。结论陕南燃煤型砷中毒病区暴露人群具有高砷蓄积特征;无临床体征的高砷暴露人群可能处于亚临床阶段,提示在地方性砷中毒的诊断标准中,应重视发砷值而不能仅注重临床症状和体征。     

保靖、秀山地区燃煤氟污染调查

对秀山、保靖燃煤氟中毒流行地区的环境氟和食品氟进行了调查。在对水氟、土壤氟、煤氟、气氟、尘氟、玉米氟、辣椒氟和其他蔬菜氟测定的基础上,首次阐明氟从煤进入人体导致当地氟中毒流行的迁移、转运途径是氟从煤-烟尘-玉米-人,该病流行的原因是煤烟尘污染玉米后经口摄入所致。证明了煤烟尘含氟量与玉米含氟量显著相关,并建议选用尘氟或空气氟作为室内环境质量和评价改灶降氟、预防氟病流行的监控指标。     

强化SOD刺梨汁对燃煤型砷中毒脂质过氧化损害的拮抗作用

[目的]探讨强化SOD刺梨汁对燃煤型砷中毒患者脂质过氧化作用的影响及其作用机制。[方法]采用生化法分别测定强化SOD刺梨汁、刺梨汁治疗前后患者血中超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-PX)及谷胱甘肽硫转移酶(glutathione-s-transferase,GST)的活性,谷胱甘肽(glutathione,GSH)及巯基(hydrosulfidegroup,-SH)含量和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。[结果]强化SOD刺梨汁治疗后患者的SOD、GSH-PX及GST活力均较治疗前明显升高,GSH及-SH含量显著增加,MDA水平则明显降低(P<0.05或P<0.01);刺梨汁治疗后患者的SOD、GSH-PX及GST活力亦较治疗前显著提高(P<0.05),但GSH-SH含量及MDA水平在治疗前后差异不显著;与刺梨汁治疗组比较,强化SOD刺梨汁组患者的SOD活性及-SH含量显著提高(P<0.05),MDA水平明显降低(P<0.05)。[结论]强化SOD刺梨汁可提高燃煤型砷中毒患者机体抗氧化物质的活性或含量,拮抗砷中毒自由基脂质过氧化的损害作用。强化SOD刺梨汁的作用优于单纯刺梨汁。     

地氟病区中学生氟斑牙患病现状及其与心理健康的关系

[目的]分析地氟病区氟斑牙与中学生心理健康的相关性,为制定心理疏导对策提供依据。[方法]采取分层整群随机抽样的方法对古蔺县2385名初中和高中生进行氟斑牙临床诊断（氟斑牙组、正常组和可疑组共3组）和自我判断（氟斑牙组、正常组和不知道组共3组）,并采用中国中学生心理健康量表（MMHI-60）进行问卷调查。[结果]临床诊断中学生氟斑牙检出率为59.8%,学生自我判断氟斑牙患病率为11.9%;氟斑牙自我判断与临床诊断结果的一致性较低（Kappa=0.141,P〈0.001）。临床诊断结果显示,心理健康总均分及各维度均分在3组之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;自我判断结果显示,除学习压力维度外,心理健康总均分及其余9个维度均分在3组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]自我判断氟斑牙患病程度与其心理健康水平（除学习压力维度外）有关联,建议当地政府将地氟病的早期健康教育纳入议事日程,且应在氟斑牙相关危害性宣传中关注中学生的心理影响。     

湖南省燃煤污染型氟中毒防制点基线调查

目的分析末阳市燃煤污染型氟中毒病区开展健康教育干预措施的可行性与传播策略。方法对试点村进行抽样调查。结果8～12岁学生氟斑牙率71．92％；成人X线氟骨症检出率35．6％；8～12岁学生尿氟含量〉1mg／L为76．69％；各住户均敞灶烧煤，80％居民具有小学以上文化程度，年人均收入1000～2500元；有线电视入户率大于80％；目标人群地氟病防治知识知晓率1．88％。结论试点村燃煤污染型氟中毒的发生主要与当地人群不文明生活习惯有关。当地人群对地氟病及防治知识缺乏。末阳市具备健康教育干预的基本条件，具有可行性。     

2002年四川省燃煤型氟中毒监测结果分析

目的 了解地氟病病情及改炉改灶防治效果，为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法 按照“四川省燃煤型氟中毒监测方案(1999—2003)”进行儿童氟斑牙患病率调查，尿氟浓度、玉米和海椒氟含量测定。结果 8～12岁儿童氟斑牙患病率为63．06％，Dean指数为1．39，尿氟几何均值为1．08mg／L(0．11～40．13mg／L)。玉米氟含量均值为4．13mg／kg(0．03～33．20mg／kg)，海椒氟含量均值为131．41mg／kg(0．71～1074．80mg／kg)。结论 氟中毒病情呈下降趋势，但部分地区病情依然严重。提高降氟灶使用率，改变病区居民饮食结构及海椒干燥方式，加大健康教育力度等综合治理方法是防治燃煤型地方性氟中毒的重要手段。     

汕头市氟病区改水后地氟病患病率变化规律的回顾性调查

目的通过对汕头市氟病区改水前后儿童地氟病患病情况的调查,分析汕头市氟病区儿童地氟病的影响因素。方法采用回顾性流行病学方法,调查汕头市氟病区改水时间和方式,饮用水水氟含量的测定采用氟离子电极法,氟斑牙检查根据《氟斑牙临床诊断标准》（WS／WH208—2001）进行。结果汕头市氟病区饮水型高氟区改水后,居民饮用水氟含量不超过1mg／L,改水4年后的氟病区儿童氟斑牙患病率显著低于未改水氟病区（P〈0．01）,改水超过8年后,儿童氟斑牙患病率低于30％。结论儿童地氟病患病率与改水年限呈负相关,改水降氟是消除氟危害的主要措施。     

煤烟型氟中毒地区室内空气氟卫生标准的研究

根据煤烟型氟中毒地区环境流行病学调查和氟化物的毒理学研究结果,提出我国煤烟型氟中毒地区的室内空气氟卫生标准值为:室内空气氟日平均和一次最大容许浓度分别0.01mg/m~3与0.03mg/m~3。     

燃煤砷污染地区砷中毒患者的肾功能损害

[目的]探讨燃煤砷污染对人群肾脏的损害作用、剂量-反应关系以及砷致肾功能损害的生物接触限值。[方法]以临床诊断并复查的燃煤型砷中毒患者122例为调查对象,无砷污染区居民123例为对照。检测尿砷(uAs)作为砷接触剂量,以尿β_2-微球蛋白(uβ_2-MG)、尿白蛋白(uALB)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(uNAG)为肾损害的效应指标,并计算uAs的基准剂量(BMD)及其下限值(BMDL)。[结果]①砷中毒患者uAs、uβ_2-MG、uNAG、uALB含量均高于对照组(P<0.01),uAs与各肾功能指标间呈正相关,存在明显剂量一反应关系。②以uβ_2-MG、uNAG和uALB为效应指标时,uAs的BMD与BMDL分别为11.45μg/mmol Cr与8.90μg/mmol Cr、13.26μg/mmol Cr与10.43μg/mmol Cr、9.54μg/mmol Cr与7.48μg/mmol Cr。[结论]长期砷接触可引起人体肾小球和肾小管的混合性损伤;砷接触与肾损害问存在明显剂量-反应关系;砷致肾功能损害的uALB生物接触限值为7.48μg/mmolCr;uALB可作为评价砷接触人群肾功能改变的敏感生物指标。     

吸烟对室内空气污染的研究

目的了解吸烟对室内空气质量的影响及相关影响因素。方法对办公室内吸烟前以及吸烟后不同时间(5、10、15、30、60、90、120、150、180min)空气中CO、可吸入颗粒物(IP)、甲醛、总挥发性有机物(TVOC)浓度进行监测,并探讨通风状态以及吸烟人数对吸烟所致室内空气污染的影响。结果门窗关闭条件下,吸烟后5、10、15、30、60、90、120、150、180min,办公室内空气中CO、IP、甲醛、TVOC浓度均显著高于吸烟前(P<0.01)。CO未见超标。吸烟后120min,IP浓度降至标准限值。吸烟后180 min,甲醛、TVOC浓度仍然超标。门窗开启条件下,室内空气污染物浓度在吸烟后明显增加(P<0.01),但各指标均未超标,吸烟后30min基本恢复到吸烟前状态。门窗开启时,吸烟所致的室内空气污染物峰值浓度显著低于门窗关闭时(P<0.01)。吸烟人数与办公室污染物峰值浓度呈正相关(P<0.01)。结论吸烟导致严重的室内空气污染,污染程度随吸烟人数的增多而升高,通风可以有效降低污染程度。