大肠癌p53抑癌基因突变与组织类型,Dukes‘分期的关系

用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对３０例大肠癌组织ｐ５３基因突变状况进行了检测。结果表明：３０例大肠癌ｐ５３基因的突变率为２０％（６／３０），其中１例在第４外显子，５例在第５外显子，第２、３外显子未检出突变。高分化和中等分化肠癌ｐ５３基因突变率均为１／８（１２．５％），低分化为３／１０（３０．０％），未分化为１／４（２５．０％）；在Ｄｕｋｅｓ分期中的突变率分别为：Ｂ２期为１／１０（１０．０％），Ｃ１期为２／１２（１６．７％），Ｄ期为３／８（３７．５％）。结果提示ｐ５３基因突变与Ｄｕｃｋｅｓ分期有关，且肠癌的ｐ５３基因突变很少发生在第２、３外显子     

浙江省永康市大肠癌机会性筛查结果分析

[目的]了解机会性筛查在永康市大肠癌防治中的可行性.[方法]采用问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群后,进行结直肠镜精筛,分析筛查对象的依从性、大肠的病变情况和大肠癌的早诊早治情况.[结果] 36 679人完成了初筛,其中FOBT的依从率为51.10％;评估高危人群5941人,进行肠镜检查5431人,检出各种大肠病变患者1006例,其中大肠癌患者163例,早期大肠癌患者54例,大肠癌的早诊率为59.48％,各种大肠病变的治疗率为98.51％.[结论]机会性筛查适合于永康市大肠癌的筛查,可检出更多大肠癌,特别是早期大肠癌及癌前病变.     

筛检发现大肠癌病人的预后

大项府立成人病中心筛检部1986年开展免疫学大使潜血检查，以筛检大肠癌病人，并按期调查所发现大肠癌病人的预后，寻求筛检发现大肠癌病人的5年生存率。方法：截止1991年底，以接受筛检者中诊断由大肠癌的病人为对象，自诊断大肠癌之日起开始观察．掌握直至1996年底的生存和死亡及死因情况，并计算5年生存率。结果：在接受筛检的54204人中需要精确检查的有5088入，而实际接受精确检查者4432入中，发现大肠癌人214例。其中包括男性182人，女性32人；首次接受筛检匕6人，非首次筛检58人；癌浸润深度达粘膜层144人，粘膜下层33人，肌层对人。…     

早期大肠癌的诊断和治疗初探

通过常规内窥镜检查，在296例大肠癌中，发现32例早期大肠癌，其中18例为粘膜层癌、14例为浸润粘膜下层癌。对14例浸润性早期癌经外科根治术后，发现其中4例伴局部淋巴结转移（12．5％）。故对浸润性早期大肠癌应追加外科根治性切除术，以便有效地控制局部淋巴结转移。     

人群结直肠癌序贯筛检方案的优化

“七五”期间，我们建立了序贯筛检方案，以计算机分析大肠癌人群危险状态隶属阈值及粪便潜血试验相结合作为初筛，浓集高危人群进而以60cm纤维肠镜复筛。此方法在浙江嘉善县7万多人群中应用，取得良好的效益，浓集度为6．8％，高危人群中检出34例大肠癌，检出率为664．1／10万     

常见临床症状的大肠癌筛检效力

通过一项基于全人群的大肠癌病例对照研究数据，分析大肠癌常见症状在一般人群（１４５例）和大肠癌新发病例（１３２８例）中的频数分布，探讨常见症状对大肠癌筛检所能提供的效力；结合该人群大肠癌主要危险因素，拟合大肠癌发生概率模型，并作回代检验。结果表明：①三种症状（慢性腹泻、血便及经常便秘）的任意两种阳性者在大肠癌病例组中占１５％，而人群对照组中仅为３％。②当选择大肠癌发生概率（Ｐｘ）临界值为０．６５时，通过所拟合的数学模型能检及３０．０％的大肠癌病例，而因此的初筛阳性率为６．７％。③数学模型与ＦＯＢ检测结合将可能检及７０％～８０％的大肠癌病例，并使高危人群浓集度在８％～１０％。     

同时性大肠多原发癌16例报告

目的 为了提高同时性大肠多原发癌的正确诊断率。方法 对４２２例大肠病人进行术前纤维结肠镜检查、钡灌肠检查及术中纤维结肠镜检查。结果 发现１６例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的２．９％。钡灌肠检查的正确诊断率在７５％以上，纤维结肠镜检查的正确诊断率９０％以上，同时性多原发大肠癌常因临床医生重视不够或发现一个病灶而忽视多发病状的存在，从而造成术前漏诊、结论 我们主张大肠癌病人术前钡灌肠检查及针     

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义吴显文李世荣王志红吴霞晨智敏武子涛关键词大肠肿瘤脱落细胞免疫组化中图号Ｒ７３５．３４为了提高大肠癌普查过程中人群筛检方法的特异性，我们对１２６例肠镜检查患者和部分大肠癌术前患者进行了肠道脱落细胞学的研究，报告如下：...     

