两种静脉留置针封管液有效性和安全性的Meta分析

目的 评价肝素钠和生理盐水在静脉留置针封管应用中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CJFD、CSJD、CBM等数据库中关于静脉留置针肝素钠和生理盐水封管的随机对照试验,对符合纳入标准的研究进行质量评价,并采用RevMan 4.2.10统计软件进行Meta分析.从堵管率、平均封管时间、平均留管时间、静脉炎发生率、出血率5个方面来反映不同封管液的有效性和安全性.结果 共纳入15篇研究(1 594例).Meta分析结果显示两种封管液在堵管率、出血率方面的差异有统计学意义;在静脉炎发生率、平均留管时间、平均封管时间方面,两种封管液的差异没有统计学意义.结论 与生理盐水相比,肝素钠可降低静脉留置针封管的堵管率,但却增加了出血率;在静脉留置留管时间上、静脉炎发生率及平均封管时间方面无差异.     

静脉留置针两种不同封管液效果的meta分析魏云,姚娴凤,施玲君

[目的]采用meta分析探讨两种不同封管液-生理盐水和肝素钠对静脉留置封管效果的影响,为临床静脉留置针封管针液使用提供依据。 [方法]计算机检索Cochrane 图书馆、pubmed、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据,维普中文科技期刊全文数据库(VIP),收集2000年至2016年5月30日,国内公开发表的关于静脉留置针两种不同封管液效果比较的随机对照试验(RCT)或者半随机对照试验(CCT),对符合标准的研究,采用RevMan5．0统计软件进行荟萃分析。[结果] 共有16篇文献符合纳入标准,包括2397名患者,肝素钠组1187例,生理盐水组1210例,Meta分析结果显示：两种封管液在堵管发生率、回血发生率、静脉炎发生率、平均留置针天数比较,差异均无统计学意义。[结论] 在静脉留置针封管使用上,生理盐水与肝素钠使用无差异,生理盐水的使用可以减轻患者痛苦和经济负担,减轻护士工作量,应在临床上推广使用。     

外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析

[目的]评价预充式导管冲洗器在外周静脉留置针封管中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方科技期刊全文数据库及维普期刊资源整合服务平台,收集关于外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果比较的随机对照试验,对纳入研究进行数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入13项研究,合计1 773例病人。Meta分析显示:两组堵管发生率比较差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.000 4];两组留置针回血发生率、局部外渗发生率比较差异无统计学意义(P=0.33,P=0.44);两组静脉炎发生率差异有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.21,0.64),P=0.000 5];两组留置针平均留置时间差异有统计学意义[SMD=0.90,95%CI(0.09,1.72),P=0.03];两组留置针封管操作时间差异有统计学意义[SMD=-11.86,95%CI(-13.08,-10.63),P0.000 01]。[结论]留置外周静脉留置针时应用预充式导管冲洗器封管,在降低堵管率、静脉炎发生率和延长留置针留置时间及缩短护士封管操作时间方面优于应用肝素钠溶液封管,在降低回血率、外渗率方面,两者优劣相当。     

中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析

目的评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国学术期刊网全文数据库(1994～2009.12)和万方科技期刊全文数据库(1990～2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的RCT,对纳入RCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1770例患者。Meta分析结果显示:①肝素钠封管在降低留置针堵管率方面优于生理盐水封管,其差异有统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.05]。②在静脉炎发生率方面,两者差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.64,2.50),P>0.05]。③在平均留置时间上,两者差异有统计学意义[WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43),P<0.05],肝素钠封管优于生理盐水封管。结论本系统评价结果显示,肝素钠封管在降低静脉留置针的堵管率和延长留置时间方面优于生理盐水,但是在预防静脉炎的发生方面两者无明显差异。     

静脉留置针封管液应用及封管技术研究

静脉留置针又称套管针,现已在临床中特别是ICU中广泛应用。但多因封管不当而致堵管,被迫终止留置。因此,为降低堵管率,延长留置时间,近年来临床各科护理人员对留置针封管技术及封管液选择进行了大量研究。现报告如下。1封管液的选择1.1传统封管液传统的静脉留置针封管液为20 U/ml肝素钠液或0.4%枸橼酸钠液。但对于不宜使用肝素钠或有出血倾向的患者,则限制了留置针的使用。梁燕等报道,可用生理盐水取代肝素钠封管,其效果也较好。由于接受静脉留置针的多为重症、术后、肿瘤等患者,输液时间长,用生理盐水取     

