Stimson法在成人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的 总结和改进一种治疗成人肩关节脱位的复位方法，并对其进行机理探讨。方法 对22例成人肩关节脱位采用Stimson及其改良法进行复位。结果 对本组22例中的18例进行了3～6个月的随访，治愈16例，好转2例。结论 Stimson及其改良法治疗成人肩关节脱位简便、易行、无并发症，且减少了远期后遗症的发生,符合肩关节解剖及生物力学原理,适合于推广。     

Stimson法在老年人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的：总结和改进一种治疗老年人肩关节脱位的复位方法并对其进行机理探讨。方法：采用经典和改良Stimson法整复肩关节前脱位。结果：对本组10例患者进行了6～12个月的随访，优7例，良2例，差I例。结论：Stimson法及改良法在治疗老年人肩关节脱位时简便、易行，并发症少，且符合肩关节解剖及生物力学原理，适合于推广。     

Stimson法在成人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的总结和改进一种治疗成人肩关节脱位的复位方法,并对其进行机理探讨.方法对22例成人肩关节脱位采用Stimson及其改良法进行复位.结果对本组22例中的18例进行了3～6个月的随访,治愈16例,好转2例.结论 Stimson及其改良法治疗成人肩关节脱位简便、易行、无并发症,且减少了远期后遗症的发生,符合肩关节解剖及生物力学原理,适合于推广.     

椅背复位法与Hippocrates法治疗急性肩关节脱位的疗效比较

目的比较椅背复位法与Hippocrates法治疗急性肩关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-03诊治的30例急性肩关节前脱位,15例采用椅背复位法治疗(椅背组),15例采用Hippocrates法治疗(Hippocrates组),比较2组一次复位失败数、体位准备时间、复位时间、疼痛VAS评分、需助手协助复位数。结果 30例均顺利完成肩关节复位并获得至少3个月的随访。2组均未发生骨折、神经损伤等并发症。2组一次复位失败数比较差异无统计学意义(P>0.05)。椅背组体位准备时间、复位时间较Hippocrates组短,术中疼痛VAS评分较Hippocrates组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组需助手协助复位数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椅背复位法与Hippocrates法治疗急性肩关节脱位均可取得满意的一次复位成功率,采用椅背复位法治疗体位准备时间、复位时间较Hippocrates法短,疼痛程度也较Hippocrates法轻,更容易被患者接受。     

Stimson法在老年人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的:总结和改进一种治疗老年人肩关节脱位的复位方法并对其进行机理探讨.方法:采用经典和改良Stimson法整复肩关节前脱位.结果:对本组10例患者进行了6～12个月的随访,优7例,良2例,差1例.结论:Stimson法及改良法在治疗老年人肩关节脱位时简便、易行,并发症少,且符合肩关节解剖及生物力学原理,适合于推广.     

FARES法治疗肩关节前下脱位合并肱骨大结节骨折

[目的]评价Fares法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效。[方法]采用回顾性研究方法,选取2007年3月~2015年12月因肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者60例,其中男36例,女24例,手法复位分为FARES法治疗组与传统Hippocrates法治疗组,其中Fares法治疗组32例,传统Hippocrates组28例。对比分析两组患者复位时主观疼痛感觉、复位成功率、平均复位操作时间、复位后并发症等,并基于CT扫描评估肱骨大结节骨折块的位置。[结果]FARES复位法可更有效放松患者紧张肌群,减轻复位时痛苦,VAS评分明显低于Hippocrates组(P0.05);Fares法复位成功率93.75%(30/32)显著高于Hippocrates法的75%(21/28)(P0.05);FARES法复位平均操作时间3.07 min明显短于Hippocrates法的5.45 min(P0.05);并且复位术后并发症发生概率亦明显低于Hippocrates组(P0.01);两种方法复位后其肱骨大结节骨折块移位距离差异无统计学意义(P0.05),两者复位效果相当。[结论]FARES复位法可有效降低肩关节脱位合并肱骨大结节骨折复位时主观疼痛感,复位操作时间短、成功率高,复位后并发症发生率低;且复位后肱骨大结节骨折块位置与Hippocrates法相当。     

