丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组,胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组）,下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０．１２５％布 比卡因加０．０１％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果 两组病人组间对比呼吸频率、潮气量、肺活量、血氧饱和量（Ｒｒ、 Ｖｔ、ＶＣ、ＳｐＯ２）无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Ｖｔ、ＶＣ改善明显（Ｐ<０．０１）。Ｈ组对血压和心率的影响较Ｌ组 明显（Ｐ＜０．０５）;启动ＰＣＡ泵前后比较,两组均有显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论 高位ＰＣＥＡ对病人的循环影响较大,可能 与阻滞病人的心交感神经关系密切;ＰＣＥＡ能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位ＰＣＥＡ均应根据实际镇痛的 个体情况及时调整ＰＣＡ泵的各项数据,以策安全。     

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）用于分娩镇痛中的临床效果。方法 １００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇,随机分为两组：Ⅰ组采用ＰＣＥＡ法注入０．１５％布比卡因＋０．００１６％芬太尼。锁定时间２０ｍｉｎ。Ⅱ组为对照组,只作产科常规处理。观察两组产妇产痛、产程、分娩方式、催产素使用率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及并发症情况。结果 与对照组相比,镇痛组的产程活跃期明显缩短（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果佳（Ｐ〈０．００１）,而剖宫产率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、尿潴留发生率、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 ＰＣＥＡ用于分娩镇痛效果肯定。     

病人自控镇痛术用于开胸手术后的效果

（１）目的 证人病人自控镇痛方法（ＰＣＡ）用于开胸手术后的效果，并探讨氟哌利多对哌替啶作用的影响。（２）方法 选择４０例在全麻下开胸手术的ＡＳＡ１～２级病人，手术后随机双盲分为哌替啶组（Ｐ组）和哌替啶、氟哌利多组（ＰＤ）组，采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００便携式ＰＣＡ注射泵及一次性药盒行ＰＣＡ，对比观察至术后４８ｈ；（３）结果 两组均得到较好镇痛效果且ＶＡＳ疼痛评分相仿，咳痰效果好；镇静评分ＰＤ组     

小儿硬膜外腔吗啡超前,术毕和术后注射镇痛临床研究

目的　探讨小儿硬膜外腔超前、术毕和术后注射吗啡的临床镇痛效果及安全性。方法　８０ 例硬膜外麻醉下行下肢手术的小儿随机分为ＥＭ、ＮＳ、ＰＭ 及ＰＯ组;ＥＭ组在硬膜外注药前２０ ｍｉｎ 经导管注０ ．０４ ｍｇ·ｋｇ－１ 吗啡５ ｍｌ,ＰＭ组在术毕经导管注同量吗啡,ＮＳ组注同容量生理盐水,ＰＯ组在术后２ ｈ 经导管注同量吗啡。术后３６ ｈ内随访并记录疼痛（ＶＡＳ） 、镇静及恶心呕吐（ＰＯＮＶ） 评分、平均动脉压和尿潴留等并发症的发生率。结果　ＥＭ、ＰＭ及ＰＯ组术后２４ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分均低于ＮＳ组,镇静评分高于ＮＳ组（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＥＭ 组术后２ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分高于ＰＭ组,４ ｈ ＰＯＮＶ评分低于ＰＭ 组（ Ｐ＜０．０５） 。结论　经充分补液后,小儿硬膜外吗啡超前和术毕使用均可安全地用于术后镇痛。     

低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛

目的 观察ＰＣＡ用于分娩镇痛的临床效果。方法 ６０例足月妊娠１～２级初产妇，随机分为Ａ，Ｂ两组，每组３０例。Ａ组采用ＰＣＡ 注入０．１２５％布比卡因＋０．００１６％芬太尼。锁定时间１５ｍｉｎ，Ｂ组为对照组，分娩过程未用任何镇痛措施。结果 Ａ张ＶＡＳ评分明显低于用药前，与Ｂ组同期相比差异有显著性（Ｐ〈０．０１），两组产妇的产程，剖宫产率，尿潴留发生率，出血量等比较无差异。两组新生儿出生即刻和出生后５     

前列腺术后硬膜外镇痛临床总结

目的：探讨前列腺摘除术后不同的硬膜外镇痛方案的临床效果。方法：选择经膀胱前列腺摘除术患者４０例,应用ＰＣＥＡ,随机分为两组,Ⅰ组以０．２５％布比卡因＋芬太尼２ｕｇ／ｍｌ;Ⅱ组以吗啡４０ｕｇ／ｍｌ均用２ｍｌ／ｈ速度注入,观察各组镇痛ＶＡＳ评分;不稳定性膀胱症状出现率。结果：Ⅰ组ＶＡＳ评分镇痛有效率８５％;Ⅱ组ＶＡＳ评分镇痛有效率９０％,两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）;Ⅰ组不稳定性膀胱症状出现率５５％     

不同方法与剂量的吗啡用于术后自控镇痛

目的；探讨不同剂量吗啡用于静脉与硬膜外腔外术后自控镇痛的临床效果及副作用。方法：４０例择期骨科手术病人，随机分为静脉ＰＣＩＡ－Ｉ，ＩＩ和硬膜外ＰＣＥＡ－Ｉ，Ⅱ４组，ＰＣＩＡ－Ｉ与ＰＣＥＡ－Ｉ组吗啡ＬＤ０．５ｍｇ，ＰＣＡ剂量０．５ｍｇ；ＰＣＩＡ－ＩＩ与ＰＣＥＡ－Ⅱ组吗啡ＬＤ１ｍｇ，ＰＣＡ剂量１ｍｇ；４组ＬＴ为１０ｍｉｎ，每ｈ最大用药量３ｍｇ，镇痛持续７２ｈ。结果：４组镇痛效果相近；７２ｈ内ＰＣＥＡ组     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的：探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法：３３例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因－芬太尼镇痛组（Ｉ组,ｎ＝１０）,硬膜外丁哌卡因－哌啡镇痛组（Ⅱ组,ｎ＝１２）和对照组（Ⅲ组,ｎ＝１１）术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果（ＶＡＳ评分）和手术前后呼吸功能的动态改变,结果：（１）Ⅰ,Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,ＶＡＳ评分明显低于Ⅲ组（Ｐ〈０．０１）,以Ⅱ组效果最佳,（２）Ⅰ,Ⅱ组     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。