LFAP与LUAP方案治疗66例晚期胃癌的对比研究

化疗是治疗晚期胃癌的主要方法，为提高晚期胃癌化疗效果，临床不断探求新的治疗方案。1996年1月2日～2001年12月30日．绍兴市人民医院肿瘤科采用5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸钙(CF)、表阿霉素(E-ADM)、顺铂(DDP)和优福定片(UFT)、醛氢叶酸钙片(CF)、表阿霉素(E-ADM)、顺铂(DDP)共治疗晚期胃癌66例，将2个方案的近期疗效及毒性反应对比如下。     

紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌疗效观察

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,约70%的患者在就诊时已属晚期,致手术不能根治,术后复发率高,5年生存率仅为20%～30%[1]。因此,对晚期卵巢上皮癌如何辅以有效化疗一直是临床工作者急需解决的难题。我院自2000年4月以来,以紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌共53例,结果总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2004年4月15日～2005年5月26日我院以紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌53例,年龄22～74岁,平均年龄50岁,中位年龄45岁。病例选择标准:1)已行肿瘤细胞减灭术并经病理确诊为原发性卵巢上皮癌,按FIGO分期标准[2]为Ⅲ、Ⅳ期患者;2)化…     

NP与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床评价

目的：比较NP(长春瑞滨 顺铂)与GP(吉西他滨 顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的临床有效率及不良反应。方法：78例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者分别接受NP或GP方案化疗2～3个周期。结果：两种方案治疗的有效率分别为47．50％(19／40)和47．37％(18／38)，差异无统计学意义，X^2=0．000，P=0．991。不良反应两组均主要为骨髓抑制、恶心呕吐及发热。骨髓抑制主要表现为血红蛋白降低，NP组发生率为32．04％(33／103)，GP组发生率为49．06％(52／106)，两组差异有统计学意义，X^2=6．276，P=0．043；中性粒细胞减少，NP组发生率为2．91％(3／103)，GP组发生率为16．04％(17／106)，两组差异有统计学意义，X^2=10．433，P=0．005；血小板减少，NP组发生率为15．53％(16／103)，GP组发生率为3．77％(4／106)，两组差异有统计学意义，X^2=8．349，P=0．004。消化道反应主要为恶心呕吐，NP组发生率为57．28％(59／103)，GP组发生率为60．38％(64／106)，两组差异无统计学意义，X^2=1．074，P=0．585。发热的发生率位居第3位，NP组发生率为26．21％(27／103)，GP组发生率为22．64％(24／106)，两组差异无统计学意义，X^2=0．361，P=0．548。结论：NP、GP两种化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效相似，毒性反应较轻。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例临床分析

目的：观察多西他赛（docetaxel）联合顺铂（DDP）的治疗方案（简称DP方案）时晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法：对经病理学或细胞学确诊的48例晚期NSCLC患者，采用DP方案化疗：多西他赛35mg／m^2，静脉滴入1h，d1、d8；DDP75mg／m^2，静脉滴入，d1。21d为1个周期，至少2个周期评价疗效。结果：48例完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）22例，无变化（NC）16例，进展（PD）7例，总有效率（RR）为52．08％。其中初治组有效率为63．64％（14／22），有2例CR；复治组有效率为42．31％（11／26），有1例CR，两组差异有统计学意义，P=0．029。毒副反应主要为骨髓抑制、消化系统反应和脱发。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应，耐受良好。骨髓抑制为剂量限制性毒性，其中白细胞减少占64．58％，Ⅲ～Ⅳ度占16．15％。结论：多西他赛联合DDP治疗晚期NSCLC具有近期疗效好、毒副反应轻和耐受好的特点，且初治者疗效优于复治者，值得进一步研究推广。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察

晚期癌痛患者43例，均为中、重度疼痛．在使用芬太尼透皮贴剂前后观察疼痛强度、生活质量评分及用药后的不良反应。结果总有效率为88．3％(38／43)．其中完全缓解13例(30．2％)，明显缓解25例(58．1％)；不良反应有头晕、恶心、呕吐、胃部不适、便秘等，但发生率低。初步研究结果提示．芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛，可使患者生活质量明显改善。     

两种化疗方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的：研究DDP CF 5-FU及HCPT CF 5-FU两种方案分别治疗晚期大肠癌的临床疗效、毒副反应和生存质量。方法：DDP组27例患者，DDP40mg，静脉滴入，d1～d3；CF300mg，静脉滴入，d1～d5；5-FU 0．5，静脉滴入，d1～d5。HCFF组30例患者，HCFF10mg，静脉推注，d1～d10；CF及5-FU方法同DDP组。两种方案均21d为1个周期，连续用2个周期后评价疗效。结果：DDP组有效率37％，HCPT组有效率40％。毒副反应为DDP组恶心、呕吐及肾功能损害较HCPT组的严重，其余毒副反应两组相近。DDP组与HCPT组临床疗效经统计学处理差异无显著意义。结论：DDP组与HCPT组临乐疗效相当，但HCPT组患者的生存质量较好，更适用于一些体质较差、术后恢复及年老的患者。     

