胃石切割碎石器治疗胃内巨大柿石症18例

闽浙边界盛产柿子,是胃柿石症的高发区。我院消化内科每年接诊不少胃石症患者,依据《消化内镜学》将胃石长径≥4 cm者界定为胃内巨大结石,较小的胃石症内镜下碎石较容易,巨大柿石内镜下碎石难度大。我院自2005年1月至2009年5月采用内镜下胃石切割碎石器治疗胃内巨大柿石症18例,疗效满意,现报道如下。     

应急碎石器在胃巨大柿石治疗中的应用价值

[目的]评价内镜下应急碎石器治疗胃巨大柿石的安全性及疗效。[方法]回顾性分析10例采用内镜下应急性碎石器+内镜下取石网篮治疗胃巨大柿石患者的临床资料。[结果]10例患者均一次性成功碎石、取石,成功率100%。手术平均耗时约45min,无出血、穿孔、梗阻等并发症,无胃镜及器材损坏情况。随访3个月无结石复发,胃糜烂、溃疡均愈合。[结论]内镜下应急碎石器治疗胃巨大柿石安全、有效,在临床中有较高的使用价值值得推广。     

自制碎石篮机械破碎胃柿石的临床疗效观察

胃柿石是常见的植物性胃石，临床上常并发胃溃疡、上消化道出血、幽门梗阻等，治疗上通常采用胃镜下机械碎石、激光碎石等，我院2004年6月-2008年6月期间应用胆道取石网篮改制成的碎石篮在胃镜直视下机械碎石治疗胃柿石42例，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

内镜机械碎石法成功治疗胃石200例

目的分析胃成石机制及内镜下机械碎石治疗胃石优点.方法胃石患者200例,其中黑枣石89例(44.5%),柿石62例(31%),山楂石49例(24.5%),共计237枚胃石.200例中伴有溃疡者150例(75%),进行内镜下机械碎石并随访观察其效果.结果胃石无论其大小、质地如何均可用机械法碎石,痛苦少,见效快,费用低,无创伤.结论内镜下机械碎石成功率高疗效好,值得推广.     

无痛胃镜与中西医药物结合治疗胃柿石症

目的探讨在无痛胃镜与中西医结合治疗胃柿石症的临床效果。方法 53例胃柿石患者,先采用丙泊酚无痛胃镜下取石或碎石,然后中西医药物结合治疗1周,复查胃镜观察胃柿石排出情况及胃部黏膜情况。结果所有患者均对胃镜操作感觉舒适,生命征稳定。47例患者的胃柿石一次碎石就消失,6例患者需治疗2次。1周后症状缓解,复查柿石碎块全部排出,黏膜糜烂修复良好,溃疡逐渐愈合,无严重并发症。结论无痛胃镜下取石或碎石与中西医结合药物治疗胃柿石是安全有效的方法。     

饮用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石40例临床疗效观察

目的观察饮州可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石的临床效果。方法对我院收治的40例胃柿石患者进行临床分析，其中20例患者进行胃镜下异物钳碎治疗（对照组），其余20例引用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗（观察组），对比两组患者的临床效果。结果观察组成功率（100％）明显高于对照组（75％），P〈0．05、结论饮用可口可乐联合胃镜下碎行治疗胃柿石，具有非常显著地临床效果。     

内镜下分步治疗胃内巨大柿石症26例临床体会

目的胃镜下对巨大胃石先行碱化化学处理，再机械碎石时省时省力。方法首日胃镜下先用异物钳钳取破坏胃石表面，继而向胃腔内注入5％碳酸氢钠或硬化注射针将碳酸氢钠注入胃石内，口服或静滴奥美拉唑，口服碳酸氢钠，翌日交替用异物钳、碎石器机械碎石。结果26例胃内巨大柿石症均顺利在胃镜下破碎。结论胃镜下先行碱化化学处理，再行机械碎石治疗胃内巨大柿石省时省力，患者易于耐受且较少毁坏医疗设备。     

