阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

足月妊娠单脐动脉一例

孕妇 2 5岁 ,因停经 40周 6,下腹胀痛半天 ,于 1999年 5月 2 1日入院。入院检查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 ,呼吸 2 0次 ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺未闻及异常 ,肝脾未扪及。产科情况 :腹围 10 3ｃｍ ,宫高 32ｃｍ ,枕左前位 ,先露已衔接 ,胎心率 130次 ,无规律宫缩。肛查 :宫颈口容受 10 0 % ,先露达坐骨棘水平。实验室检查 :白细胞 7.8×10 9/Ｌ ,红细胞 3.5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,血糖 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超显示 :头位 ,双顶径 9.2ｃｍ ,羊水暗区 7ｃｍ ,胎盘功能Ⅲ级 ,仅见一根脐动脉 ,胎心率…     

卵巢放线菌病1例

患者 31岁 ,已婚 ,孕 4产 1。因月经量增多、经期延长 4年 ,乏力、纳差 3月 ,发现盆腔包块 3天于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。ＩＵＤ 4年。查体 :一般情况尚好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺 (- ) ,腹软。妇科检查 :阴道光滑 ,内有少许黄色分泌物 ;宫颈中度糜烂伴有接触性出血 ,无举痛 ;子宫正常大小 ;左附件区扪及约 12ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,与子宫及后穹窿粘连 ,固定 ,表面凹凸不平 ,无明显压痛 ;右附件区未见异常。Ｂ超示“左附件实质性包块”。入院诊断 :左附件区包块。入院后经对症和抗炎治疗后 ,于 6月 2 9日在…     

同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例

一、临床资料例 1　患儿 3岁 9个月 ,因乳房发育 2年 ,阴道出血 5次于1999年 1月 13日来我院就诊。外院Ｂ超检查示右侧卵巢囊肿 ,于 4个月前行右侧附件切除术 ,病理检查为卵巢两性母细胞瘤 ,随后化学治疗 (化疗 ) 4个疗程 ,但术后仍每月阴道出血。检查 :身高 116ｃｍ ,高于同龄女童 3个标准差 ,乳房Ⅲ级 ,肛查子宫大于实际年龄 ,余阴性。骨龄相当于 9岁 ,阴道涂片成熟指数 (ＭＩ)为 0 / 85 / 15。血雌二醇 (Ｅ2 ) 2 34ｐｍｏｌ/Ｌ。简化促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)兴奋试验 :刺激前 ,黄体生成素 (ＬＨ) 4 5ＩＵ/Ｌ ,促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…     

双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

卵巢重度水肿1例

患者 3 9岁 ,孕 3产 1,住院号 184 4 88。因下腹坠痛 5天 ,加重伴发热 2天 ,于 2 0 0 0年 8月 17日急诊住院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 4日 ,放置ＩＵＤ 14年。查体 :女性体态 ,无多毛征。一般情况好 ,下腹部有压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无压痛。子宫前方偏右可触及约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ囊实性包块 ,分叶状 ,边界清楚 ,与子宫关系密切 ,活动差 ,压痛明显 ,左附件未及异常。盆腔Ｂ超示 :子宫中位 ,正常大小 ,边界尚清。宫内可见节育器回声 ;子宫上方偏右可见 11 4ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 8ｃｍ边界不规则…     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

右卵巢海绵状淋巴管瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 2流 1,因反复右下腹痛 7个月于2 0 0 0年 1月 11日入院 ,住院号 0 0 485。入院诊断 :盆腔包块、性质待查。　　体格检查 :一般情况好。妇科检查 :阴道内含较多黄色脓性分泌物 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,子宫体后倾 ,右附件区可触及 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊实混合性包块 ,界限清 ,轻压痛 ,活动。左附件未触及异常。Ｂ超检查 ,子宫大小为6 6ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ ,回声均匀。右附件区可探及不均质中等强回声包块 ,大小约 5 7ｃｍ× 4 9ｃｍ ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,内可见数个小无回声区 ,直径约 0 7ｃｍ左右…     

