内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的诊断与防治进展

<正>内镜逆行胰胆管造影术(enoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是当前诊治肝、胆、胰疾病的重要手段之一。ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后最常见的并发症,其发生率接近3.5%,并波动于1.6%～15.7%[1]。本文对PEP的危险因素、早     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防现状

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogra-decholangio pancreatography, ERCP)是胆胰疾病重要的诊疗方法,作为一种有创操作,术后并发症难以避免,以 ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)最常见且最严重,其发生率为1%~10%,在高危人群为30%~40%[1],国内大样本、多中心报道为4.31%[2]。大量研究表明,PEP 的发生主要与患者自身情况、术中操作及术者技术水平有关。针对以上方面,预防 PEP 主要是技术预防和药物预防,现将预防措施综述如下。     

预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。ERCP术后胰腺炎常见,我院自开展ERCP或EST以来,已成功开展了85例,术后只发生了轻微的胰腺炎1例,现将ER-CP或EST术后胰腺炎的预防护理措施总结如下。1心理护理术前应向患者交     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的原因及护理

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆疾病的重要诊断方法。随着操作技术的不断改进和内镜及其附属器械的迅速发展,内镜下介入治疗正逐渐成为某些胰胆疾病的重要治疗方法,使原本需要外科手术的某些疾病避免了手术,并取得了很满意的疗效,给临床胰胆疾病的诊断、治疗带来了很大的变革。ERCP属于有创诊治技术,经过30多年的发展,ERCP逐步以治疗性ERCP为主,为患者提供方便简洁的诊治方式。但由于ERCP操作技术的复杂性,其引起的并发症也随之增多。急性     

中药灌肠预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的护理

目的：观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组,对照组采取ERCP术后常规护理,观察组在对照组基础上采取中药灌肠,并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎（23．7％）,观察组有1例发生胰腺炎（2．6％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝7．370,P＜0．05）;观察组护理满意度（97．3±5．6分）高于对照组（90．4±4．8分）（t＝5．767,P＜0．05）。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生,提高患者满意度。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发症及防治分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症及防治对策。方法分析我院2006—2011年173例行ERCP手术患者的临床资料,观察术后常见并发症,比较诊断性及治疗性ERCP术后并发症的差异。结果诊断性ERCP组并发症发生率为20.3%,低于治疗性ERCP组的41.8%,其中高淀粉酶血症为ERCP术后主要的并发症,两组患者共21例发生,占23.6%,其次为急性胰腺炎、急性胆管炎和消化道出血。结论行ERCP术应严格掌握适应证,术前详细了解患者基础病情况,正确使用预防药物,术中操作过程中小心谨慎,正确判断并发症的发生,并进行科学的对症积极处理,能够明显降低ERCP术后并发症的发生率。     

内镜逆行胰胆管造影术后并发症的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症的护理方法。方法回顾性分析120例ERCP术后并发症的护理要点。结果术后发生胰腺炎急性5例，消化道出血3例，胆管炎2例，穿孔1例，经及时观察和采取有效的治疗护理，全部安全渡过并发症期。结论ERCP可发生各类并发症，对患者进行有目的、有针对性的观察和护理可以减少术后并发症的发生。     

内镜下逆行胰胆管造影术后的护理

我科于2000年10月￣2004年12月采用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查治疗211例肝、胆、胰腺疾病,现将术后观察及护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组211例,男123例,女88例,年龄15￣72岁,平均年龄45.5岁,取出胆道蛔虫19例,乳头切开59例,胆总管取石54例,留置鼻胆管(ENBD)8例,胆系造影66例,未成功9例。ERCP明确了胆囊结石、肝管结石、胆总管结石、胆管癌、胰腺癌、EST技术即刻解除胆总管结石,并使合并急性化脓性胆管炎、胰腺炎的患者症状立即缓解或消失,ENBD技术也可以使梗阻性黄疸患者减黄。1.2方法:医生或护士应向患者详细的介…     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的相关危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法对ERCP检查或治疗后的218例患者进行回顾性分析。结果 218例中159例为治疗性ERCP,其中16例并发急性胰腺炎;59例为诊断性ERCP,其中3例并发急性胰腺炎。在其他可能高危因素中,插管困难37例,4例发病;多次胰管显影(>3次)30例,4例发病;大于60岁以上98例,14例发病。结论 ERCP后并发急性胰腺炎的可能危险因素有高龄、多次胰管显影、插管困难、十二指肠乳头括约肌切开等。因此,严格掌握适应证、娴熟的操作技术以及适当使用预防胰腺炎的药物,可降低PEP发生率。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的预防用药

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术及内镜下乳头括约肌切开术（EST）对胆胰疾病的诊断与治疗发挥了重要作用,但ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎（AP）的发生率较高,其发生机制尚不十分明确。本文就国内外近年来对ERCP并发术后胰腺炎（PEP）的预防用药情况进行综述。     

内镜逆行胰胆管造影术的护理

目的探导内镜逆行胰胆管造影术的护理.方法采用电子十二指肠镜在直视下经十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影.结果本组310例患者,造影成功304例,成功率98%;余6例患者因肿物破坏乳头结构,导管无法插入而导致造影失败.无发生并发症.结论 ERCP操作方法简便、安全、创伤小、成功率高.     