肝素钠盐水和生理盐水用于小儿外周静脉留置针封管有效性的Meta分析

[目的]评价肝素钠盐水在小儿外周静脉留置针封管中的效果。[方法]计算机检索中国知网、维普资讯网、万方数据库,收集关于外周静脉留置针肝素钠盐水与生理盐水封管的随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。[结果]共纳入研究8项。Meta分析结果显示:肝素钠盐水与生理盐水封管在降低留置针堵管率方面差异有统计学意义(P0.000 1),肝素钠盐水的堵管率低于生理盐水组。两者在静脉炎的发生率差异无统计学意义(P=0.93)。两者在平均留置时间上的差异无统计学意义(P=0.21)。[结论]小儿采用肝素钠盐水封管的堵管率低于生理盐水封管;两种封管方式在静脉炎及平均留置时间方面无统计学差异。纳入文献质量一般,本结果尚待高质量RCT证实。     

荟萃分析老年静脉留置针不同封管液的效果

目的运用荟萃(Meta)分析评价老年人外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,查找比较生理盐水与肝素钠封管的随机对照试验(RCT),对纳入的随机对照试验进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,合计1 126例患者。Meta分析结果显示,肝素钠封管在静脉留置针留置时间方面优于生理盐水封管,差异有统计学意义;在堵管发生率和静脉炎发生率方面比较,差异无统计学意义。结论本系统评价结果显示,肝素钠封管延长留置时间方面优于生理盐水,在预防堵管和静脉炎的发生方面比较,差异无统计学意义。     

老年患者浅静脉留置针封管液的选择

目的:探讨老年患者浅静脉留置针封管液的选择。方法:将心血管疾病与非心血管疾病均置浅静脉留置针的老年患者两组各120例,随机分为A、B两组,均采用常规置留置针方法,A组用生理盐水封管,B组用肝素钠稀释液封管。结果:老年非心血管疾病患者使用两种封管液效果无显著性差异(P>0.05),老年心血管疾病患者使用两种封管液效果比较,差异极显著(P<0.01)。结论:浅静脉留置针封管时应根据老年患者的疾病选择合适的封管液。     

Meta分析在老年静脉留置针两种封管液效果比较中的应用李善玲1 ,杨新丽*

目的 评价老年人外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法 采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索CNKI、维普、万方数据库,查找比较生理盐水与肝素钠封管的随机对照试验(RCT),对纳入的随机对照试验进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果 共纳入10个随机对照试验,合计1126例患者。Meta分析结果显示：肝素钠封管在静脉留置针留置时间方面优于生理盐水封管,其差异有统计学意义;在堵管发生率和静脉炎发生率方面,两者差异无统计学意义。结论 本系统评价结果显示,肝素钠封管延长留置时间方面优于生理盐水,在预防堵管、静脉炎的发生方面两者无明显差异。     

肝素钠液封管与可来福无针密闭式输液接头封管的效果比较

目的探讨肝素钠液封管与可来福无针密闭式输液接头封管的效果是否不同。方法纳入符合标准的83例住院输液病人,随机分为对照组和试验组。对照组采用肝素钠液封管,试验组采用可来福无针密闭式输液接头封管,观察两组的封管效果。结果试验组可来福无针密闭输液接头封管的留置保留时间长于对照组肝素钠液封管的留置保留时间(P<0.05)。结论可来福无针密闭式输液接头封管的效果好于肝素钠液封管的效果。     

两种浓度肝素封管液对动脉微导管封管效果的临床研究

目的? 探讨两种浓度肝素封管液应用于留置动脉微导管患者的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法 拟选取行股动脉化疗栓塞术后留置微导管的100名患者,简单随机分为A组、B组,A组使用12.5 U/ml的肝素钠封管液、B组使用6.25 U/ml的肝素钠封管液进行封管处理。观察两组患者动脉微导管堵管、渗血情况;统计动脉微导管堵管发生率、动脉微导管局部渗血发生率以及术前、拔除微导管后的凝血指标,并对数据进行统计学分析。结果 12.5 U/ml组APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)拔管后时间较术前延长且有统计学意义,6.25 U/ml组APTT、PT术前、拔管后无统计学意义;12.5 U/ml组APTT、PT拔管后时间较6.25 U/ml组延长且有统计学意义。12.5 U/ml发生堵管1例,6.25 U/ml组无堵管情况发生;高浓度组患者渗血发生率为18%,高于低浓度组的16%,两组渗血情况无统计学意义。结论 使用6.25 U/ml浓度的肝素液进行封管,能减少对患者凝血功能影响的同时,不会增加堵管的风险。     

