正常范围血清尿酸水平与膝骨关节炎症状及结构改变的相关性

目的  探讨膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者正常范围血清尿酸(uric acid,UA)水平与膝关节症状、结构改变之间的相关性。 方法  收集205例膝OA患者,根据纳入及排除标准,最终122例OA患者纳入研究,调查患者一般情况,WOMAC骨关节炎指数(western ontario and mcMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分评估膝关节症状严重程度,Kellgren-Lawrenc(K-L)分级评估膝关节放射学严重程度,在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上利用Osirix软件测量关节结构改变,过氧化物酶法测定血清UA水平,选取正常范围UA纳入研究,分析UA水平与膝关节症状、结构改变之间的关系。 结果  研究发现,以UA中位数(263 μmol/L)分组进行组间比较,与UA ≥ 263 μmol/L组相比,UA < 263 μmol/L组患者的身高、体重较小,女性较多,而K-L分级≥ 2的比例较低;调整性别、年龄及体质指数后,UA水平与WOMAC总分(β=-16.15,P=0.018)、WOMAC疼痛(β=-3.15,P=0.037)、WOMAC僵硬(β=-1.65,P=0.025)呈负相关;但UA水平与膝关节结构改变无明显相关性。 结论  在膝OA患者中,正常UA水平与关节症状严重程度呈负相关,提示正常水平UA可能对OA关节症状具有保护作用。     

胎膜早破孕妇血清CRP和白介素-1与胎膜早破相关性分析

目的探究在胎膜早破孕妇血清中C反应蛋白(CRP)和白介素1(IL-1)的改变是否与胎膜早破相关。方法选取我院产科同期住院分娩孕妇(125例),胎膜早破孕妇设为研究组(70例),胎膜未破孕妇设为对照组(55例)。取两组孕妇的血清作为检测标本。速率散射比浊法测定血清中的CRP水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中IL-1水平。将胎膜早破孕妇分为绒毛膜羊膜炎组(25例)与非绒毛膜羊膜炎组(45例)。分别比较两种分组方式间的CRP和IL-1水平差异。结果研究组血清中CRP水平和IL-1水平均显著高于对照组,绒毛膜羊膜炎组血清中CRP与IL-1水平均高于非绒毛膜羊膜炎组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现CRP与IL-1之间呈正相关(P<0.05)。结论 CRP和IL-1水平升高对预测胎膜早破具有重要意义。     

功能性消化不良患者血清白介素-6水平与焦虑、抑郁的相关性

目的观察功能性消化不良患者血清白介素-6 (IL-6)水平与焦虑、抑郁的相关性。方法纳入2015年12月至2017年9月我院收治的功能性消化不良患者76例,依据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分,将患者分为对照组(HAMD评分≥8分)和观察组(HAMD评分<8分),每组38例。采用化学发光法检测血清IL-6水平,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评价两组患者的焦虑和抑郁情况。比较两组患者的血清IL-6水平以及SAS评分、 SDS评分,采用Pearson相关性分析观察血清IL-6水平和SAS评分、 SDS评分的相关性。结果观察组的血清IL-6水平显著高于对照组, SAS评分和SDS评分显著高于对照组(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IL-6水平和SAS评分、 SDS评分呈正相关(P <0.05)。结论功能性消化不良患者的血清IL-6水平和焦虑、抑郁评分呈正相关性。临床中应针对血清IL-6水平进行检测,关注功能性消化不良患者的焦虑、抑郁情况。     

功能性消化不良患者血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分的相关性研究

目的探讨功能性消化不良患者发生焦虑和抑郁的病因,进而分析功能性消化不良患者血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分的相关性。方法选择2017年1月—2017年12月期间收治的60例功能性消化不良患者作为研究组,选取同期进行健康体检者60例作为对照组,检测两组血清白介素-6水平,分析功能性消化不良患者发生血清白介素-6水平变化的原因;同时对两组进行焦虑和抑郁评分,分析功能性消化不良患者发生焦虑和抑郁情绪的机制;比较不同程度抑郁和焦虑功能消化性不良患者的血清白介素-6水平,分析两者的相关性。结果功能性消化不良患者血清IL-6水平与SAS和SDS评分均呈正相关(r=0. 69,P <0. 05; r=0. 71,P <0. 05)。结论功能性消化不良患者的血清白介素-6水平与焦虑和抑郁评分具有相关性,可作为临床诊疗过程中的有效参照指标。     

膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的：分析膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选择2017年1月～2019年12月本院治疗的120例膝关节炎患者,采用随机抽签法分为对照组（60例）、观察组（60例）,两组在盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的基础上,对照组配合TDP治疗器,观察组配合膝关节治疗仪,对比两组治疗有效率以及膝关节功能恢复质量。在治疗完成后,对患者进行膝骨关节炎治疗满意度调查,并对比两组间的差异。结果：观察组治疗总有效率95.00%较对照组的83.33%提升显著,观察组Ly-sholm评分高于对照组,WOMAC指数低于对照组,P<0.05;同时,结合两组的膝骨关节炎治疗满意度调查显示,观察组中2例患者因膝关节功能恢复不理想,表示不满意,总满意度为96.7%,对照组患者的总满意度为70.0%,两组比较差异显著（P<0.05）。结论：膝骨关节炎使用膝关节炎治疗仪可以提升治疗有效率,更好地改善膝关节功能,利于恢复,患者对于膝骨关节炎恢复的情况也较为满意。     

针灸治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人常见多发的骨关节病,其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,最终导致关节功能紊乱,以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现.国内一项调查显示,35-64岁人群膝痛和KOA的患病率分别为13.6％和10.9％[1],随着社会人口的老龄化,KOA的发病率逐渐升高.祖国医学认为膝骨关节炎属于"骨痹""痛痹""鹤膝风"等范畴,近年来,中医药对KOA的研究不断深入,治疗方法亦不断丰富,疗效满意,现将近10年针灸治疗KOA文献综述如下.     

血清和关节滑液碱性成纤维细胞生长因子水平与膝骨关节炎症状严重程度的相关性

目的探讨血清和关节滑液碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,b FGF)水平与骨关节炎症状严重程度的相关性。方法选取2014年9月~2015年9月来自我院骨科门诊106例诊断为膝骨关节炎的患者,采用ELISA法检测患者血清和关节滑液中b FGF水平,同时选取年龄性别相匹配的93例健康查体者作为对照组。应用The Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index(WOMAC)评分系统评价膝骨关节炎患者的症状严重程度。结果患者血清中b FGF水平均明显高于对照组(P=0.025),但血清b FGF水平与WOMAC评分中各项指标以及总得分都没有明显相关性(P>0.05)。患者膝关节滑液b FGF水平与WOMAC评分中的疼痛得分(P<0.001)、僵硬度得分(P=0.002)、关节功能障碍得分(P=0.004)以及总得分(P=0.005)都具有显著正相关性;在多元线性回归中,只有关节滑液b FGF水平能和WOMAC各项指标有一定程度关联(P<0.05),而年龄、BMI和血清b FGF未能与WOMAC各项指标产生关联(P>0.05)。结论膝骨关节炎患者关节滑液b FGF水平WOMAC评分系统中的各项指数呈正相关,可以反映膝骨关节炎的症状严重程度,但仍需要进一步大样本的临床试验证明。     

手法对膝骨关节炎患者生存质量的影响

目的观察手法对膝骨关节炎患者生存质量的影响。方法将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组为手法治疗,对照组口服消炎痛治疗,观察治疗组治疗前后生存质量的变化及两组患者治疗后生存质量评分的比较。结果治疗1个月后,治疗组生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(p<0.01),精神健康、情感角色和总体健康较治疗前亦有所改善,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组在生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能评分上明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);治疗组在精神健康、情感角色和总体健康上与对照组相近,差异无统计学意义(p>0.05)。结论手法可明显提高膝骨关节炎患者生存质量,特别在生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能方面表现得更加突出。     

围手术期自体输血对恶性肿瘤患者血清白介素-2、前列腺素2水平影响

目的为指导肿瘤患者围手术期合理输血,探讨围手术期自体输血对恶性肿瘤住院患者血清白介素-2(IL-2)和血清前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取2015年1月—2016年1月河南省人民医院收治的96例恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组在住院期间输注去白细胞血液,包括红细胞、血浆、血小板和冷沉淀;对照组不接受输血。采用酶联免疫法测定并比较两组患者治疗前后IL-2和PGE2水平;观察并比较两组患者术后肿瘤转移复发率及输血期间不良反应发生情况。结果术前第1天,两组患者IL-2和PGE2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天,两组与本组术前第1天比较,均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的患者肿瘤转移复发率(6.25%)明显低于对照组(22.92%),存活率(89.58%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显,术后并发症少,延长了患者生存期。     

