3次经鼻插管成功救治重症吉兰-巴雷综合征一例

<正>患者男,33岁,主因进行性四肢无力18h于2012年1月18日入院。患者因劳累于凌晨2:00上厕所时感四肢无力,早晨起床后感四肢无力逐渐加重,主要表现为四肢远端力弱,持物不灵活,站立不稳,在当地医院抽血查血糖、电解质、红细胞沉降率正常,因诊断困难,就诊我院。既往于1997年因劳累出现进行性四肢无力伴呼吸困难4d入院,主要体征:呼吸困难、吞咽困难,四肢肌力0¹级,四     

神经莱姆病一例

1病历摘要 患者男,41岁。因“四肢麻木无力伴疼痛15d”入院。患者于入院前15d无明显诱因突发左上肢自发性麻木伴疼痛,后渐扩展至右上肢及双下肢,四肢疼痛明显,以夜间为重,严重影响睡眠。后渐出现四肢无力,尚能持物及行走,但自觉较前力弱,无“晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻”等特点。     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的肝癌1例

患者,男,61岁,因"反复双下肢水肿,乏力1 月,加重2 d"入院.患者入院前1月出现双下肢水肿,右下肢为甚,伴尿黄少,入院前2 d症状加重,右下肢胀痛.有大量饮酒史,无肝炎史.     

以颈强直痉挛性瘫痪为首发症状的幼年皮肌炎1例

患儿 男,2岁5个月,因四肢无力20 d,颈部肿痛8 d伴间断发热入院.20 d前无诱因出现颈部肿痛,伴四肢无力肌肉疼痛,吞咽困难,初有发热,在当地诊断"淋巴结炎"给予静脉滴注抗生素治疗热退,8 d前因轻微外力后,出现颈部疼痛加重,活动受限,强直,四肢发软无力,不自行站立行走,曾在外院经用激素及甘露醇治疗稍缓解,仍颈部强直,疑为颈椎脱位予颈托固定,查心肌酶明显增高转入我院.     

奥氮平致低血钾麻痹1例

1病例患者,男性,31岁,工人,2013年7月24日因进行性四肢乏力2d入院。于院外查电解质示“血钾为3．23mmol／L”,经给予口服氯化钾后上述症状缓解不明显,出现双下肢不能活动,双上肢乏力加重,遂于我院门诊治疗,经给予口服及静脉补钾后上述症状仍无明显缓解。     

环丙沙星致四肢肌无力

1病例资料 [例1]男,76岁,因左侧肢体麻木、无力,诊断为"腔隙性脑梗死"入院.入院后因腹泻给予环丙沙星0.2 g静脉滴注,每日2次.2天后,患者出现四肢无力,查电解质正常(血钾3.89mmol/L),二氧化碳结合力22.1 mmol/L,误诊为脑梗死加重,随之四肢肌力进一步减弱,活动严重受限,复查头颅CT除外脑血管病变,停用环丙沙星后,症状自行消失.     

重型肝炎合并严重低钾血症致横纹肌裂解症一例

患者,男性,54岁,因乏力、纳差、尿黄进行性加重50d,伴四肢乏力进行性加重1周人院.患者入院前大量饮酒后出现乏力、纳差、尿黄,症状逐渐加重,于当地医院查肝功能明显异常:TBil/DBil163/72 μmol/L,ALT/AST 563/1673 U/L,HBsAg(+),PT明显延长,凝血酶原活动度<40% .B超提示肝区光点明显增粗、胆壁水肿,诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性重型.给予护肝、利尿等综合治疗,TBil最高升至455 μmol/L后逐渐下降,病情逐渐好转.     

老年获得性血友病A三例及文献复习

例1,男,58岁.因四肢皮肤大片瘀斑伴关节肿痛4d于2000年7月31日入院.患者既往体健,4d前针灸、拔火罐后出现四肢皮肤瘀斑、膝及踝节肿痛并活动受限,进行性加重.入院后体检:贫血貌,四肢皮肤尤其是关节处大片瘀斑,右膝关节、踝关节肿胀压痛.     

手术治疗自发性环枢椎脱位一例

患者:男性,15岁。四肢疲乏无力2 a余,近1个月前颈后部被他人用手卡住时突然意识不清,0 .5 h后自醒,但四肢无力加重,头颈部活动受限,左面部及双手背痛温觉减退,于2 0 0 3年10月17日入院。查体:颈项强直、短颈,双手背尺侧骨间肌轻度萎缩,小指、无名指不能伸直,四肢肌力级伴肌张力     

2-巯基乙醇法处理多发性骨髓瘤患者血型鉴定困难一例

患者女,42岁.因头晕、乏力10 d,皮肤紫斑4 d,加重1d入院.入院后查体:重度贫血貌,躯干及四肢可见散在斑状浅色紫斑,血常规示红细胞1.38×1012/L,白细胞5.6×109/L,血小板89×109L,IgG51.4 g/L,IgM10.75 g/L,IgA1.61 g/L,经骨髓涂片检查诊断为多发性骨髓瘤(MM)(浆细胞型IgM)型.患者血样抽出后,出现凝集,无法进行血型定型及进一步配血试验.遂转送我血液中心鉴定.     

