原发性肝癌42例三维适形精确放疗联合介入治疗临床观察

 目的 探讨三维适形精确放疗联合介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 将84例原发性肝癌患者随机分为介入组（A组）和联合组（B组）。A组应用肝功能化疗栓塞治疗3次，B组在肝动脉化疗栓塞治疗3 d后，应用三维适形精确放疗使总剂量达48～55 Gy。结果 A组和B组有效率分别为73.0 ％和90.5 %，1、2、3年生存率分别为：62.3 %、40.1 %、20.5 ％和71.1 ％、45.2 %、30.3 %。结论 三维适形精确放疗联合介入治疗能显著提高原发性肝癌疗效。     

伽马刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨γ刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法对2008年4月至2010年9月间69例原发性肝癌患者进行随机分组治疗。69例患者随机分为A、B两组,A组35例患者接受深圳一体医疗科技有限公司生产的月亮神γ刀设计放疗联合TACE治疗,B组34例患者接受瑞典医柯达公司生产的医用电子直线加速器设计三维适形调强放疗联合TACE治疗。两组患者治疗结束后2个月复查肝脏增强CT,根据病灶大小评估疗效。所有患者均先行肝动脉化疗栓塞1次,4周后重复1次,休息2周后再根据分组情况分别行γ刀治疗或三维适形调强放疗。γ刀及三维适形调强放疗具体方法为:在各自的立体定向放疗定位系统下以5mm层厚行CT增强扫描靶区,对所获图像在TPS上进行三维重建,勾画靶区,GTV为影像学上所见肿瘤靶区,PTV在GTV基础上均外扩1cm,修饰解剖学边界。γ刀为50%等剂量曲线包绕病灶,照射剂量为每次3Gy,每周5次,共15次。三维适形调强放疗为90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量为每次2.5Gy,每周5次,共28次。结果 A组患者完全缓解(CR)2例(5.7%),部分缓解(PR)20例(57.1%),稳定(SD)8例(22.9%),进展(PD)5例(14.3%),总有效率(RR)为62.9%。B组患者CR 0例(0),PR 19例(55.9%),SD 8例(23.5%),PD 7例(20.6%),RR为55.9%。A组患者6个月、1年生存率分别为82.3%和60.7%,B组患者6个月、1年生存率分别为79.6%和58.1%。两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、消化道反应和轻度肝功能损伤,无与治疗相关死亡患者。结论γ刀联合TACE和三维适形调强放疗联合TACE均为治疗原发性肝癌安全、有效的方法。γ刀联合TACE治疗对患者骨髓抑制作用影响更小。     

三维适形放疗联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法随机将2008年11月至2011年11月住院治疗的130例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者在三维适形放疗后再行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。结果观察组患者总有效率（78．5％）明显高于对照组的（61．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效确切,安全高效,不良反应少。     

介入治疗联合三维适形或调强放疗治疗中晚期肝癌

目的:探讨介入治疗联合3-DCRT或IMRT治疗中晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法:选取2012年2月-2014年2月在我院肿瘤科住院治疗的126例中晚期肝癌患者为研究对象。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为两组,A组和B组,每组63例。A组患者仅给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗,而B组患者则先经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再进行三维适形放疗(3-DCRT)或调强放疗(IMRT)。比较A组和B组患者近期疗效和药物毒副反应发生情况。结果:B组患者治疗总有效率77.78%,明显高于A组患者治疗总有效率的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的血液白血球下降、易疲劳、消化系统反应多于B组(P<0.05),而骨髓抑制和急性肝功能损伤与B组差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:介入治疗联合3-DCRT或IMRT治疗中晚期肝癌临床疗效确切,安全高效,毒副反应少,值得进一步推广。     