口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的疗效

目的观察口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床疗效。方法94例术后胰腺炎患者随机分为两组,每组47例。对照组给予西医常规保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用口服中药炎调方,疗程为7 d。比较两组疗效和并发症发生情况。结果治疗组总有效率稍高于对照组(91.49%vs.80.85%)(P>0.05)。治疗后两组中医证候评分和血清TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间和住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组均未出现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾功能不全及死亡病例。结论口服炎调方可通过降低术后胰腺炎患者体内多种炎症因子水平,从而下调炎症介质级联反应,加快患者的康复。     

内镜下逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎危险因素的临床分析

目的分析总结内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的危险因素。方法回顾性分析380例行ERCP检查或治疗的患者的临床资料,利用统计学方法分析并发急性胰腺炎的危险因素。结果 ERCP术后并发急性胰腺炎26例,发病率为6.84%,单因素分析证实女性、年龄<55岁、既往有胰腺炎病史、反复插管、导丝多次进入、过度电凝切开(超过乳头长度60%)、胰管显影、非选择性高压注射造影与急性胰腺炎发生有关(P<0.05),而乳头括约肌切开、胆管扩张无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析提示反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的危险因素。结论反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是ERCP术后并发急性胰腺炎的危险因素,可试图通过评估和控制这些危险因素降低ERCP术后急性胰腺炎的发生率。     

胰管支架预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床分析

目的 回顾性研究内镜下胰管支架置入预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)疗效。方法 按统一标准入组相关患者,选择接受内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊治并置入胰管支架的102例患者作为观察组,随机选择同期接受ERCP治疗但未置入胰管支架的患者100例作为对照组,比较两组患者PEP及高淀粉酶血症的发生率。结果(1)观察组与对照组总体术后胰腺炎发生率差异无统计学意义(P=0.113);两组总体高淀粉酶血症发生率相比差异无统计学意义(P=0.491)。(2)两组高危人群术后胰腺炎发生率相比差异有统计学意义(P=0.037);高危人群高淀粉酶血症发生率相比差异无统计学意义(P=0.757)。结论 胰管支架置入可降低高危人群ERCP术后胰腺炎的发生率。     

内镜逆行胰胆管造影术后相关并发症临床分析

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症的类型及发生率;探讨 ERCP 术后并发症的防治措施。方法对池州市人民医院2010年1月—2014年4月施行的112例 ERCP 患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例行 ERCP 术患者出现并发症19例,17．0％;ERCP 术后胰腺炎12例,10．7％;胆道感染2例,1．8％,其中1例因无法控制的感染而死亡;消化道出血4例,3．6％;肝内胆管穿孔致胆漏1例,0．9％。结论加强 ERCP 的规范化培训,术前严格掌握 ERCP 的适应证及禁忌证,术中轻柔操作、避免反复插管、胰管显影,术后给予药物预防胰腺炎,可降低 ERCP 并发症的发生率,一旦发生并发症,早期识别及干预可降低死亡率。     

内镜下逆行胰胆管造影术后相关性胰腺炎危险因素及风险分级

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及相关技术已成为在胰胆管疾病诊疗中的重要方式,其最常见的也是最严重的并发症之一是ERCP术后相关性胰腺炎(PEP)。确定PEP的危险因素,并确定风险分级,有助于做好PEP的一级预防及早期干预。该文拟对PEP相关的危险因素及风险分级等方面作一综述,以期指导临床。     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理

随着内镜技术的广泛开展,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)用于胆胰疾病的诊治越来越多,其相关并发症亦越来越被人们重视,有报道相关并发症发生率达7%[1].及早发现和处理好并发症,对于临床护理工作尤为重要.现将我科2005年6月～2006年6月收治的28例胆总管结石行ERCP+括约肌切开(EST)术后的并发症及护理体会报告如下.     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理

随着内镜技术的广泛开展,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)用于胆胰疾病的诊治越来越多,其相关并发症亦越来越被人们重视,有报道相关并发症发生率达7%[1].及早发现和处理好并发症,对于临床护理工作尤为重要.现将我科2005年6月～2006年6月收治的28例胆总管结石行ERCP 括约肌切开(EST)术后的并发症及护理体会报告如下.