颅底骨折脑脊液漏182例治疗分析

目的 颅底骨折脑脊液漏的诊断治疗、预后及与颅内感染的关系。方法 本组182例患者均先予以保守治疗并连续监测其自愈过程，对经久不愈者手术治疗。结果 2周内约95.3%脑脊液漏能自愈，其颅内感染率为1.2%；漏液超过2周者仅4.7%，其颅内感染率为62.5%。手术3例均治愈。结论 颅底骨折脑脊液漏绝大多数在2周内自愈，仅极少超过2周，建议对此类患者手术治疗。     

中颅底骨折相关并发症的临床分析

目的探讨中颅底骨折及相关并发症的临床特点及治疗经验。方法本组61例中颅底骨折患者中伴有脑脊液漏的患者41例,除1例采用开颅修补硬脑膜,其余采用保守治疗;相关脑神经损伤31例,对于伤后即刻出现的面瘫,早期采用面神经管减压;颈内动脉海绵窦漏(CCF)3例,采取介入手术治疗。结果脑脊液漏患者均得到治愈,脑神经损伤患者有不同程度的好转,CCF患者均治愈;死亡2例。结论绝大多数中颅底骨折致脑脊液漏患者通过保守治疗能得到治愈,不需要开颅修补硬脑膜;对于伤后立即出现的面瘫,根据薄层CT扫描确定损伤部位,早期面神经管减压有助于面神经恢复;早期发现CCF并及时处理对患者病情恢复有重要意义。     

颅底骨折脑脊液漏182例治疗分析

目的颅底骨折脑脊液漏的诊断治疗、预后及与颅内感染的关系。方法 本组182例患者均先予以保守治疗并连续监测其自愈过程,对经久不愈者手术治疗。结果 2周内约95.3％脑脊液漏能自愈,其颅内感染率为1.2％;漏液超过2周者仅4.7％,其颅内感染率为62.5％。手术3例均治愈。结论 颅底骨折脑脊液漏绝大多数能在2周内自愈,仅极少数超过2周,建议对此类患者手术治疗。     

颅底骨折致脑脊液漏的临床观察与护理

目的探讨颅底骨折脑脊液漏患者临床观察及护理方法。方法对85例颅底骨折合并脑脊液漏患者的临床资料进行分析,总结脑脊液漏患者护理的观察要点,正确的体位,防止感染的措施及恰当的基础护理。结果漏口愈合时问最短3d,最长1月,2周内愈合68例,痊愈率80．O％,并发颅内感染3例,均治愈。结论正确有效的临床观察与护理对颅底骨折致脑脊液漏患者的治疗有重要作用。     

颅底骨折伴发耳鼻出血及脑脊液漏的治疗体会

1991～1997年共收治颅底骨折病人116例,占同期颅脑损伤1408例的8.23%.脑脊液漏12例,其中鼻漏8例,耳漏6例.耳鼻出     

自发性脑脊液漏的外科治疗

自发性脑脊液漏引起颅内低压的病因逐渐增多,并需要神经外科治疗。本文作者报告了外科治疗自发性脑脊液漏的经验。 1992～1997年对10例伴颅内低压的自发性脑脊液漏进行了手术治疗。女性7例,男性3例。平均年龄42.3(22～61)岁。术前影像扫描示单个脑膜憩室2例,复杂性憩室1例,单纯局限性脑脊液漏7例。行手术探查的7例病人中仅1例证实为脑膜憩室,其余6例脑脊液漏的来源不清。本组病例的治疗包括结扎憩室,用肌肉或明胶海绵填塞硬膜外间隙。3例病人同时存在多处脑脊液漏。     