原发性肝癌三维适形放疗加介入治疗的疗效

目的 评价三维适形放疗结合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对83例不能手术的原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术及三维适形放疗.放疗分割剂量2～8Gy(中位4.6Gy),照射次数为6～30次(中位11次),每周3～5次,肿瘤剂量33.6-70Gy(中位52Gy).肝动脉化疗栓塞术采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱和明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞.治疗结束后评价患者生存情况及应用WHO分度标准评价不良反应.结果 患者近期有效率为42.2%,其中CR 11例,PR 24例,NC 25例,PD 23例.1、3、5年生存率分别为65.9%、32.5%、25.5%.肝功能异常1例,上消化道出血3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制16例,发热1例.结论 肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对不能手术的原发性肝癌有一定的疗效,是安全、有效的治疗方法.     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法:2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗(3D-CRT),一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果:介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR+PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察:介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%(P=0.023)。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论:介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及生存率。方法对30例原发性肝癌患者先行TACE,将顺铂60～100 mg、丝裂霉素10～20 mg、与40%碘化油20 ml混悬液,注入肝动脉栓塞治疗2～4次。化疗停3～4周后再行3DCRT,采用6MV、X射线治疗,单次剂量1.8～2.0 Gy、每周5次,总剂量45～55 Gy。结果近期有效率为83.3.%,1、2年生存率分别为76.7%、53.3%。结论三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案。     

立体定向适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:评价立体定向适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效.方法: 将62例中晚期肝癌患者分为R+T组(32例)与R组(30例),R+T组行立体定向适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,R组行单纯立体定向适形放疗,观察近期疗效与不良反应.结果: R+T组有效24例,有效率75.0%,R组有效15例,有效率50.0%,两者比较差异具有显著性,不良反应比较无显著性差异. 结论: 新型立体定向放疗联合TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D42RT）治疗原发性肝癌的疗效。[方法]44例原发性肝癌患者用抽签法随机分为A组、B组，A组22例先予TACE治疗2～3次，3周后进行3D-CRT，放射剂量为2～3Gy／次，5次／周，总剂量为50Gy～60Gy；B组22例单纯行TACE治疗2～3次。[结果]A组有效率为86．3％，B组有效率为54．5％，A组有效率明显高于B组（P〈0．05），A组的1、2年生存率分别为72．7％和50．0％，B组的1、2年生存率分别为45．5％和18.3％，A组生存率亦明显高于B组（P〈0．05）。两组间毒副反应无明显差异（P〉0．05）。[结论]TACE联合3D-CRT能提高原发性肝癌的疗效，毒副反应可以耐受。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法：2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗（3D-CRT）,一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果：介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR＋PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察：介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%（P=0.023）。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论：介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的疗效观察

目的评估肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的方法及近期疗效。方法 33例原发性肝癌患者经过2～3次肝动脉插管栓塞化疗4～6周后,经CT定位扫描,确定靶区,采用托能TPS治疗计划系统制定3D-CRT计划。6MV-X西门子直线加速器适形非共面多野放疗,DT60～65Gy/30～32,共5天。结果治疗后14例CR,11例PR,6例NC,1例PD,1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭。结论三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的近期疗效肯定。     

羟基喜树碱肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

[目的]探讨以羟基喜树碱为主化疗药物肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.[方法]82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组41例)和羟基喜树碱为主化疗药物组(B组41例),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少2个疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.[结果]A组CR 19.51%,PR 21.95%,CR PR 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR PR 58.54%,两组之间差异有显著性.毒副反应两组之间差异无显著性.[结论]以羟基喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有明显疗效.     

原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效。方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周。同期30例肝动脉介入 碘油栓塞作为对照。结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%。结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入 碘油栓塞,值得临床推广。     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者（治疗组）,单纯TACE 治疗原发性肝癌27例（对照组）。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4（1-6）次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07（1-8）次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著（P=0.0024）。6、12、18、24个月生存率有显著性差异（P<0.05）。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。     

三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌

目的探讨失去手术机会的原发性肝细胞癌采用肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放疗（3DCRT）的疗效和毒副反应。方法对48例原发性肝细胞癌中24例患者采用TACE＋3DCRT（综合组）治疗。24例患者单纯TACE（对照组）治疗。TACE采用肝动脉灌注5-FU、DDP、ADM加碘油栓塞治疗。3DCRT采用6MV-X线,PTV 40-66 Gy/20-33 F,分割次剂量2-2.5 Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为82.6%,对照组为54.5%,两组差异有统计学意义（P=0.042）。1、3年生存率综合组74.0%、30.0%,对照组50.0%、14.0%,两组差异有统计学意义（P=0.036）。不良反应发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌有一定的疗效,是安全有效的治疗方法 。     

单纯三维适形放射治疗原发性肝癌长期疗效的观察

目的评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法 1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应。结果总的有效率为37.3%,1、3、5年生存率分别为38.0%、25.0%、20.0%。结论三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段。     

羟基喜树碱冻干粉针联合用药肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌120例

 目的 探讨拓僖联合用药肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 120例原发性肝癌患者采用肝动脉灌注化疗加栓塞，共接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗1 ~ 4次。灌注药物：拓僖10 ~ 30 mg、吡喃阿霉素（THP）30 ~ 40 mg、卡铂100 ~ 200 mg，与超液化碘油5 ~ 18 ml混合交替注入，最后明胶海绵颗粒栓塞。近期疗效及毒副反应按WHO标准评价。结果 CR 6.7 %，PR 52.5 %，NC 31.7 %，PD 9.2 %，近期有效率（CR+PR）为59.2 %；AFP下降50 %以上占63.6 %，其中12例AFP一度降至正常；有轻中度毒副反应。结论 拓僖联合用药肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效确切、安全，毒副反应轻。     

立体定向适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：评价立体定向适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将62例中晚期肝癌患者分为R＋T组（32例）与R组（30例）,R＋T组行立体定向适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,R组行单纯立体定向适形放疗,观察近期疗效与不良反应。结果：R＋T组有效24例,有效率75．0％,R组有效15例,有效率50．0％,两者比较差异具有显著性,不良反应比较无显著性差异。结论：新型立体定向放疗联合TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段。     

肝动脉介入化疗结合三维适形放疗治疗原发性和转移性肝癌的临床研究

目的　探讨肝动脉介入化疗结合三维适形反应 ,治疗原发性肝癌和转移性肝癌的疗效。方法　对符合入组条件的 2 4例肝癌患者 ,先采用肝动脉介入化疗 1～ 3次 ,再进行三维适形放疗 ,肿瘤剂量 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,剂量范围 (5 0± 9)Gy。放疗结束后 1个月进行疗效评价 ,应用WHO分度标准评价不良反应。结果　PR 3例 ,MR 6例 ,SD 15例 ,无CR、PD病例。肝功能异常 1例 ,上消化道出血 3例 ,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制 16例 ,发热 1例。结论　肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对原发性和转移性肝癌是安全、有效的治疗方法     

肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗与斯普林联合治疗中晚期肝癌的临床探索

目的:评价肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗中晚期肝癌的安全性及疗效。方法:35例不能手术的原发性肝癌先行肝动脉栓塞化疗1~2次,在此基础上行病灶的三维适形放疗(3-dimension comformal radiation therapy,3DCRT),单次剂量2 Gy,每日1次,总剂量40~56 Gy(平均50.5 Gy)。上述治疗开始即配合斯普林注射液10 mL/d静脉滴注,连续治疗6~8周。结果:随访6~45个月(中位随访期24个月),随访率97.1%;35例患者中CR 5例(14.3%),PR20例(57.1%),NC 8例(22.9%),PD 2例(5.7%),总有效率(CR PR)为71.4%。1、2、3年生存率分别为65.7%、48.6%、31.4%;43.3%(13/30)患者的血清肿瘤标志物(AFP)降至正常;85.7%的患者治疗后生活质量较治疗前明显改善;本组治疗后比治疗前CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值升高,CD8 明显下降(P<0.01)。主要毒性反应为胃肠道反应和发热,按WHO的不良反应分级标准均为Ⅰ、Ⅱ级,患者均能顺利完成全部治疗。结论:肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗无手术机会的肝癌患者具有创伤小,安全性高的特点,能提高生活质量,改善自身细胞免疫功能。