常用免疫抑制剂治疗对SLE患者外周血淋巴细胞亚群水平的影响

<正>SLE是一种典型的自身免疫性疾病,以产生大量自身抗体尤其是抗核抗体为特征,进而形成免疫复合物沉积在机体各部位,可累及多器官受损。目前临床上主要根据狼疮患者疾病活动程度及并发症情况使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂[如环磷酰胺(CTX)和吗替麦考酚酯等]治疗SLE。SLE患者T细胞各亚群、B细胞及NK细胞常存在数量和功能等方面的异常,而常用免疫抑制剂是否通过影响各淋巴细胞亚群的数量及比例来改善患者病情值得进一步探索。本研究利用流式细胞术,比较分析泼尼松加CTX或霉酚酸酯(MMF)治疗前后狼疮患者淋巴细胞亚群的变化,探讨常用免疫抑制剂治疗对SLE患者淋巴细胞亚群的影响。     

狼疮性肾炎激素冲击治疗的体会

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,反复发作可发展为慢性肾衰,少数严重病例可表现为急性肾衰。LN是SLE主要死因之一。以往大多采用口服激素或配合免疫抑制剂治疗,严重病例用血浆置换疗法。最近陆续报告用甲基强的松龙(MP)或环磷酰胺(CTX)冲击治疗可取得较好疗效。我科1986年11月～1987年3月对8例严重LN采用MP冲击治疗后继续四联疗法取得较好疗效,兹将疗效初步分析如下。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

1例环磷酰胺致高血压脑病的护理

环磷酰胺(CTX)为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物,是临床常用的烷化剂类免疫抑制剂。可用于治疗各种自身免疫性疾病,即能抑制细胞增殖,非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,限制其转化为免疫母细胞。常用于肾病综合症,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病。我科2011年10月12日收治1例CTX致高血压脑病患儿,经过治疗及护理,康复出院,现将护理报告如下。     

他汀类药物联合来氟米特治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可以危及身体多系统、多脏器的自身免疫性疾病,60%～80%的患者可有肾脏受累.狼疮性肾炎(LN)的治疗包括诱导治疗和维持治疗,诱导缓解通常应用环磷酰胺(CTX)较多,但因CTX的不良反应较大,其长期应用受到限制.近年来,有文献报道用骁悉(MMF)治疗LN,但因价格昂贵,难以坚持长期应用.     

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎二例的疗效分析及文献复习

目的探讨免疫吸附(IA)在系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性出血性肺泡炎(DAH)中的治疗疗效。方法对2例经支气管镜肺泡灌洗诊断的SLE合并DAH患者的临床表现、影像学、肺功能、免疫指标、血常规及预后进行回顾分析,并复习相关文献。结果 2例患者均经IA联合激素免疫抑制剂治疗后得到临床缓解,随访3个月,均未复发。结论 IA是SLE合并DAH时有效安全的治疗方法。     

一例外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的观察与护理

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病(以下简称AID)。需长期使用激素免疫抑制剂治疗,对难治性SLE药物治疗毒副作用的危害性远远大于疾病本身,我科应用外周血干细胞移植治疗1例SLE患者,经精心治疗与护理安全渡过危重期,现将观     

系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并带状疱疹的护理.方法回顾分析18例SLE并发带状疱疹的临床资料.结果发病与环磷酰胺(CTX)、甲基强的松龙(MP)冲击治疗有关,发病时间多在冲击后10～20天.结论全身应用无环鸟苷、抗病毒口服液、止痛,局部予硼酸水湿敷、无环鸟苷眼膏外涂,是治疗、护理SLE合并带状疱疹的有效措施.     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎1例护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)患者接受大剂量激素或免疫抑制剂治疗时,易患机会性感染,中枢神经系统隐球菌感染是SLE较少见但严重的并发症。现将我院收治的1例SLE合并隐球菌脑膜炎的护理体会报告如下。1病历资料患者女,33岁,两年前无明显诱因出现颜面部、颈部、胸部红色斑丘疹,伴乏力、关节酸痛。查ds-DNA抗体(+)、ESR120mm/h,确诊为SLE后应用激素治疗。2个月前停激素后症状复发,并于1个月前出现头痛、失眠,CT示轻度脑萎缩。血常规:WBC 2×109/L、Hb 80g/L。给予CTX治疗后,出现神志不清、躁狂、抽搐,遂收入院。住院后经腰穿脑脊液涂片,墨…     

狼疮肾炎护理问题的探讨

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,它可造成全身多脏器的损害,其中肾脏是最常受累的器官,故称之为狼疮肾炎或狼疮肾[J].近年对单用激素治疗和激素加免疫抑制剂治疗作比较,免疫抑制剂在控制活动性狼疮肾炎的临床表现、阻止肾脏病恶化、防止进展为肾功能衰竭均优于激素.     

SLE伴发月经不调的临床特征及与免疫抑制剂应用的关系

目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus；SLE）患者伴发月经不调的临床特征，及月经不调与系统性红斑狼疮病情以及应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂的相关性。方法收集并分析本院女性系统性红斑狼疮住院患者178例的临床资料，包括患者住院前应用免疫抑制剂情况，了解患者发病及病程中的月经情况。结果（1）系统性红斑狼疮伴发月经不调随着患者年龄增加比例增高；（2）系统性红斑狼疮伴发月经不调患者比例随着使用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂增高，随着剂量的增加而增高。结论系统性红斑狼疮患者可出现疾病相关的月经不调，但更多的月经不调的发生与环磷酰胺等免疫抑制剂的应用密切相关。     

他汀类药物联合来氟米特治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可以危及身体多系统、多脏器的自身免疫性疾病, 60%～80%的患者可有肾脏受累即狼疮性肾炎(LN).LN的治疗包括诱导治疗和维持治疗,诱导缓解通常应用环磷酰胺(CTX)较多,但因CTX的不良反应较大,其长期应用受到限制.近年来,有文献报道用骁悉(MMF)治疗LN, 但因价格昂贵,难以坚持长期应用.本科通过4年对他汀类药物联合来氟米特(爱若华)治疗狼疮性肾炎(LN)疗效方面进行研究观察, 效果令人满意,现报告如下.     

环磷酰胺冲击疗法应用于狼疮性肾炎的护理36例

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害，可引起肾衰竭（CRT）。大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗LN对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我部于2003年9月-2006年3月，联合应用激素及CTX冲击治疗36例LN患者，疗效比较满意。护理体会如下：     

免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理

重症狼疮性肾炎的治疗在近10a来有了明显的进步.传统是激素联合环磷酰胺的应用,临床有效率仅为16.7％[1].也有现在采用的霉酚酸酯、普乐可复等免疫抑制剂.但是,大剂量的激素会影响体内多种代谢过程,易诱发严重的感染[2],SLE有近50％死于感染[3],肺部是最常受到感染的器官[4],本文对治疗重症LN过程中防治肺部感染的有关措施探讨如下.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征

目的：寻找治疗儿童频发及激素依赖性肾病综合征的新方法。方法：使用大剂量环磷酰胺冲击(CTX—PT)治疗30例，对照组采用强的松治疗。结果：CTX—PT治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征明显优于将单独强的松加量或长期拖尾巴疗法。结论：CTX-PT方法简单，副作用小，可以用来治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征。     

大剂量环磷酰胺治疗再生障碍性贫血4例报告

再生障碍性贫血(再障)病因复杂,近年有认为其发病可能与免疫有关。国内外有试用免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)治疗严重再障,效果满意。我院自1980年来用CTX治疗原发性再障4例,现报告如下。病例报告例1:龙某,男,17岁,学生。因头晕、乏力、     

84例成人Evans综合征临床资料分析

目的 探讨成人Evans综合征的初始临床特征,各种治疗方法 的疗效及病程.方法 对84例成人Evans综合征患者(男20例,女64例)应用激素、丙种免疫球蛋白、免疫抑制剂多药联合治疗,中位随访17.5(0.03～140)个月,观察患者起病特征及临床疗效.结果 所有患者均接受激素加或不加静脉丙种免疫球蛋白初始治疗.47例患者单用激素治疗,其中38例达完全缓解(CR)和部分缓解(PR).中位随访12个月,92.1%的患者复发.28例对激素耐药或出现严重出血的患者随后给予免疫抑制剂治疗,89.3%的患者获得CR或PR.中位随访8个月,84%患者复发.结论 Evans 综合征难治且易复发,联合治疗可能是治疗Evans综合征的有效手段.     

钙神经蛋白抑制剂治疗儿童狼疮性肾炎的新进展

激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗是儿童狼疮性肾炎的经典治疗方案,但疾病复发仍难控制,且环磷酰胺有骨髓毒性、生殖毒性以及继发肿瘤的风险,使其应用受到限制。治疗相关副作用是免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的主要治疗风险,因此选择安全有效的方案仍是临床医师治疗儿童狼疮性肾炎患者时面临的一大困境。钙神经蛋白抑制剂如环孢素A和他克莫司治疗狼疮性肾炎有效,且安全性较好。含他克莫司的多靶点治疗方案是近年来的热点。本文就钙神经蛋白抑制剂治疗儿童狼疮性肾炎的新进展作一综述。     

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者的研究

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人原发性肾病综合征中的常见病理类型,基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞毒性药物[1].但单纯使用激素疗效极差,70％以上患者经足量激素治疗8周无效或依赖激素,或频繁复发,且可出现肾功能的减退,称为难治性肾病综合征.常用的细胞毒性药物如环磷酰胺、环孢素A和硫唑嘌呤的不良反应较多,可引起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染.来氟米特(商品名爱若华)作为特异性抑制嘧啶合成的新型免疫抑制剂,能够用于难治性肾病综合征的治疗,但病理类型多为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎局灶硬化型,少数为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎[2]以及IgA肾病[3],但其病理类型为FSGS,临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征的患者尚未见系统研究.本文就来氟米特与激素合用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24周的有效性及安全性进行了研究.     

1 例SLE病人自体骨髓干细胞移植并发急性肾衰竭的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是较为常见的自身免疫性疾病,多见于青年女性,主要损害肾脏、皮肤、关节、中枢神经系统、血液系统等,可累及全身各个器官,病情严重时危及生命.常规应用皮质类固醇激素、细胞毒药物等免疫抑制剂治疗,部分病例可暂时缓解,少数病例治疗反应较差,临床处理棘手[1],因此,SLE也被称为"不是癌症的癌症".近年来,将造血干细胞移植用于SLE治疗取得较满意的临床效果,但也存在一定风险,现将1例SLE行自体骨髓干细胞移植过程中并发急性肾衰竭病人的护理介绍如下.