改良封管液在血液透析中的应用效果

目的 探讨改良封管液在长期性双腔透析导管血透患者中的应用效果.方法 将180例使用长期性双腔透析导管行血液透析的患者随机分为实验组和对照组,每组各90例.实验组于透析结束后采用尿激酶10000U＋氨苄西林钠1g ＋肝素50mg＋NS,进行封管,对照组于每次透析结束后采用纯肝素50mg＋NS进行封管.3个月后观察2组患者导管相关性感染和血栓的发生率.结果 3个月后,实验组患者导管相关性感染发生率为0 00%.对照组为8.89%（χ2=6.41,P〈0.05）;实验组患者血栓的发生率0 00%,对照组为6.67%（χ2=4.31,P〈0.05）,实验组患者导管相关性感染和血栓发生率均低于对照组.结论 改良封管液不仅可以较好地预防导管相关性感染,同时还可以降低血栓的发生率.     

自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染

目的：探讨自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染中的效果。方法30例腹部手术后发生切口感染患者,根据治疗方法不同分为2组。试验组15例,采用自制封闭式持续负压吸引;对照组15例,采用传统开放引流。比较2组换药次数、伤口愈合时间、感染后抗生素使用时间。结果2组患者经治疗后切口均愈合。与对照组比较,试验组换药次数减少,伤口愈合时间及感染后抗生素使用时间缩短（均P＜0.05）。结论自制式持续负压吸引是治疗腹部切口感染有效的方法。     

持续负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年3月—2011年12月应用VSD治疗的28例深度烧伤及难愈性患者。结果:28例患者中24例经1次VSD治疗后出现新鲜肉芽组织,移植刃厚或中厚皮片,术后皮片存活。其余4例患者经2次VSD治疗后,创面新鲜,行植皮或皮瓣转移术修复创面。结论:负压封闭引流是非常有效的引流手段,它可以促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻医护人员的工作量。     

Ligasure血管闭合系统在经阴道子宫全切除术中的应用

【目的】探讨Ligasure血管闭合系统经阴道子宫全切除术的价值。【方法】对62例应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术（A组）与同期62例普通阴式子宫全切术（B组）在手术成功率、平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、平均住院费用等方面进行比较。【结果】两组在平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面有显著性差异（P〈0．05）;平均住院费用、手术成功率、术后并发症方面无显著性差异（P〉0．05）。【结论】应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术较传统阴式子宫全切具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少等优点,值得推广。     

不同封管法对静脉留置针留置时间的影响

目的探讨输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法对静脉留置针留置时间的影响。方法将200例患者根据入院时间分为快速输入封管组（82例）、生理盐水封管组（59例）及肝素液封管组（59例）,分别进行静脉留置针封管,并记录留置时间,采用方差分析及Cox多因素模型,分析静脉留置针留置时间的影响因素及不同封管法留置时间的差异。结果（1）输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间差异有统计学意义（F=6．92,P=0．0012）,其中肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间少于其他两种方法（P均〈0．05）;（2）封管方法（X8）与留置时间显著相关（RR=1．222）,影响静脉针留置时间多因素分析的Cox回归方程为h（t,x）=h0（t）exp^0.20063×X8。结论封管方法是影响留置时间的独立因子,以输液器直接快速输入和生理盐水注射液封管法的静脉留置针留置时间较长。     

LigaSure结扎束切割闭合系统在小儿外科手术中的应用

[目的]探讨LigaSure结扎束切割闭合系统（LVSS）在小儿外科腹腔镜及开放手术中的应用价值.[方法]对包括巨结肠、精索静脉曲张、隐睾、肿瘤、阑尾炎、脾切除、复杂肠粘连等病种在内的124例患儿应用LVSS施行了相关手术,分析所有患者术中术后的出血情况及有无严重并发症,进行总结.[结果]除1例因使用技术问题大出血外,其余患儿出血1～60 mL,未发生周围组织损伤及术后继发性出血.[结论]LVSS作为一种新兴的手术辅助用具,能使手术难度显著降低,缩短手术时间,术中止血确切,术后恢复快,是一项安全有效的技术革新,值得在小儿外科推广应用.