改良Kocher复位法整复肩关节脱位

肩关节脱位在成人全身关节中最常见的部位之一,约占四肢大关节脱位的40％以上,其中以创伤性前脱位最为多见,其治疗原则是尽早复位,临床上若治疗不当,容易发生复位失败或日后再次脱位。复位方法很多,如悬吊复位法（Stimson法）,足蹬复位法（Hippocratic法）、Kocher复位法及切开复位法。自2003年5月至2007年6月,作者对Kocher复位法加以改进,助手立于患者背后,双手自伤侧腋下紧握于患肩下作对抗牵引,术者立于患者前方,左手握住患肢腕部,右手握住患肢肘部下压,取得了满意疗效,报告如下。     

反Hippocrates法治疗肩关节脱位及肱骨外科颈骨折

1986年1月～1995年1月,我们采用反Hippocrates手法顺利复位肩关节脱位、肱骨外科颈骨折及二者并存共计53例,介绍如下。 临床资料 一、一般资料:男40例,女性13例。年龄15岁～70岁。肩关节脱位36例,其中前脱位35例,后脱位者1例,并肱骨大结节骨折5例,两次以上脱位者6例,难复性肩关节脱位5例。肱骨外科颈骨折15例,内收型7例,外展型8型,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折2例。复位时间伤后3小时～7天。     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

1988年1月～1999年6月,我们应用袜套持续外展牵引法,成功整复难复性肩关节脱位32例.其中2例来院就诊时间超过48小时. 1 临床资料 本组32例,男27例、女5例,年龄18～62岁.前脱位31例,后脱位1例,就诊时间6～58小时不等.其中18例在院外多次复位失败而转入我院就诊.14例为在我院采用Hippocrates及Kocher等方法复位失败者.32例中合并肱骨大结节骨折3例,同侧肋骨骨折2例,伤前患有冠心病者4例.     

改进肩胛操作法治疗肩关节前脱位的临床体会

肩关节脱位在骨科门诊较常见，分前脱位和后脱位两种，其中以前脱位较多。为了纠正此种脱位，现在普遍使用的方法有Kocher手法和Hippocrates手法，还有悬垂牵引法(Stimson法)。以前两种手法常用，这两种手法都是向下牵引上臂，同时使上臂外旋及内收，使脱出的肱骨头引向关节盂而复位。这些手法操作比较复杂，病人痛苦，有时需要麻醉，并有发生骨折的可能。     

经皮克氏针内固定术治疗肩锁关节脱位

我们对肩锁关节脱位采用手法复位经皮克氏针内固定治疗方法,临床应用24例,疗效满意。24例中男性17人,女性7人,年龄16～50岁,平均33岁。其中完全脱位为18例,半脱位为6例。随访2～3月,全脱位复发至半脱位1例,其余疗效满意,无1例感染。     

肩关节脱位复位方法的改进(附24例)

肩关节是全身关节脱位中最常见的部位之一 ,其中以创伤性前脱位最为多见 ,其治疗原则是尽早复位。复位方法很多 ,如悬吊复位法 (Stimson法 ) ,足蹬复位法 (Hippocratic法 )、Kocher复位法 ,及切开复位法。在临床实践中 ,作者在足蹬复位方法的基础上 ,在牵引上臂的同时 ,于肩峰下向内推挤肩胛盂 ,取得了满意疗效 ,报告如下。一、临床资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 18～5 4岁 ,平均 3 8岁 ,均为单侧肩关节脱位 ,其中 3例合并肱骨大结节撕脱骨折 ,1例合并腋神经损伤 ,就诊时间 1～ 3 h。除 2例是习惯性脱位 ,余均为新鲜脱位。二、…     

上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

[目的]探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果.[方法]回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者:男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁.右肩关节脱位40例,左肩28例.均为外伤所致.其中车祸15例,跌伤32例,运动伤21例,分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例,后脱位5例.其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例.伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d.采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位.[结果]全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功,经X线证实复位满意.本组中64例获得了6～24个月的随访,并进行疗效评定,治愈61例,好转3例.[结论]上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广.     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

肩部外伤合并腋神经损伤6例诊治体会

肩部外伤中 ,合并腋神经损伤比较常见 ,尤其是肱骨外科颈骨折 ,肩关节脱位。我们自 1990年以来 ,收治肩部外伤患者 5 2例 ,其中合并腋神经损伤 6例 ,其诊治体会如下。临床资料一、一般资料　本组 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄最大 4 6岁 ,最小 16岁 ,其中肱骨外科颈骨折 4例 ,肩关节脱位2例 ,其中有一例因外科颈骨折反复手法复位致伤。二、诊断治疗　肩部外伤后 ,若肩部外侧麻木 ,三角肌瘫痪或萎缩 ,肩不能外展 ,肩肱关节脱位经复位 3周后肱骨头向下半脱位或脱位 ,即可诊断为腋神经损伤 ,肌电图检查可以确诊。往往因为脱位后三角肌不能发…     

椅背支撑法整复肩、肘关节脱位

作者自 1985年以来 ,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人 45例 ,取得了满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料患者 45例 ,其中肩关节脱位 40例 ,肘关节脱位 5例。患者中年龄最大者 70岁 ,最小者 18岁 ,除 2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外 ,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中 ,后脱位 1例 ,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折 3例 ,脱位并肱骨外科颈骨折者 2例 ,腋神经损伤者 2例。全部患者整复过程均未施用麻醉 ,一次复位成功。2　治疗方法2 1　材料　木质靠背椅一把 ,厚棉垫一个。2 2　方法　嘱病人侧坐于椅子上…     

肌注氢吗啡酮行无痛手法复位治疗29例肩关节脱位

目的观察应用氢吗啡酮在肩关节脱位手法复位中的临床疗效。方法自2013-10—2015-01在肌注氢吗啡酮后行手法复位治疗29例肩关节脱位。在严密监护下肌注氢吗啡酮,应用剂量为2 mg,随后严密观察患者血压、心率、血氧及患者神志情况;10 min后尝试活动患肢,患者无痛苦表现后即可采取手法复位,均采取手牵足蹬复位法(Hippocrates法)。结果本组均获得1~5个月随访。25例在复位过程中处于无痛状态,4例感觉轻微疼痛。27例在肌注氢吗啡酮后无不良反应出现,2例出现头晕,经卧床休息后缓解。肌注氢吗啡酮前患者血压、心率、血氧等指标与肌注后对比平稳无波动。结论肌注氢吗啡酮后行手法复位治疗肩关节脱位疗效确切、方法简便,患者配合度好,能在无痛中复位关节。     

挎臂式手法复位治疗肩关节脱位

笔者自2009年7月~2012年12月采用挎臂式手法复位治疗肩关节脱位17例,取得成功,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例,男10例,女7例;年龄16~69岁,平均40岁,均为新鲜的肩关节脱位。复位时间为伤后2~72 h。右肩脱位11例,左肩脱位6例。伴肱骨大结节撕脱性骨折5例。前脱位者11例,后脱位者4例,盂下脱位者2例。所有患者     

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…     

零度复位法治疗成人肩关节脱位46例

目的探讨零度复位法治疗肩关节脱位的机制和效果。方法自2004年1月～2006年6月,笔者应用零度复位法对46例肩关节脱位患者进行复位,观察复位效果和分析复位原理。结果46例均一次性复位成功,复位过程中未出现继发损伤。对本组43例进行了6～24个月的随访,治愈41例,好转2例。结论零度复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效地避免继发损伤,符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广应用。