脑脊液鼻漏的经颅外科手术治疗

目的探讨经颅手术修补脑脊液鼻漏的手术指征和手术方法。方法我科2011年3月至2013年5月共7例经保守治疗无效的脑脊液鼻漏患者,经颅手术治疗。术前测定鼻腔渗液的含糖量和鼻内镜检查确诊,多排头颅CT薄层扫描,并行二维冠状位重建确认漏口位置。手术均取额部冠状切口。修补在硬膜外和硬膜下两个层面进行,还纳嵌顿疝出的脑组织,骨蜡或骨水泥修补颅骨缺损,脂肪填塞硬脑膜漏口,自体筋膜和人工硬脑膜修补硬脑膜缺损,生物蛋白胶加强固定。术后抗感染、支持治疗。结果 7例患者效果均满意,1例患者术后3周左右再次出现少量脑脊液鼻漏,经保守治疗后痊愈。随访1年以上均未见复发。结论多排头颅CT薄层扫描、并行二维冠状位重建对确认漏口位置有重要指导意义。通过对颅骨和硬脑膜两个层面进行手术修补,能有效修补漏口,取得满意疗效。     

前颅底骨折伴脑脊液鼻漏的颅底修复与重建治疗

目的分析颅底骨性重建和膜性重建治疗前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者的安全性及临床疗效。 方法收集西南医科大学附属中医医院神经外科自2013年6月至2017年10月收治的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者40例,均行前颅底修复与重建手术治疗,对其临床诊断、手术治疗及临床预后进行分析。 结果初次手术后36例患者脑脊液鼻漏停止,4例患者术后仍然有脑脊液鼻漏,后再次接受开颅手术修复重建治疗,术后脑脊液鼻漏全部停止。3例患者发生脑膜炎,静脉使用抗生素后2例治愈,1例死亡。术后随访3~36个月,预后良好者33例（82.5%）,预后不良者6例（15.0%）,死亡1例（2.5%）。 结论开颅颅底骨性重建和膜性重建修复是前颅底骨折伴随的脑脊液鼻漏的有效治疗方法,手术并发症发生率低,患者恢复效果好。     

外伤性颅底骨折所致脑脊液漏的处理及预后因素分析

目的分析影响外伤性颅底骨折所致脑脊液漏愈合的相关因素,以探索外伤性脑脊液漏更好的治疗策略。方法回顾性分析2000年2月至2009年4月期间收治的外伤后颅底骨折所致的脑脊液漏患者的临床资料,收集患者基本信息,入院时GCS评分,脑脊液漏的类型(鼻漏、耳漏)、治疗方式(保守治疗、腰大池引流、手术),有无颅内感染、脑脊液漏预后状况等相关临床资料,采用SPSS软件统计分析可能影响脑脊液漏愈合的相关因素。结果 83例脑脊液漏患者中,男性患者55名,女性患者28名,年龄16~73岁,平均43.8±17.3岁。其中11例患者因颅内合并伤(颅内血肿、神经损伤等)、广泛性颅底骨折、严重的脑脊液漏等行急诊手术治疗,39例患者采用保守治疗脑脊液漏愈合,31例采用腰大池置管引流愈合,2例经保守观察及腰大池引流治疗后仍未治愈行开颅手术修补后愈合。治疗效果满意,无死亡病例,仅1例颅内感染病例。影响脑脊液漏愈合相关因素包括:患者年龄、入院时GCS评分、脑脊液漏的类型。结论多数外伤性脑脊液漏经保守治疗或腰大池置管引流治疗后可愈合,因合并伤需要手术、颅骨广泛性骨折、脑脊液漏严重者需尽早手术治疗。     

外伤性脑脊液漏46例诊治体会

目的研究外伤性脑脊液漏的治疗方法和治疗效果。方法对我科2009-01-2011-12收住的46例外伤性脑脊液漏患者分别依病情进行保守治疗和手术治疗,回顾性分析治疗效果,总结经验。结果对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的39例行保守治疗,32例痊愈,效果满意;对受伤早期因骨折严重、脑脊液漏出量大、颅内血肿且出血量大的7例和保守治疗效果不佳的7例施行手术,痊愈9例,死亡5例。结论对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的脑脊液漏患者行保守治疗效果满意,而对于受伤早期骨折严重、颅内血肿且出血量大、脑脊液漏出严重和保守治疗效果差的患者应行手术,尽可能减轻进一步损伤,挽救患者生命。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%犤1犦。急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口。我院自20     