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌48例临床分析

目的：观察多西他赛（docetaxel）联合顺铂（DDP）和氟尿嘧啶（5FU）方案（简称DCF方案）对进展期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：对经病理学或细胞学确诊的48例进展期胃癌患者，采用DCF方案化疗：多西他赛40mg／m^2，静脉滴入1h，d1、d8、d15;DDP20mg／m^2，静脉滴入，d1～d5；5-FU750mg／m^2用便携式微量输液泵持续静脉输注，d1～d^5；28d为1个周期，至少2个周期评价疗效。结果：48例完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）22例，无变化（NC）16倒，进展（PD）7例，总有效率（RR）为52．08％。其中初治组有效率为68．18％（15／22），有2例CR；复治组有效率为38．46％（10／26），有1例CR，两组差异有统计学意义，P=0．04。毒副反应主要为骨髓抑制、消化系统反应和脱发。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应，耐受良好。骨髓抑制为剂量限制性毒性，其中白细胞减少占64．58％，Ⅲ～Ⅳ度占16．67％。结论：多西他赛联合DDP和5-FU治疗进展期胃癌具有近期疗效好，毒副反应轻，耐受好的特点，且初治者疗效优于复治者，值得进一步研究推广。     

吉西他滨与顺铂不同联合方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨与顺铂不同联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：对经病理学或细胞学证实的62例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与顺钩联合治疗，其中吉西他滨800-100mg／m^2，静脉滴入，d1、d8、d15；或d1、d8；顺铂25mg／m^2，d1-d3或d1、d8、d15；或d8-d10，静脉滴入。21d或28d为1个周期，每例患者治疗2个周期以上。结果：全组完全缓解1例，部分缓解28例，稳定25例，进展8例，总有效率46．8％。初治组28例有效率50％，复治组34例有效率41％。2组间比较有效率差异无显著性(P＞0．05)。各组骨髓毒性发生与文献中所报道的最低发生率资料相近，无严重毒副作用发生。未发生因血液毒性而导致的严重不良后果。Ⅲ-Ⅳ白细胞减少和血小板减少发生率分别为1．6％和8％，顺铂不同方法给药并未降低血液学方面的毒性，其余毒性反应均轻微，可以耐受。结论：吉西他滨与顺铂不同联合方案一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效，毒性可以耐受。     

治疗失败的晚期大肠癌含奥沙利铂方案化疗的疗效分析

2001年5月—2002年5月，对甲酰四氢叶酸(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗失败后复治的36例晚期大肠癌患者，加用奥沙利铂联用方案治疗，对其疗效及毒副作用进行了观察，结果总结报道如下。     

康莱特乳剂联合华蟾素注射液治疗晚期肺癌30例近期疗效观察

2001年4月～2003年3月我院以康莱特乳剂、华蟾素注射液联合用药治疗晚期肺癌30例，结果总结报道如下。     

新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌近期及远期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和疗效。方法选择60例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,30例患者[新辅助化疗组（NACT）组]采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术;另外30例患者（对照组）首先行肿瘤减灭术,再行化疗。结果NACT组理想肿瘤减灭率为73．3％,对照组为36．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;NACT组术中出血量及手术时间较对照组少（短）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;合并脏器切除率分别为16．7％和20．0％,并发症发生率为13．3％和20．0％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新辅助化疗组的中位生存时间（37月）较先期手术组（30月）长,1年生存率分别为90．0％和83．3％（P〉0．05）,3年生存率分别为50．0％和26．7％（P〉0．05）。结论对晚期卵巢癌患者行新辅助化疗有助于提高患者的手术效果和近期生存率,具有较好的临床安全性。     

卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察

47例对5氟尿嘧啶(5-FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者接受卡培他滨(希罗达)治疗，根据WHO标准评价疗效及毒性反应，总有效率为17．0％，平均反应持续时间为8．5个月，原病情进展的患者有44.7％经治疗后病情稳定，病情稳定的平均时间4．8个月。有50％的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性，自应用希罗达后的平均生存期为10．4个月，治疗前体质量持续下降的患者经3个周期治疗有83．0％(39/47)体质量稳定或增加。毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见。初步研究结果提示，已经对5-FU产生耐药性的晚期结直肠癌患者，经希罗达治疗，仍然有较高的有效率，而且毒性反应可以耐受，不影响继续治疗。     

乐沙定为基础的化疗方案治疗晚期胃癌临床研究

评价乐沙定与氟尿嘧啶、四氢叶酸钙联合治疗晚期胃癌的疗效和耐受性。1999年5月～2002年3月住院的晚期胃癌患者20例，进行乐沙定 5-FU 四氢叶酸钙联合用药．对其临床资料进行统计分析。全组CR为2例，PR为7例，SD为8例，PD为3例，有效率45．0％(9／20)。主要的副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和神经感觉障碍，大多数为Ⅰ～Ⅱ度。中位缓解期5．1个月，平均生存期8．9个月。乐沙定联合氟尿嘧啶、四氢叶酸钙是治疗晚期胃癌的一种有效安全的化疗方案。     

上皮性卵巢癌226例临床病理分析

卵巢恶性肿瘤的死亡率占妇科恶性肿瘤的首位，而上皮性卵巢癌在卵巢恶性肿瘤中发病率最高。卵巢癌预后差，5年生存率25％～30％，因此，研究不同病理类型卵巢癌的临床特点，将有利于提高对卵巢癌的早期诊断率，从而提高对卵巢癌的治疗效果、改善预后。     

晚期卵巢癌肠梗阻的治疗方法探讨：附57例分析

１９７７年３月～１９９３年２月间，住院治疗的晚期卵巢癌患者共５３２例，发生肠梗阻５７例，其中５４例死于该并发症。全部梗阻患者的中数存活时间为１１０天，存活１年以上者仅为９％（５／５７）。５７例中，２３例以手术为主，１８例以化疗为主，１６例单纯保守治疗，中数生存期分别为９６天、１２０天、８１天，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。手术治疗的受益率为６１％（１４／２３）、死亡率９％（２／２３）、失败率２６％（６／２３）。虽然化疗的缓解率达到８９％（１６／１８），显著高于手术组（Ｐ＜０．０５），但通过化疗的缓解是暂时的，只适用于未用过顺铂为基础的联合化疗者。作者建议卵巢癌肠梗阻的治疗应当个体化，并提出了３种治疗方法的适应证及禁忌证。     

宜利治合并化疗改善晚期癌症患者的生活质量

2000年6月1日～2003年2月17日．我科使用宜利治治疗70例晚期肿瘤患者．结果总结报道如下。     

膀胱灌注羟基喜树碱与白介素-2预防膀胱癌复发的临床疗效

为观察膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)+白介素-2(IL-2)预防膀胱癌复发的临床疗效，将121例患者随机分为两组，HCPT组55例，每次用HCPT 20mg+生理盐水40mL；HCPT+IL-2组66例，每次用HCPT20mg+IL-21000U+生理盐水40mL。开始每周灌注1次，共8次，之后每2周灌注1次，共8次，再后每个月灌注1次，共8次，再后每2个月灌注1次至2年。在灌注期间每3个月复查膀胱镜1次，对可疑病变，取活组织检查。结果示，随访2年，HCPT组复发率为25．5％(14／55)；HcPT+IL-2组复发率为7．6％(5／66)，两者差异有统计学意义，X^2=4．06，P＜O．05。初步研究结果提示，HCPT+IL-2较单独HCPT膀胱灌注预防膀胱癌复发效果更好。     

氟尿嘧啶低剂量持续静脉输注治疗晚期消化系统恶性肿瘤46例临床分析

目的：探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)低剂量持续静脉输注治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床疗效。方法：分析我院应用5-FU低剂量持续静脉输注为主联合化疗治疗晚期消化系统恶性肿瘤46例临床资料。全部患者均给予5-FU持续静脉泵入，泵入速度为2mL／h维持360h，均按计划完成化疗2个周期以上。结果：治疗达到PR22例，SD18例，PD6例，有效率为47．8％(22／46)。毒副反应较轻，大多为Ⅰ～Ⅱ级消化道反应及骨髓抑制。结论：5-FU低剂量长时间持续静脉输注为主的联合化疗，是消化系统恶性肿瘤安全有效的化疗途径，值得临床推广应用。     

FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察

为了观察FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及毒副反应，对36例晚期胃肠道肿瘤患者予以FOLFOX-6方案化疗，草酸铂（L-OHP）100mg／m^2＋5％葡萄糖500mL，静脉滴入，3h，d1；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2＋生理盐水250mL，静脉滴入，2h，d1；5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg＋生理盐水20mL，静脉推注，d1，续以5-Fu2500mg／m^2微量注射泵持续静脉滴入，46h，d1，d2，每2周重复。2个周期后评价疗效和毒副反应。全组有30例可评价疗效，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，稳定（SD）13例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）46．7％。化疗后白细胞降低发生率达50．8％，恶心呕吐发生率62．5％，腹泻44．2％，周围神经毒性发生率为35．8％。初步研究结果提示，FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得临床进一步研究应用。     

顺铂,硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液

１２０例由组织学或／和细胞学诊断的恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂（ＤＤＰ）５００～１０００ｍｇ，静脉滴注硫代硫酸钠（ＳＴＳ）（第１天１６～３２ｇ，第２～３天８～１６ｇ）解救，即“双途径化疗”（ＴＲＣ），共计１６８个疗程。每位患者经１～４个疗程治疗，其中胸水及肺内癌灶同时消失（特效）６例，占５％；胸水完全消失（显效）８３例，占６９．２％；胸水消退过半在１个月内无须再次抽胸水（有效）１９例，占１５．８％；在１个月内须再次抽胸水（无效）１２例，占１０％；总有效率９０．０％，（１０８／１２０）。毒副反应：胃肠道反应Ⅲ度３２例，Ⅳ度１４例，占３８．３％；肾毒反应Ⅲ度６例，Ⅳ度２例，占６．７％；骨髓反应Ⅲ度８例，Ⅳ度４例，占１０％，其中２例死亡，余者经过治疗２～３周内恢复。缓解期１～３２个月，平均６．４个月。存活超过６个月者７４例，占６１．７％。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。