冠心病患者超敏C反应蛋白与白介素-11水平相关性分析

目的探讨冠心病患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）与白介素-11（IL-11）的关系。方法将82例冠心病患者,根据冠状动脉造影结果分为4组：稳定型心绞痛（SA）组16例,不稳定型心绞痛（UA）组24例,急性心肌梗死（AMI）组22例,对照组20例。测定所有研究对象血浆hs—CRP、血清IL-11的水平。结果对照组、SA组、UA组及AMI组hs—CRP水平呈逐渐增高的趋势,而IL-11的水平呈逐渐降低的趋势,两者线性负相关。结论IL-11水平的降低可能是冠状动脉粥样硬化患者斑块形成的原因之一。     

The value of routine radiography in patients with knee osteoarthritis consulting primary health care: A study of agreement

Background: Radiography is often used routinely by the general practitioner (GP) in knee osteoarthritis (KOA), even though the diagnosis can be made based on clinical findings. However, radiography may also be requested when serious pathology is suspected. The agreement between the radiographic and the GPs clinical diagnosis and the ability of radiography to rule out serious pathology in clinical KOA is unknown, despite that this is important to evaluate the clinical value of radiography.

Objectives: The objectives were to evaluate agreement between the radiographic and clinical diagnosis in KOA; and to describe radiographic features in patients referred from their GP with clinical KOA.

Methods: Referral forms from GPs and radiographs of 1 334 consecutive patients above 40 years not previously diagnosed with KOA were evaluated. The agreement between primary indication for radiographic referral (± clinical KOA; according to the recommendations from the European League Against Rheumatism) and the radiographic diagnosis (± radiographic KOA; Kellgren and Lawrence score ≥ 1) was estimated using Cohen's Κ statistics. Furthermore, an evaluation of radiographic features was carried out in patients with clinical KOA (n = 997).

Results: The strength of the agreement was 0.106 to 0.298 with the lowest agreement in the youngest patients and the highest in the oldest patients. Five radiographs (0.5%) revealed conditions needing further investigation or specific treatment (osteonecrosis, osteochondral lesion, fracture and subluxation).

Conclusion: In patients with clinical KOA, the radiography seems only indicated if the clinical assessment cannot rule out other diagnoses or serious pathology.     

持续被动活动结合健康教育对膝骨关节炎术后患者疼痛及膝关节功能的影响

目的 探讨持续被动活动结合健康教育在膝骨关节炎术后患者中的应用价值。方法 选择在本院行手术治疗的65例膝骨关节炎患者,依据随机数字表法分为研究组(n=33)和对照组(n=32)。对照组采用常规护理,研究组予以健康教育联合持续被动活动干预,持续干预1个月。采用t检验比较2组膝关节功能、疼痛程度,采用χ2检验比较2组依从性。结果 干预1个月后,研究组Lysholm评分为(80.12±6.27)分,高于对照组的(69.16±6.68)分(t=6.828,P<0.01),均高于干预前(P<0.01)。与干预前比较,2组干预后VAS评分均降低(P<0.01),且研究组为(1.62±0.57)分,低于对照组的(2.85±0.71)分(t=7.714,P<0.01)。干预后,研究组总依从率为96.97%,高于对照组的75.00%(χ2=4.861,P=0.028)。结论 持续被动活动结合健康教育可减轻膝骨关节炎术后患者疼痛程度,提高锻炼依从性,利于患者膝关节功能改善。     

玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取82例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础之上,关节腔内注射得宝松,根据两组的疗效、治疗后1个月、3个月的Lysholm评分、KPS评分及治疗期间不良反应情况,评价玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。结果观察组有效率92.7%,对照组有效率65.9%,观察组有效率高于对照组(P0.05);治疗前,两组Lysholm评分相比,无统计学差异(P0.05),治疗后1个月、3个月,两组Lysholm评分均提升,观察组在Lysholm评分上提升较对照组明显(P0.05);治疗前,两组KPS评分,无统计学差异(P0.05),治疗后1个月、3个月,两组KPS评分均提升,观察组在KPS评分上提升较对照组明显(P0.05);治疗期间,两组不良反应率无明显差异(P0.05)。结论玻璃酸钠联合得宝松对膝关节骨性关节炎具有较好的疗效,能显著改善膝关节功能,提高患者生活质量,具有较高的药物安全性,是理想的治疗方案。     

