情感性精神病的脑CT研究现状

自1976年 Johnstone 等首次报告慢性精神分裂症患者脑室明显扩大的 CT 结果以来,得到了许多研究的支持。晚近,天于情感性精神病 CT 异常发现的报导日益增多,值得参考。一、情感性精神病的脑结构异常早在1963年,Nagy 对133例50岁以下的躁狂抑郁症患者作气脑(PEG)研究,发现31例(23.3%)脑室扩大,脑室扩大者表现有明显的疑病倾向。但是与分裂症病人对照,躁郁症病人脑室扩大率较低。Otsuki 等(1965)对抑郁症病人作气脑,发现第三脑室扩大。Jacoby 和 Levy(1980)首先用 CT     

脑动脉硬化性精神病35例临床分析

脑动脉硬化性精神病,国外报导本病的发病率较高,在美国是仅次于精神分裂症的一种常见病。国内发病率虽低于国外,但仍属于老年期的常见疾患。据上海市精神病防治院的统计,本病约占住院病人的1%左右。我院近十     

Metrizamide脑造影

作者应用Metrizamide对15名患者行了16次脑造影观察。二例儿童患者应用镇痛药,其余病例术前注射安定10毫克,以后都未给抗惊厥药。造影方法病人仰卧检查台上,颈椎1～2侧方穿刺蛛网膜下腔,让病人颈部过伸或者检查台头端放低,缓慢注入Me-trizamide(280mg 1/ml)6～12毫升(译者注——作者对穿刺方法未作具体介绍),使枕大池和脑室系统充     

脑立体定向手术治疗精神病12例报告

精神病发病率较高,仅精神分裂症占2—4‰,部分患者经长期药物、电休克等方法治疗效果不佳,需获益于外科手术。我们于1990年5月～1991年6月完成12例,现报告如下。临床资料 12例均按国内1989年西安会议诊断标准,确诊为精神分裂症9例,分裂情感性精神病1例,癲痫伴发精神障碍2例。男9例,女3例。年龄20～59岁。病程4～26年,术前住精神     

冠状动脉造影致脑栓塞脑血管痉挛1例

1　病　例　患者 ,男性 ,6 0岁。间断性胸闷 ,胸痛 1月余入院。查体 :听诊心率 80次 /分 ,律齐 ,心音低钝。心电图示Ｔ波倒置 ,Ｖ3-Ｖ5ＳＴ段下移。既往有高血脂史。考虑为冠心病 ,心绞痛。为进一步诊治 ,于 2 0 0 1年 10月 2 1日行冠状动脉造影术 ,行左冠状动脉造影后 ,患者烦躁 ,头痛 ,恶心呕吐。血压升高 ,渐入昏迷状态 ,小便失禁 ,双瞳孔缩小 ,对光反射消失。急静滴甘露醇 2 5 0毫升 ,请神经介入医师会诊 ,行全脑血管造影 ,见左椎动脉变细、小脑后下动脉及小脑上动脉 ,大脑后动脉显影不全 ,考虑脑栓塞、脑血管痉挛。立即以 5Ｆ超滑造影…     

多发性脑转移瘤伴发躁狂性精神病一例

继发于器质性疾病的情感障碍通常表现为抑郁。Krauthammer 等最近复习文献后认为,无情感障碍史的病人可发生继发于药物、代谢障碍、感染、颅内肿瘤和癫痫的躁狂;并提出继发性躁狂应符合下列条件:1.符合躁狂症的诊断标准;2.过去无情感疾病史;3.不存在任何精神错乱症状,即定向障碍、精神错乱、意识混浊或沾妄。本文报告一例符合上述标准的躁狂患者,     

脑立体定向术改善外伤性精神病1例报告

患儿 女,10岁。因头部外伤后,出现精神樟碍1年多,于1984年6月29日入院。患儿于1982年9月被一拳头大小石头砸伤头部,昏迷二小时,头部伤口流血,头痛,呕吐3次,单位医疗所给予伤口清创缝合术。次日因头痛,呕吐频繁,抽搐,于外院手术见在枕部凹陷性骨折并颅内血肿。术后抽搐3次,昏迷1月,后渐出现喊叫,多语,打骂人,乱跑,自伤,     

脑立体定向术治疗精神病

脑立体定向手术作为精神外科治疗的手段已为国内外不少学者所肯定。我们采用南京生产的DZY—A型定仪,从1988年6月至89年5月对5例精神病人进行了手术,初步效果满意。临床资料年龄23～43岁,平均33.4岁,病期8～20年,平均14年,3例精神分裂症伴有攻击行为,2例躁狂症,均长期住精神病院,正规服药效果不佳,行双侧扣带回破坏,其中1例加双侧杏仁核破坏。术后精神症状明显改善,攻击行为停止。近期随访4例病人情况良好,1例尚需少量抗精神病药物维持。讨论 1.脑立体定向手术治疗精神病其安全性较高,但需严格掌握手术适应证及禁忌证,选择病人需精神科与神经外科密切配合,以提高疗效。 2.对精神病的手术应尽可能采用局麻,便于观察病情、核对毁损靶点、生理指标监测,从而能够早期发现和避免并发症的发生。 3.治疗前先制造一个可逆性的和暂时性的毁损灶,使之对其破坏力、破坏灶大小、形     

依荷华500例精神病的研究

七十年代初期开始,美国 Iowa 大学医学院即着手对精神分裂症和情感性精神病共525例进行研究,简称 The Iowa 500。此项研究着重于临床学、临床遗传学和流行病学,目前仍在继续之中。主持这项工作的是 G.Winokur 和庄明哲教授,国际上称之为“依荷华小组”。研究的目的是:探索和改进诊断标准,在所谓重性功能性精神病(major func-tional psychoses)中,有效地区分出同源性的组群、以便为这些疾病进一步的生物学     

