胸锁关节结核2例

例1 ,女,4 4岁。颈痛8个月,吞咽异物感伴右胸锁关节包块5个月。曾在外院给予“消炎”治疗,效果差。身体明显消瘦,无午后低热、盗汗、咳嗽等。否认结核病史及接触史。查体:C5压痛(+) ,右胸锁关节向外突出明显,局部皮肤不红,皮温不高,可见3cm×3cm×1cm包块,质软、界清,波动感明显,触压痛轻。血沉5 0mm/h ;食道钡餐透视(- ) ;X线片示:右胸锁关节面模糊,锁骨胸骨端骨质密度不均,有局限性溶骨,呈筛孔状透光征象;C5椎体骨质破坏,C5/C6椎间隙变窄;肺部(- )。诊断:右胸锁关节结核累及锁骨,C5椎体结核。入院抗结核治疗2周后行“右胸锁关节病灶清…     

胰尾部表皮样囊肿合并双脾脏畸形1例

病人 ,男 ,35岁。餐后上腹部饱胀 ,时常出现左上腹胀痛 3个月 ,进食不受影响 ,无发热、呕吐、纳差。无外伤史。体检 :左上腹部轻度压痛 ,未触及明显包块。B超报告 :脾脏大小 18cm× 10cm× 5cm ,脾脏中段有一囊状液性暗区 ,大小 6cm× 7cm× 5cm ,囊壁均匀 ,厚 0 .3cm ,边界清 ,其内回声均匀。CT检查 :左上腹腹腔内囊性肿块 ,大小 6cm×7cm ,边界清楚 ,囊内均质 ,CT值 11Hu ,脾脏略大。病人的血、尿淀粉酶正常。剖腹探查发现病人为双脾脏 ,大小分别为 7cm× 5cm× 5cm和 7cm× 6cm× 5cm ,上下两个脾脏大小接近 ,包膜完整、光滑 ,相互分…     

甲状舌管囊肿1例报告

患者女,17岁。1年前无意中发现颈部正中线处有一食指尖大小包块,质中等,无压痛,活动可,并有1条索状结构连于口腔底,包块随伸舌运动而上下活动,对吞咽、呼吸无明显影响,无心慌、气短、发热及声音嘶哑,包块增长缓慢。自发病以来,身体无明显消瘦。实验室检查未见异常。X线表现:T1椎体前见一2cm×3cm大小软组织包块影,局部气管略受压变窄。包块穿刺注入造影剂后见平T1、椎体前软组织内有一约2cm×2cm×2cm之不规则囊状影,向上有一细管状影与舌骨相连(图1,2)。手术所见:术中由瘘管口注入美蓝溶液,见囊肿大小约1.5cm×2cm,有一细管状结构与舌骨…     

儿童胃及结肠原发恶性淋巴瘤2例报告

儿童消化道原发恶性淋巴瘤较罕见。现将发生于胃和结肠各1例的原发淋巴瘤报告如下。 例1,女,13岁,发现上腹部包块一月余。既往无发热及消化道出血史。体检:体质消瘦,心肺无异常,肝脾未及。上腹部剑突下有一包块,约6cm×5cm×3cm大小,质硬,表面不光滑,有压痛,活动度尚好,全身表浅淋巴结无增大。大便隐血(一)。X线检查:胃内有少量空腹滞留液,胃粘膜粗乱并有破坏,     

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例 男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大。曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效。现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm。行包块穿刺为血性液。病理报告同外院诊断一致。追问病史,曾在婴儿4个月时,因腰骶部脊膜膨出行脊膜修补术,发育过程中未见特殊,现身高为132cm,,近两年经常因精神紧张、活动剧烈或受惊时大小便失禁。双下肢内侧反复起红疹以“神经性皮炎”治疗能缓解,双足跟肿胀,诊断为“双跟骨骨骺炎”。查体:骶尾部12cm×9cm包块、质软、无明显边界,基底固定,表面有横切口疤痕长11cm,按压或牵拉     

左骶棘肌非何杰金淋巴瘤1例报告

非何杰金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种 ,原发于软组织者罕见。现报道 1例原发于肌组织的非何杰金淋巴瘤。患者　男 ,3 3岁。 3个月前无意中发现左背部一包块 ,无痛。体检 :左背部一大小为 15cm× 6.0cm之带状包块高出皮面 ,表面皮肤无红肿 ,质韧 ,边界不清 ,无压痛。活动度差 ,无波动感 ,站立时包块明显 ,平卧时缩小。无外伤史。超声 :左侧背部实质性包块 ,肌纤维瘤 ?CT所见 (图 1) :(1)左侧背部中层肌肉内带状低密度影 ,大小约 15cm× 6.5cm× 2 .3cm ;(2 )右侧背部浅、中、深 3层肌肉先天缺如 ;(3 )脾脏大。手术所见 :切开皮肤及皮下组织显…     