成人慢性脊肌萎缩症1例误诊分析

1病例介绍 患者,女,22岁,因“四肢乏力3年”入院。3年前生产后始终纳差,并渐出现四肢乏力,长距离行走吃力,双上肢举重物不能。无头痛呕吐,无肢体抽搐,无肌肉疼痛及跳动,无肢体麻木,大小便正常．发病后始终就医消化科,诊为“萎缩性胃炎”予以治疗,进食稍有增加,但四肢乏力渐加重,1年前出现行走困难,双手持物困难,并出现四肢肌肉明显萎缩,言语含糊,仍在外院消化科治疗无好转,四肢乏力进一步加重。     

TIV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女,26岁.因乏力、纳差、黄疸10d,加重3d,于2000-01-13入院.人院前10d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄,并发现皮肤巩膜发黄,入院前7d出现腹泻,解黄色稀水样便,4～10次/d,无发热及腹痛.院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗,效差.入院前3d乏力、纳差加重,并出现恶心,呕吐胃内容物,3～6次/d,黄染进行性加重,以重型肝炎转入我院.既往无肝炎病史及输血史.     

环丙沙星致四肢肌无力

1 病例资料 【例1】男,76岁,因左侧肢体麻木、无力,诊断为“腔隙性脑梗死”入院。入院后因腹泻给予环丙沙星0.2g静脉滴注,每日2次。2天后,患者出现四肢无力,查电解质正常（血钾 3.89mmol/L）,二氧化碳结合力22.1mmol/L,误诊为脑梗死加重,随之四肢肌力进一步减弱,活动严重受限,复查头颅CT除外脑血管病变,停用环丙沙星后,症状自行消失。     

蕲蛇酶注射液致重度血小板减少症2例

例1,患者,男性,64岁,以"发作性眩晕、言语费力、四肢乏力3d"为主诉入院.     

维生素B12致妊娠合并四肢无力2例

例1,患者女,32岁.以"足月妊娠并四肢无力2d”主诉入院,既往体健.2月前曾在某诊所作常规产前检查,未作任何化验.按"妊娠合并贫血”诊断给用10%葡萄糖500ml维生素B1210000μg/d静滴.输液后即感四肢无力,仍可勉强步行回家,未于重视.第2天重复同前剂量用药1次.完后即感上症加重且伴麻木不适,随被人掺扶回家.逐渐四肢完全不能活动、二便正常.查体:神志清,被动体位、问答切题、巩膜(-)、双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在.颅神经(-)、颈软.心、肺(-)、脊柱(-)、四肢张力减低、肌力双上肢Ⅱ级、双下肢Ⅱ-级、肱二头肌、三头肌反射消失.膝腱反射(±)、巴氏征(±).化验及检查:心电图正常、脑脊液正常、电解质:K+4.0mmol/L、Na+144mmol/L、Cl-104mmol/L、血常规、粪常规、尿常规均正常.入院2d顺产一男婴.经对症治疗3日自感肌力有恢复,1周可下床活动、2周后痊愈出院.     

苯妥英钠致恶性综合征1例

患者男,12岁.以"反复四肢抽搐伴意识障碍2年,加重2 d,行为异常"于2005年10月26日入院.患者于2年前反复四肢抽搐,约5 min后自醒,醒后不能回忆发作全过程,未感觉有头痛和头晕,未服用抗癫痫药物治疗.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂相关格林巴利综合征

1例52岁男性患者,因外伤给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d静脉滴注;天麻素注射液200mg,2次/d肌内注射,共治疗14d。用药8d后患者突然出现四肢酸痛,伴肢体无力。10d后四肢无力加重,无法直立,伴有多汗。查体示四肢肌力、肌张力降低,腱反射未引出。脑脊液检查显示蛋白-细胞分离。给予营养周围神经、脱水、改善脑细胞代谢治疗,并未再使用单唾液酸四己糖神经节苷脂和天麻素注射液。15d后病情好转。     

中西医结合成功救治溶血尿毒综合征1例

患者,女,14岁。主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d。于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予“庆大霉素40万U入5％碳酸氢钠200ml静脉滴注1次”后症状较前加重,     

肌肉注射小剂量地塞米松致低血钾软瘫

1 病例资料 男,31岁。因发热、咽喉肿痛、流涕、头昏、乏力2天入院。入院诊断为上呼吸道感染。遂予以安痛定注射液2ml+地塞米松2mg肌内注射,每日2次。次日上午患者出现四肢乏力,活动障碍,尤以双下肢为重,下午17时30分左右再次注射上述药物,2小时后患者自觉症状加重,全身软弱、乏力,不能站立。查体:意识清晰,周身无皮疹,双眼不突出,甲状腺不大,呼吸音正     

以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良一例

【病例】女,14岁。因四肢无力进行性加重2年,双下肢肌肉逐渐萎缩行走困难半年就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双下肢乏力,走路笨拙易跌倒,不能奔跑及登楼,查体时发现血肌酐184．00μmol／L,尿素9．61mmol／L,当地医院诊断为肾炎,在对症保肾治疗过程中乏力加重,站立时腹部凸出,两足撇开,行走时呈特殊“鸭步”步态,当由仰卧位转站立位时非常困难,必须先翻身俯卧,再用手攀缘两膝,逐渐向上支撑站起。入院半年前逐渐出现四肢肌肉萎缩,为求进一步诊治入我院。