经内镜治疗胃柿石12例分析

自1982年我院开展胃镜检查工作以来,共检出胃柿石18例,占同期受检人数的0．5‰,现就经内镜治疗的12例胃柿石报告如下。     

自制圈套器治疗巨大胃柿石的临床疗效观察

胃内异物以胃柿石多见,胃柿石是一种植物性结石,在胃酸的作用下,食物中的鞣酸与胃黏液蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白,再在果胶和树胶的共同作用下将柿子皮、植物中的纤维等黏合在一起,从而形成胃柿石。     

超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值

目的 探讨超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值。方法 回顾分析12例胃肠柿石梗阻病人，经超声检查诊断并定位。在保守治疗无效后，采取腹腔镜胃肠切开取石术进行治疗。结果 本组均有典型的胃肠柿石的超声图像表现，以及肠梗阻的超声图像表现，其中单枚肠柿石4例，两枚肠柿石5例，三枚肠柿石2例，胃柿石1例。行腹腔镜肠柿石切开取石术11例，腹腔镜胃切开取石术1例。经腹腔镜胃肠切开取石术治疗后均痊愈出院，无手术并发症，无遗胃柿石再次手术。结论 超声检查以迅速准确地提供胃肠柿石的大小、数量、分布的位置，以及肠梗阻发生的部位。起到定性、定量、定位的作用，为腹腔镜胃肠切开取石术提供重要的信息和依据。对保证手术效果，避免柿石遗漏以及减少手术并发症起到关健的作用。     

内镜下取出上消化道异物12例分析

我院内镜室于1991年9月到1993年5月进行了上消化道内镜下取异物术12例,共取出异物18件。异物有竹筷、牙签、金项键、金戒指、笔套、竹片、扁条形小铁片各1例,巨大胃柿石1例,术后缝线4例。     

胃柿石治疗和护理6例报告

我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治胃柿石 6例 ,年龄 10～ 60岁。胃石 2 .5 cm× 2 .5 cm～ 5 .0 cm× 5 .5 cm。其中 2例合并胃溃疡 ,5例为单个柿石 ,1例 2个胃石。经内镜圈套器钳夹取不成功 2例 ,给 5 %碳酸氢钠 10 0 ml,tid,空腹口服 ,连服 5日。对合并溃疡者先抗溃疡治疗再以碳酸氢钠口服治疗 ,服法同上。结果 6例胃柿石全部治愈 ,无明显副反应及并发症发生。对口服碳酸氢钠治疗胃柿石的病人应注意 :给少渣饮食 ,禁食含粗纤维的食物 ,以免粗纤维缠住柿石。口服碳酸氢钠后 ,让患者左侧卧位或平卧位 ,臀部稍抬高 ,以增加药液与柿石的接…     

内镜治疗胃山楂石症探讨

我院1988年至1993年共收治胃山楂石症15例,内镜下碎石成功,报告于下,并就胃石症成石机理及治疗方法进行探讨。在成石机理方面提出新的见解,与同仁交流商榷。     

胃肠道柿石的CT诊断

[目的]探讨胃肠道柿石的CT表现及诊断价值。[方法]回顾性分析15例经胃镜或手术证实的胃、小肠柿石的临床资料及CT表现。[结果]胃柿石11例,小肠柿石4例;单发10例,多发5例;CT表现为类圆形、卵圆形、长条状稍高密度、混杂密度团块影,境界清;病灶内见气泡呈蜂窝状;增强后柿石无强化;胃柿石位置随体位变化,小肠柿石易引起肠梗阻。[结论]胃肠道柿石的CT征象有一定的特征性,正确认识胃肠道柿石的CT征象有助于提高该病的诊断率。     

胃、十二指肠柿石误诊13例分析

胃柿石在我国比较常见,常伴有胃粘膜的炎症或溃疡等病变,如警惕性不高,往往造成误诊、误治。下面报道我院13例胃、十二指肠柿石的误诊情况,以便总结经验,提高诊治水平。临床资料本组13例中,男性9例,女性4例。年龄19～73岁。胃柿石8例,十二指肠柿石5例(球腔内4例,     

胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石疗效观察

[目的]探讨胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石的疗效。[方法]对确诊胃柿石的12例患者,连续3d饮用碳酸饮料(选用可口可乐)后,第4天复查胃镜,仍有胃石者采用胃镜破碎术,术后仍饮用碳酸饮料,整个治疗期间均同时服用洛赛克20mg、2次/d,吗丁啉10mg、3~4次/d,促进胃柿石碎块排出。[结果]12例患者均1次治疗成功,胃柿石排出率为100%。3例患者口服碳酸饮料后,胃石消化排出;9例患者饮用碳酸饮料后,经胃镜破碎术后继续口服碳酸饮料,术后1~3d复查胃镜示胃柿石均消失。所有病例均可耐受治疗,无一例出现贲门撕裂、肠梗阻、出血、穿孔等并发症。[结论]胃镜破碎术联合饮用碳酸饮料治疗胃柿石,创伤小、费用低、易被患者接受,操作安全、简便、并发症少,值得临床推广应用。     

斑马导丝反折法在巨大胃石治疗中的应用

[目的]探讨胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石的疗效。[方法]将斑马导丝反折后插入胃镜活检孔道制成圈套后对13例巨大胃石患者进行碎石治疗。[结果]13例患者碎石成功率100%,术中、术后均无出血、穿孔、肠梗阻等并发症发生。[结论]胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石尤其是胃柿石时,安全有效、简单易行、患者耐受性好,值得临床推广。     

双气囊小肠镜治疗回肠巨大柿石一例

柿石症是指食入胃肠道内的植物纤维（柿、黑枣等）未被消化而长期凝结形成的异物团块造成的胃肠道炎症、梗阻等胃肠道功能障碍的一系列疾病[1]。柿石多见于胃,但有少数柿石可进入小肠,易造成小肠梗阻[2, 3],如无法自行排出,内科保守治疗方法效果差,常需外科手术取石。我科在双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy, DBE）下成功取出小肠内嵌顿巨大柿石1例,避免了患者手术治疗的痛苦及并发症的发生。现将该病例报道如下,并文献复习。     

中药治疗胃柿石35例

中药治疗胃柿石３５例安淑玲胃柿石，系指胃内植物性结石，一般由于进食较多粘涩食物，如黑枣，柿子所引起，属于医“胃脘痛”或“积聚”范畴，是一种顽固的难治性疾病。临床上以不同程度的脘腹胀痛，良欲减退，恶心呕吐。舌苔白腻，脉沉弦。胃脘部可触及大小不等的包块为...     

哑铃样金属支架置入后内镜下胆囊 取石术的动物实验（含视频）

目的通过动物活体实验探索内镜超声引导下哑铃样金属支架(LAMS)置入后胆囊取石的安全性与可行性。方法选择体重30~35 kg小型猪6头,静脉麻醉下经腹部开放手术于胆囊内分别置入直径0.8~2.0 cm无菌人结石2~4枚,缝合胆囊及腹腔。造模成功后内镜超声引导下置入LAMS。超细内镜经胃越过支架进入胆囊后寻找结石并取出。经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜胆道内支架引流术(ERBD)预防胆漏。再以普通内镜拔出LAMS,金属夹封闭胃壁创面。观察技术成功率、操作时间及并发症发生情况。结果5头猪在内镜超声引导下成功置入LAMS,超细内镜顺利进入胆囊,取石网篮取出直径小于1 cm结石,大结石经激光碎石后完全取出。操作总时间为87~128 min。术后观察无出血、穿孔、感染、胆瘘等并发症发生。另1头猪置入LAMS失败,由于先行EST加ERBD,造成胆囊体积缩小并远离胃腔,穿刺困难。结论内镜超声引导下经胃-胆囊置入LAMS后超细内镜取出胆囊结石技术安全可行,可为行胆囊切除术困难者提供一种新的治疗途径。