腋下移位性叶状囊肉瘤1例

<正>叶状囊肉瘤是乳腺的一种少见的肿瘤,移位于腋下者未见报告.我们收治1%报告如下:患者女25岁.右腋下肿物3年.于1993年2月18日入院,3年前无意发现右腋下小手指头大小肿物,时有疼痛.皮肤无红肿,上肢无外伤感染史.肿物逐渐增大影响肢体功能而就诊.查体:双乳腺位置外形正常,触诊无包块,表皮无红肿及刀切迹.颈、腋下淋巴结不大.右腋下触及6cm×5cm×3cm大小包块,质硬,表面结节状,轻度压痛,与皮肤无粘连.B超示右腋下6cm×4.8cm×3.7cm实质性团块影,回声均匀.临床诊断:右腋下肿物性质待     

高位腹内型隐睾恶变1例报告

患者男,24岁。腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热。查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连。右侧睾丸及附睾缺如。追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年。右侧阴囊空虚史24年。B超检查:右下腹见一大小约10.1 cm×7.1 cm×5.4 cm椭圆形实质低回声区,分布欠均,内可见少许无回声。CT示:肝下极及右肾下极以下水平右侧腹腔见一巨大实质性肿块,约7.9 cm×5.7 cm×11 cm大小,边缘尚清。局部密度不均,可见更低密度区。其旁肠管、腹前壁…     

表现为半月征的胃非霍奇金淋巴瘤一例

患者女，33岁。上腹部疼痛2个月，6年前曾有胃病史，当地医院诊断为胃溃疡。体检胸、腹部无阳性体征。胸部平片无异常，肝脾B超无异常。钡餐示食管正常。胃小弯近胃窦处有一充盈缺损，表现为半月征，大小为2．8cm×2.3cm，可见明显的环堤、指压迹征和裂隙征。十二指肠无异常。钡餐诊断：溃疡型胃癌或溃疡恶变。手术所见：在胃体下部距大弯14cm、小弯6cm处可见二处溃疡，大小分别为1.5cm×1.5cm×0.5cm、2.5cm×2.5cm×0.2cm。病理诊断：非霍奇金淋巴瘤。讨论胃恶性淋巴瘤起源于胃粘膜下层的淋巴滤泡，沿粘膜下层浸润生长，国外资料占胃恶性…     

疝内容物为输卵管的滑疝1例

<正>病人,女,46岁。入院前2周洗澡时偶然发现右腹股沟一肿物,约"鹌鹑蛋"大小,端坐、咳嗽及运动后明显,平卧后可缩小,伴轻度坠胀不适,无明显疼痛,未予理会。近日感包块增大,平素体健,正常生育,月经史正常。专科查体:立位见右腹股沟一约4 cm×3 cm大小包块,质软,表面     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

巨大脾囊肿一例

患者男,22岁。无诱因感左上腹胀闷,无痛感,偶有恶心,时有呃逆。体检：在肋缘下3cm可触及质软、光滑的肿物,边缘钝,无明显压痛。实验室检查均无异常。超声检查：左中上腹可探及12.6cm×11.0cm的稍低回声团,间以5.2cm×3．4cm的低回声团,壁光整。提示：脾门部包．块,脾门部巨大血管瘤不除外。CT扫描：脾脏增大,其内可见一巨大囊性肿物影,边缘线样纤细,光整,大小约12cm×12cm×14cm,CT值7～12HU（附图）。诊断：脾巨大囊肿。手术所见：在硬膜外麻醉下行脾脏巨大囊肿切除术。送检囊性带脾肿物21cm×17cm×11cm大小,囊内为褐色…     

头部先天性神经纤维瘤病1例

患者,女性,8岁,维吾尔族,自出生即发现左侧颞顶部、左侧枕部头皮下包块,渐增大,轻度压痛,无其他不适。查体一般状况好,无发育异常。左侧颞顶部皮下包块8cm×7cm,高出皮面1.5cm,左侧枕部头皮下包块5cm×4cm,高出皮面1cm,质地柔软,移动度尚好,与周围组织分界尚清晰。全身皮肤散在咖啡样色素斑,0.5cm×0.5cm～3.5cm×2cm,分界清晰。CT示:左侧颞顶部及枕部头皮下软组织肿胀影,均匀一致,左侧颞枕处见5cm×4cm骨质缺损,边缘骨质疏松。ALP:140U/L。手术切除肿物,术中见肿瘤无包膜,与颅骨外膜紧密粘连,左侧枕部肿瘤包绕枕大神经。病理检查:灰红色…     

B超诊断胃窦壁非金属异物1例

患者 ,男性 ,5 5岁。因进食后上腹部疼痛伴发烧 3天来我院就诊。既往无胃病史。查体 :T3 8.5℃ ,上腹部压痛 ,肌张力高 ,未扪及包块 ;化验 :WBC7.7× 10 9/L ,中性 0 .81。B超见 :胃空服时胃窦右前侧壁约 5 .0cm× 2 .2cm范围增厚 ,饮水 5 0 0mL胃腔充盈 ,增厚胃窦壁粘膜层光整、余层次不清 ,且壁内见一约3 .2cm× 0 .1cm细长条状强回声物 ,后方不伴“慧尾”征 ,其一端刺入肝左内叶约 0 .5cm ,一端突出胃窦腔内 (如图 ) ;胆囊 9.4cm× 3 .5cm肿大 ,囊壁厚 0 .5cm、呈“双边”征、内膜毛糙 ,胆囊内无结石。超声诊断 :( 1)胃窦右前侧壁内非…     

双肾巨大脂肪血管平滑肌瘤1例

患者,女性。35岁,农民。因腹部胀闷感1年余,腹部包块20d于1987年2月9日入院求治。入院前1年余无明显诱因,自感上腹部胀闷不适,尤以饭后明显,并逐渐伴有隐痛。近3个月进食明显减少,每餐50～100g,体重减轻,消瘦无力。20d前因发现腹部包块如儿头大小,行B超检查,以腹部实质性肿物住院求治。患者发病以来无尿频、尿急,尿痛及血尿史。 检查:体温36.0℃、脉搏74/min、血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。病人呈慢性病容,无贫血貌,神志清。腹部明显膨隆,右腹部可触及30cm×27cm大小包块,质硬,表面光滑,移动性差。左上腹可触及20cm×15cm包块,性质同右侧。血尿常规正常。生化检查亦均在正常范围。尿素1.75mmol/L(10.5mg/dl),     

本期读片窗答案

术中所见:探查见胃大弯侧有一凸出于胃腔的包块,大小约3 cm×2 cm×2 cm,质韧,行局部切除;切开见其内乳白色干酪样组织,即冰冻切片,回报炎性病变组织,故行吻合术;切除之包块送病检。病理检查:大体标本,不规则部分胃壁组织5 cm,在浆膜下有直径约2 cm包块,质软,黄白色,有黄色浓液溢出,周围界限较清楚,包膜不明显,淋巴结肿大呈蚕豆大小。镜检(图6)诊断:胃壁及浆膜下淋巴结结核性肉芽肿伴干酪坏死。讨论:胃结核是人体各器官结核病中罕见的疾病,在所有常规尸检中,胃结核检出率为0.03%~0.21%。胃结核可分为原发性和继发性2类。原发性指患者体内其…     

儿童恶性淋巴瘤一例报告

女,13岁。发现上腹部包块1月余。既往呈发热及消化道出血史。体检:体质消瘦,心肿无异常,肝脾未及。上腹部剑突下有一包块,约6×5×3cm大小,质硬,丧而不光滑,有压痛,活动度尚好,腹部未见肠型及蠕动波,实验室检查;红细胞4.1×10~(13)/L,白     

左锁骨血管瘤1例

患者女性,32岁。自述从1994年元月发现左锁骨包块,有酸痛,常在夜间发作,无红肿。近来包块逐渐长大,于1997年12月14日来我院就医。 体检:左锁骨包块约 10cm×6cm×2cm 大小,呈棒槌样,质硬,边界清楚,压痛明显,重压时有乒乓球样感觉,不影响左肩关节活动,X 线检查见左锁骨向上有一边缘光滑的致密影,10cm×6cm大小,软组织膨胀,印象为左锁骨巨细胞瘤。术中见包块表面光滑。呈梭形,包膜完整,骨皮质非薄,渗血多。病理检查:骨性包块11cm×7cm×6cm大小,褐红色,表面     

脾恶性组织细胞病一例

患者男, 63岁。1年前无明显原因出现进行性消瘦、乏力并左上腹不适。体检:脾区可触及大小约 20cm×20cm的肿块,有轻度压痛。影像学表现:B超示脾大,脾厚约 58mm,长 153mm,形态失常,边界可辨,近脾门处可探及 10 7cm×9 8mm大小的块影,内部回声不均匀,中间有低回声影,块影周围有低回声晕。B超诊断:脾脏转移瘤可能。CT平扫示脾下后方可见一最大径约 13 0cm×14 5cm的类圆形软组织密度影,与正常脾分界不清,其内密度不均,CT值在 19 ~33HU之间。病变区与横结肠及胰尾间脂肪间隙消失,脾及脾周腹膜增厚(图 1)。增强扫描后病灶呈不均匀强化,CT…