302例脑血流图分析

脑血流图描记(Rheoencephalography)已用作脑血管疾病的辅助诊断和药物疗效观察。1977年我们与附属医院神经科、内科、儿科协作,对脑动脉硬化等五类疾病共302例进行了脑血流图描记。我们采用的仪器型号、操作规程、工作条件与青岛(本刊,3:157 1976)一致。     

脑立体定向手术治疗慢性精神病60例临床分析

本文报告60例慢性精神病,通过立体定向射频温控热凝法,破坏单侧或双侧杏仁核和扣带回毁损,经3个月到3年随访,总有效率为7,0％,并对边缘系统与精神障碍关系,病例选择及手术时机等问题进行了讨论。     

分裂样精神病患者脑地形图分析

本研究收集了诊断为分裂样精神病患者 2 6 2例脑地形图 (BEAM)的检查情况。对患者的阴性症状及阳性症状与额叶、颞叶之间的联系进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年期间初次门诊患者 ,病程 <1个月 ,未接受过抗精神病药治疗 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本分裂样精神病诊断标准。共 2 6 2例 ,男12 5例 ,女 137例 ;年龄 15～ 4 5岁 ,平均 2 9 2岁。以体格检查正常者 5 0例为对照 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均31 8岁。两组年龄差异无显著性 (P >0 0 5 )。采用日本产 1A97型多功能脑…     

抗精神病药疗效的脑影像学研究进展

抗精神病药的使用是精神分裂症的主要治疗手段,约1/3的首次发病精神分裂症患者在接受抗精神病药治疗后症状无改善。针对此现状,目前临床上尚无指导药物治疗决策的疗效预测生物学指标。近年来,磁共振成像技术以及分析方法发展迅速,脑影像学指标如皮质厚度、脑区之间的结构连接以及功能连接、神经递质含量等的特定异常模式在特异性抗精神病药疗效预测模型中具有潜在价值。为进一步说明磁共振成像技术与抗精神病药疗效的关系,本文中将围绕抗精神病药疗效相关的脑影像学研究进行综述。     

抗精神病药对脑结构的影响

目的 探讨抗精神病药对脑结构的影响。方法 回顾性分析比较了340例CT正常和79例CT诊断为脑皮质体积缩小的精神分裂症患者的发病年龄、病程、家族史、查CT前不同时段的抗精神病药用量、住院次数等变量。另外比较了40例接受2次C-r检查的精神病患者查CT前的用药情况。结果 Logistic回归分析显示，发病年龄、查CT前2个月氯氮平用量、查CT前6个月普通抗精神病药用量和舒必利用量是脑皮质体积缩小的危险因素。3例有脑皮质体积缩小者减药6个月以上后脑皮质萎缩恢复。结论 除疾病本身以外，大剂量抗精神病药与部分精神分裂症患者的脑皮质体积缩小有关联，减药一段时间后。相应的脑皮质缩小可恢复。     

眼部带状疱疹并脑血管炎1例脑血管造影观察

眼部带状疱疹(HZO),出现迟发性对侧偏瘫等神经症状,这多为HZO同侧的脑血管炎局部缺血性脑血管障碍。作者报告HZO同侧脑内出血,脑血管造影为水痘带状疱疹病毒性(VZV)血管炎,血管炎消退过程及大脑中动脉瘤出现、消失追踪观察甚少。 患者女,54岁。患系统性红斑狼疮(SLE)治疗中,于1991年1月4日出现左HZO,7周后突然头痛、不眠、意识障碍。头部CT示左侧颞枕部皮质下     

气脑造影所致硬脑膜外血肿1例报告

气脑造影所致硬脑膜外血肿极为罕见,若不及时诊断和处理将导致严重后果。至今国内外尚未见过报告,我院早年曾遇1例,现报告如下: 马×× 男,29岁,患者2年来发作性眩晕伴噁心及呕吐。检查神志清醒合作,眼底正常,神经系统无明显阳性体征(偶有水平眼震)。脑电图:正常。超声波:中线波无移位。临床上疑为后颅凹病变而行     

脑器质性精神病智力状况及与脑CT异常的关系

目的 探讨脑器质性精神病智力状况与其脑结构异常的关系。方法 采用单螺旋CT机,对先后住院的脑器质性精神病患者72例,进行各脑区不同层面扫描,尤其观察第4、5、6层的变化,同时临床采用MMSE量表（简易智力筛查量表）进行评分。并与72例慢性分裂症对照组进行比较。结果 脑器质性精神病患者72例中,脑腔梗32例占44．4％,透明膈变异20例占27．7％,高血压、糖尿病24例,占33．3％与临床MMSE量表分进行比较具有显著相关性,r=6．11。两组病人MMSE得分比较脑器质性精神病患者回忆力、语言表达能力与对照组（慢性分裂症）比较具有显著差异P〈0．01。两组病人的性别、年龄、病程及受教育年龄均无显著差异P〉0．05。结论 脑器质性精神病患者智力状况与脑血管及组织损伤程度密切相关,尤其对脑血管性痴呆与脑变性更为严重的智力损伤患者,与慢性分裂症比较有显著性差异。因此,笔者认为：加强脑器质精神病智力测验、治疗与康复措施至关重要。     

周期性精神病90例随访研究

对90例周期性精神病进行平均5年的随访,其临床征象、病程和预后有别于一般内因性精神病,故应列为独立的疾病单元。并指出巩固治疗应竖持2～3年,以甲状腺素和避孕药较为有效。