中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响

目的研究并分析中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响。方法选取该院自2012年5月—2012年10月所收治40例老年膝骨关节炎患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组采取中医护理法,对照组采取为常规护理法,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果观察组患者生存质量高于治疗组患者生存质量,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论中医护理干预治疗不仅疗效理想,且副作用小,值得在临床中推广。     

The role of orthoses in knee osteoarthritis

Objectives: Taking into account that the role of orthoses in patients with knee osteoarthritis (OA) is unclear and controversial, the purpose of this article is to review recent literature with the aim of answering the following question: What is the current role of orthoses in the treatment of knee OA?

Methods: A Cochrane Library and PubMed (MEDLINE) search related to the role of orthoses in knee OA was performed.

Results: Unloader braces decrease the adduction moment of the knee. In patients with varus medial compartment knee OA bracing is beneficial for pain, stiffness, function and quality of life (low grade of evidence). Lateral wedge arch support insoles seem not to decrease knee load. Lateral wedge insoles appear inefficacious at attenuating structural changes in patients with medial knee OA.

Conclusions: The ideal option for an orthosis in patients with knee OA keeps on indeterminate, and long-run inferences are lacking.     

Assessing smallest detectable change over time in continuous structural outcome measures: application to radiological change in knee osteoarthritis

Interpreting changes in continuous structural outcome measures is a common problem in clinical research and in daily practice. We propose a method for estimating whether difference observed between two successive measures in an individual constitutes a statistically relevant change or a change induced by variability. This statistically relevant change is based on an analysis of reproducibility. The continuous structural outcome measure investigated as an example was joint space width (JSW) measurement on standard X-rays, which is known to be the primary end-point for assessing structural osteoarthritis progression. The results of the present study demonstrate that cutoffs are closely dependent on all sources of variabilities in JSW measurement such as joint positioning, radiographic procedure, and the measurement process itself. Therefore, we suggest to determine cutoffs for each study using a representative sample of the population studied and using the procedures and methods of measurement of the specific study. This approach may easily be extended to other continuous structural outcome measures.     

汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎疗效分析

目的 观察汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法 将60例膝关节骨关节炎的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用汽疗、膝关节松动术、肌力训练治疗；对照组采用汽疗、微波、电脑中频疗法。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎可获得满意的治疗效果。     

梅毒患者血清IL-1β、IL-8表达水平与血清反应素滴度的相关性分析

目的 探讨不同临床分期梅毒患者血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达水平与梅毒血清反应素滴度的相关性。 方法 收集40例健康体检者血清、120例梅毒患者血清(分为一期梅毒组、二期梅毒组和隐性梅毒组),采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中IL-1β、IL-8 水平,比较各组间IL-1β和IL-8表达水平的差异,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(toluidine red unheated serum test,TRUST)检测梅毒患者血清反应素滴度,根据TRUST滴度将梅毒患者分为高滴度组和低滴度组,比较各组间IL-1β和IL-8表达水平的差异。 结果 各组血清IL-1β、IL-8表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中二期梅毒组血清IL-1β[15.10(10.63,19.16)]pg/ml和IL-8[108.67(69.96,139.79)]pg/ml明显高于一期梅毒组、隐性梅毒组和正常组;高滴度组IL-8[86.03(62.25,144.94)]pg/ml明显高于低滴度组[57.21(52.16,86.13)]pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),但高滴度组IL-1β[11.12(7.18,15.96)]pg/ml与低滴度组[8.43(6.93,14.05)]pg/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05);二期梅毒患者血清IL-8水平与反应素滴度呈正相关(r=0.625,P＜0.05)。 结论 梅毒患者血清IL-1β和IL-8在一期梅毒、二期梅毒和隐性患者中均呈高水平表达,且IL-1β和血清IL-8表达水平变化与梅毒的病程进展有一定的相关性。