腹股沟异位卵巢及输卵管一例

患者 2 0岁。因发现右侧腹股沟肿物半年入院。身体检查 :右侧腹股沟可触及 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的肿物 ,质韧 ,活动差 ,不能还纳。血常规检查 :血红蛋白 88ｇ Ｌ ,红细胞 2 74×10 1 2 Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧腹股沟可见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ密度不均匀的肿块 ,考虑为炎性肿块。患者月经初潮 16岁 ,既往月经规律。因患者未婚 ,未行妇科检查。临床诊断 :右侧腹股沟炎性肿块。遂行手术治疗。术中见 :肿物位于腹股沟外环口以下 ,蒂部经腹股沟管达内环口 ,与圆韧带及另一条索状物连为一体。病理检查 :大体检查 :肿物体积 3 0ｃｍ×2 0ｃｍ× 1…     

妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例

患者 2 8岁 ,因孕 3产 0停经 3 9周+ 1,双下肢水肿 1月 ,于2 0 0 1年 8月 16日入院。身体检查 :体温 3 6 8℃、脉搏 84次、呼吸 2 1次、血压 112 5 / 82 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ)。双下肢水肿至小腿。产科检查 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,头先露 ,胎心率 140次。Ｂ超示 :单胎头位。实验室检查 :白细胞7 4× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 16、中性粒细胞 0 83 ,单核细胞0 0 0 8,红细胞 3 49× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ。红细胞压积0 3 2 ,血小板 90× 10 9/Ｌ。肝功能检 :总蛋白 5 6 2ｇ/Ｌ、白蛋白2 6 8ｇ/Ｌ、球蛋白 2 9…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

卵巢增生性甲状腺肿一例

患者 5 6岁 ,因渐进性腹胀加重 1个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。 12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术 ,病理检查结果不清楚。月经规律 ,孕 4产 4 ,末次产 2 9岁。检查 :全身淋巴结未及肿大 ,甲状腺未及肿大 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :子宫颈光滑 ,子宫缺如 ,右侧附件区可触及一直径 5ｃｍ的实性肿物 ,活动 ,有漂浮感 ,无压痛。彩色多普勒检查显示 :右侧附件实性结节状肿物 ,5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 0ｃｍ ,血流信号丰富 ,腹腔游离液 9 3ｃｍ。入院诊断 :右侧附件实性肿物 ,性质待查。于 1999年 9月 1日在全身麻…     

妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 3 0 2 3 1。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 0日 ,于 3个月前在外院诊断为早孕 ,于入院前 1个月在外院行超声检查发现巨大卵巢囊肿 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日转入我院。查体 :腹部明显膨隆 ,于脐下 4指可扪及宫底 ,无明显宫缩 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,规律。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体如 4个月妊娠子宫大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,其后上方可扪及一巨大囊性包块 ,上达剑突下 ,活动受限 ,双侧附件触诊不满意。超声检查示 :①中孕活胎 ;②子宫右上方近卵巢旁有一直径 3 5ｃｍ的单房囊性低…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

双侧卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者 5 6岁 ,孕 4产 3 ,住院号 2 36 95 2。因下腹部疼痛半年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 10月 2 0日入院。绝经 5年 ,近半年消瘦明显 ,无阴道出血及排液 ,无低热、盗汗。查体 :女性体态 ,无多毛征 ,无喉结增大及其他男性化征 ,下腹部无压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,右附件区可触及一约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面不光滑 ,可活动 ,左附件区明显增厚。盆腔Ｂ超提示 :双侧附件肿物。于 2 0 0 1年 10月 2 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,宫体稍萎缩 ,右侧卵巢肿物约 12ｃｍ× 12…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗成功1例

患者 2 9岁 ,住院号 17884。孕 3产 0 ,孕周 34 + 3 周 ,因停经 8个月 ,恶心、呕吐 ,伴上腹不适 2天 ,于 2 0 0 1年 7月2 3日来院。住院前 2天无诱因上腹不适 ,恶心、频繁呕吐 ,食欲减退 ,口渴 ,乏力伴腹泻 ,否认既往肝炎史。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ 78/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/10 7ｋＰａ(10 0 /80ｍｍＨｇ)。营养中等 ,皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,无水肿 ,心肺正常 ,腹软 ,上腹正中有轻压痛 ,叩诊无移动性浊音。子宫高度 2 7ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 2 4 3× 10 9/Ｌ ,血小板 32 4× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝…