涉及10个椎体以上的硬脊膜外脓肿二例

例1 女,12岁。1983年2月2日入院。患者10天前鼻(疒节),次日高烧、寒战。2天后腰背及腿痛,逐渐左下肢麻木,放射性痛,活动受阻且向上蔓延。入院前12小时,出现四肢瘫痪,呼吸、排尿困难。检查:意识清,呼吸困难,颈强;双手肌及伸肘功能消失,双下肢完全性软瘫;颈_6下浅感觉消失,深感觉减退;尿潴留。血WBC 21,000/mm~3,血沉110mm/h。腰穿抽出黄色稀脓汁,涂片革兰氏阳性葡萄球菌。又胸5～6硬脊膜外穿刺抽出同样脓汁。     

大脑中动脉慢性闭塞血管再通治疗1例

患者,男,64岁,因"头昏、左下肢乏力3d"入院.患者入院前3d无明显诱因逐渐出现持续性头部昏沉,伴左下肢乏力,行走时左下肢步态拖曳,无意识障碍,无视物成双,无视物旋转、恶心呕吐,饮水呛咳及肢体麻木等,于2010年1月5日入我院治疗.     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

球形脑白质营养不良一例

1病例报告患者男性,47岁,因"右下肢行走费力发僵9年,左下肢行走费力6年"于2011-08入作者医院。2002年无明显诱因出现行走时右下肢抬举发僵、费力,行走拖步,易被斜坡或小石子绊倒,当时左下肢及双上肢正常,未诊治。之后上述症状逐渐加重,2005年出现左下肢行走姿势异常、发僵。当地医院头MRI示双侧顶叶白质病变,颈、     

镜像书写与两手协调动作障碍

例1 男,67岁,农民,右利手。因左上肢活动不灵活、左下肢麻木乏力逐渐加重,于1988年7月30日入院。检查:BP14.4/9kpa,心(-),右肺呼吸音较弱。神志清,记忆力、定向力均好,对管切题,口齿清楚。双侧肌张力和腱反射对称;肌力;左上肢Ⅴ°,左下肢Ⅴ°;痛觉减退;左侧Babinski征(±);     

肾移植后红细胞增多症为病因的脑梗死1例报告

正脑梗死是一种常见病,对其病因人们多注意高血压、糖尿病、高血脂等,对其他少见病因引起的脑梗死认识不足。现将1例肾移植后红细胞增多症(posttransplant erythrocytosis,PTE)为病因的脑梗死报告如下。1临床资料患者,男,41岁,因"发作性左侧肢体活动不灵伴麻木8h,持续不缓解6 h"入院。患者于入院前8 h无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴麻木,表现为左下肢可行走,左上肢     

脑梗死合并急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男性,79岁,因“左侧肢体无力、言语不清6h”入北京天坛医院急诊室。6h前患者午睡,5h前醒来发现左肢无力,左侧上、下肢均不能抬离床面,伴言语不清、口角歪斜、流涎、恶心、呕吐胃内容物3次,无头痛、头晕,无视物旋转、视物成双。发病以来未进食水,无大小便。     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

临床资料患者女,58岁,因“双下肢进行性无力伴腹胀3 d”入院.入院前3 d觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断“肠梗阻”.7 h后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利.入院时查体：卧位血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,坐位血压90/70 mm Hg;心肺未发现明显异常;腹部膨隆,肠鸣音消失;脑神经未见明显异常;双上肢正常,左下肢近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ-级,左T6、右T8以下针刺觉、音叉震动觉明显减退,双下肢腱反射明显减低,肌张力低,双侧病理征未引出;耻骨上3指扣浊,导尿并留置尿管.腹部平片可见多个气液平面.     

大脑镰钙化一例误诊分析

临床资料患者男性,73岁.因突起左下肢乏力伴一过性意识障碍5 h于2005年11月16日入住湖南省人民医院神经内科.自诉入院前5 h在上楼梯时突然出现左下肢乏力,不能继续上楼,遂坐下来休息,继而出现意识丧失,约2 h后清醒,醒后觉左下肢乏力、麻木,并出现左下肢发作性不自主抽搐,抽搐期间意识清楚.无头痛、恶心、呕吐等不适.     

匕首刺入椎管致脊髓半切性损伤二例

例1 男性，31岁，被匕首刺伤颈背部，当即瘫倒，伤口流血，疼痛。呼吸困难12h，于2004年10月9日10点入院。查体：T36．7℃，P86／min，R14／min，BP105／60mmHg，面色苍白，左侧瞳孔直径2.0mm，右侧3．0mm，左侧眼裂较右侧小，双侧眼球无凹陷：左侧面部、颈部无汗；颈胸部可触及皮下气肿；C7～T1间隙偏左有长约2．5cm不规则伤口，胸部伤口位于左侧肩胛骨下缘约3cm；左侧胸腔闭式引流位于6、7肋间，引流管通畅；左肺呼吸音稍弱；T6以下痛觉减退，右下肢痛温觉减弱；左下肢肌力Ⅲ级，膝反射活跃，Babinski征( )。     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

双侧锥体束征阳性的重症肌无力1例报道

1病例患者,男性,54岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促2周”于2009年2月9日入住本院呼吸内科。患者2周前出现反复咳嗽、咳痰,气促,人院前1周出现左上肢、右下肢轻度乏力。既往史：3年前于本院行纤支镜,病检示支气管内膜结核。查体：神志清楚,双肺呼吸音粗,左睑下垂,余颅神经未见异常。左上肢、右下肢肌力5‘级,余肢体肌力5级,     

脊髓内结核瘤1例报告

患者女性,17岁,因左下肢无力,麻木、常跌倒,右下肢对冷热感觉减退1个月入院。检查:体温、脉搏及血压无异常,头颅及颅神经无异常,T_(3～4)棘突处压痛及叩击痛( );左下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,膝反射( )、巴氏征( ),右侧T_6以下皮肤痛觉减退。血沉7mm/h,脑脊液无色透明、潘氏试验( ),白细胞25个/mm~3,氯化物184.7mmol/L,蛋白1070g/L,糖3.5mmol/L;椎管造影见T_3椎体处呈杯口状阻塞。于1989年5月4日行上胸段椎管探查。术中见T_3椎体处硬膜增厚并与脊髓粘连紧密,分离粘连,     

良性单侧下肢萎缩一例

<正>1病例报告患者女性,34岁,主因"左下肢小腿肌萎缩伴轻度无力麻木10年、左下肢酸胀2个月"于2015-08-27入作者医院。患者于2005-06无明显诱因感左下肢轻度的无力及麻木不适,当时患者双下肢粗细相当(与平时一样),未发现双下肢萎缩变细,于2005-08发现左侧小腿肌肉萎缩,无肌肉疼痛及肌肉跳动,无头晕、头痛、复视、口齿不清、     

不伴脑病症状的成人急性播散性脑脊髓炎一例

<正>1病例报告患者男,38岁,因"左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d"于2016-05-12收入北京大学第三医院。入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑"颈椎病",未予进一步诊治。入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2~3颈椎水平     

下肢多发性血管球瘤伴肌肉萎缩二例

例1 15岁男性，因渐起左下肢肌肉萎缩伴无力6年于2006年5月6日入院。患者于6年前无明显诱因渐起左下肢肌肉萎缩，久站或剧烈运动后感左下肢乏力，进行性加重并伴有左腘窝、左小腿内侧及左大腿内侧深部疼痛，天冷时明显。1999年行手术切除左小腿肿块，术后病检示“血管球瘤，并向肌肉深层浸润”。查体：左下肢肌肉萎缩明显，左大腿髌骨上15cm周径为37cm，较右侧减少5cm。左下肢肌力Ⅴ^-级。左臀大肌深处、大腿内侧、腘窝及小腿内侧各有一压痛点。     

获得性肝脑变性1例报告

患者,男,51岁,工人,主因渐进性双侧肢体无力3年,反应迟钝1年于2010年3月11日入院.患者于入院前3年出现左侧肢体活动无力,行走100米即感左下肢拖曳,左上肢持物无力,于当地医院按"颈椎病"行颈椎手术治疗.术后左侧肢体无力进行性加重,左手不能持物,左上肢抬起费力不能过肩,左下肢单肢站立无力,未诊治.入院前2年半出现右侧肢体无力,右上肢可抬过肩但费力,右下肢可站立但行走无力,自行在当地卫生所输液治疗,无好转.     

Kojewnikow综合征(附3例临床分析)

<正> Kojewnikow综合征(简称KS),又称单纯部分性运动发作持续状态,临床上少见。现将我科诊治的3例报告如下。 例1,男,28岁,主因左下肢不自主抽动3天,入院。3天前患者无诱因出现左下肢不自主抽动,伴头后部闷痛。2天前     

带血管颞肌肌膜颅内移植治疗外伤性脑血管闭塞三例

例1 男,10岁。因木棒刺入颅内,致左侧肢体运动障碍1年,于1982年11月6日入院。患儿于1年前被木棒尖端经口刺入颅内,无昏迷,当即拔出,口鼻流血性液体,左侧偏瘫并抽搐1次,经对症治疗3个月后,左手仍不能持物,左下肢跛行,但易摔跤。检查:左侧中枢性面瘫,右颈动脉搏动明显减弱,未闻及血管杂音;肌力左上肢Ⅰ级,左下肢Ⅱ～Ⅲ级,肌张力较高,腱反射活跃,左下肢病理反射阳性。腰穿脑压200mmH_2O,脑脊液化     

肌注乙肝疫苗引起中枢神经系统脱髓鞘病变1例报告

<正> 患者,男16岁,学生。因兴奋燥动、错觉3天,左下肢无力1天就诊。患者40天前肌注乙肝疫苗30ug,4天前再次肌注乙肝疫苗10ug作为增强注射,患者近期未患上呼吸道感染和其它疾病,既往体健。体检:体温正常,定向力、计算力正常,颅神经检查正常。两上肢、右下肢肌力正常,左下肢轻瘫试验阳性,左巴氏征阳性。脑脊液检查:蛋白0.5g/L细胞数12×10~6/L脑电图:右额前—右颞导联,左额前—左颞导联出现少量至中等量θ波和δ波。头颅CT:右额叶皮质下、左右颞叶皮