外伤性粉碎性前颅底骨折修补术后的护理

外伤性粉碎性前颅底骨折是颅脑损伤的一种特殊类型，常伴有开放性颅脑损伤及经久不愈的脑脊液漏，部分合并有眼、鼻损伤。本病区于2008-05收治1例重型颅脑外伤：双额骨、双颅前窝粉碎性骨折并脑脊液鼻漏的患者，经施行冠状开颅颅底修补术，术后辅以精心护理，现康复出院，报告如下。     

外伤性脑脊液漏治疗体位的探讨

目的 探讨治疗外伤性脑脊液漏时采取个体化自由体位的可行性.方法 87例外伤性脑脊液漏随机分成平卧位头偏向健侧及半卧位头偏向患侧两组,观察研究两种体位对外伤性脑脊液漏愈合的不同影响. 结果 平卧位头偏向健侧组脑脊液漏停止时间为11小时～13天,平均3.3天;半卧位头偏向患侧组脑脊液漏停止时间为23小时～5天,平均3.6天.无1例颅内感染和再漏.两组愈合率及愈合时间比较无显著性差异. 结论 外伤性脑脊液漏时采取个体化体位不影响治疗效果,不增加并发症,且可减轻病人不良反应,提高其舒适度.     

颅底骨折及其并发症的治疗

目的分析总结颅底骨折及其并发症临床特点及治疗方法。方法回顾性分析213例颅底骨折并发症的类型、治疗方法及预后。结果因颅底骨折并发症致死6例,遗留颅神经损伤21例。结论颅底骨折大多不需要处理,但在合并有并发症时应及时明确诊断及采取相应正确治疗,大多效果良好。     

前颅底硬膜外入路治疗脑脊液鼻漏

目的 总结20例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨前颅底硬膜外入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法.方法 本组共20例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折19例,鼻部脑膜脑膨出1例,采用经颅底前硬膜外入路行脑脊液漏修补术.结果 术中15例迁延性鼻漏患者、5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损.20例全部治愈,无手术并发症.结论 神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后牵延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制.前颅底硬膜外入路修补脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用.     

额下硬膜外入路治疗前颅底骨折继发脑脊液鼻漏

1对象与方法本组病例为前颅底骨折继发脑脊液鼻漏,共7例,其中男6例,女1例;年龄18～53岁。受伤部位均为额及额颞交界处。伤后行CT检查见颅内积气4例,合并单纯额叶轻度挫伤2例。均给予保守治疗,4～6周后病人病情稳定,但脑脊液鼻漏时断时续,故行手术治疗。术前行薄层冠状CT和CT脑池造影(CTC检查)见漏口部位:额窦2例,筛窦4例,两者混合1例。手术方法:取额部冠状切口,不损伤骨膜并向下剥离。颅骨钻孔应低至鼻根,形成一低位骨窗。沿前颅底在硬膜外剥离硬膜至前床突,找到骨折线和脑脊液漏口,对单纯性骨折予以骨蜡封闭,对粉碎性骨折可去除碎骨片…     

颅底骨折的早期诊治体会

本院1999-2005共收治颅底骨折脑脊液漏病人107例,效果良好. 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男61例,女46例,男女比例为1.3:1.年龄最小12岁,最大75岁,平均36岁,以青壮年为多,占69%.     

颅底骨折的早期诊治体会

本院1999--2005共收治颅底骨折脑脊液漏病人107例,效果良好。     

创伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

创伤性脑脊液鼻漏大部分经过保守治疗可以停止，部分需手术修补治疗。我院从1993年6月至2003年8月手术修补治疗创伤性脑脊液鼻漏18例，随访14例无复发，现报道如下。