中晚期大肠癌13例误诊分析

于1982年6月至1996年10月，我部共诊治了13例被临床误诊的大肠癌，现结合文献报告如下。临床资料13例患者中男9例，女4例；年龄27～74岁，平均54．6岁。其中升结肠癌1例，横结肠癌1例，乙状结肠癌2例，直肠癌9例。误诊时间最短6个月，最长14个月，平均8个月。其中误诊为痢疾6例，结肠炎3例，痔2例，肺结核和胃肠炎各1例。均经直肠指诊69．23％（9例）和内窥镜检查30．77％（4例），发现肿块并取活检而明确诊断。误诊原因1．本组病人多来自农村，医疗条件差，再加少数医生对大肠癌认识不足，易将大肠癌与传染性和非传染性肠道病混淆。本组误…     

大肠癌误诊原因分析

本文回顾性分析了广西民族医院大肠癌误诊１１４例，男７７例，女３７例，年龄１７～９１岁。以误诊为肠炎、菌痢、阑尾炎、肠梗阻、痔疮、阿米巴痢疾为多见，分别占误诊病例的３０．７％、２８％、１８．４％、１６．７％、１０．５％、７％。误诊时间２６天～２年。作者分析了误诊原因，提出了预防的对策，认为凡有原因不明的不规则腹痛、腹泻或腹泻便秘交替、大便性状改变、粘液血便、里急后重感等症状者，重视“一指三查”即直肠指诊、大便潜血检查、乙状结肠镜检查、钡灌肠检查，是降低大肠癌的误诊率的关键。     

间接鼻咽镜在社区鼻咽癌血清学普查中的应用价值

目的 :通过社区鼻咽癌EB病毒血清学普查发现EB病毒抗体阳性人群 ,从抗体阳性者中发现早期鼻咽癌患者。方法 :社区血清学普查检出EB病毒抗体 (VCA IgA)阳性者 ,并应用间接鼻咽镜检查鼻咽部 11977人 ,发现异常即取组织送病理检查。结果 :病理确诊 174例 ,早期 15 1例 ,早诊率 86 78% ,鼻咽原发灶位于顶后壁 95例占 5 4 60 % ,侧壁 60例占 34 4 % ,前壁 1例占 0 5 7%最少 ;68例原发灶直径 <0 5cm占 39 0 8%。结论 :鼻咽癌血清学普查作为初筛的手段 ,可以得出鼻咽癌的高危人群。间接鼻咽镜的应用 ,可以检出鼻咽癌临床早期患者 ,适用于社区 ,特别是农村和边远地区大人群普查     

血清荧光光谱对肺癌诊断的临床意义

肺癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势、５年生存率仅１０％左右。肺癌的早期诊断有重要意义。笔者应用荧光对１１０例肺癌患者、１００例肺良性疾病患者和３５例正常人的血清进行检测。分析其荧光光谱。以波长６２５ｎｍ处的荧光强度大于波长６１５ｎｍ处为阳性，小于者为阴性，肺癌组阳性７７例（７０％），肺良性疾病组阳性１６例（１６％），健康对照组２例（５．７１％）阳性，肺癌组阳性率明显高于肺良性疾病组（Ｐ＜０．０１）和健康对照组（Ｐ＜０．０１）；不同组织类型的肺癌阳性率不同、腺癌阳性率最高８７．８８％，鳞癌次之６７．６５％，小细胞癌５０％。上述结果表明，应用荧光光谱分析对肺癌（尤其是非小细胞肺癌）的诊断，甚至早期诊断有重要参考价值。     

Examination of sputum sediment paraffin section of diagnosis of lung cancer

Objective: To establish the rapid and accurate methods for detecting cancer cells from the sputum of patients with lung cancer. Methods: Sputum sediment section examination and sputum smear examination were performed. For 142 cases of lung cancer patients diagnosed by bronehia fibrous lens and confirmed by pathologic diagnosis. Results: (a) The positive diagnosis rate of lung cancer cell was 71.83% (102/142) when using sputum sediment examination while that was 32.39% (46/142) when using sputum smear examination, when using sputum sediment examination jointly with sputum smear examination, the positive diagnosis rate of lung cancer was 91.55% (130/142). According to the positive diagnosis rate of lung cancer, the sputum sediment examination was significantly higher than sputum smear examination (P＜0.001), joint examination of both of them was significantly higher than the single sputum sediment examination (P＜0.001); (b) As to the histopathologieal types of lung cancers, 66 eases could be identified among 102 eases whom were confirmed by sputum sediment examination, the identifieation rate was 64.71%; and 8 eases could be identified among 46 eases whom were confirmed by sputum smear examination, with an identification rate of 17.39%, it was significantly lower than that by sputum sediment examination (P＜0.001); (c) Immunohistoehemistry technique could be used in the sections of sputum sediment to identify some histopathological types which could not be identified by routine HE stain, with an identification rate of 94.44%(34/36). Conclusion: the sputum sediment examination has some advantages compared to the sputum smear examination such as the specimen may include more materials, the higher cancer cell identification positive rate and immunohistoehemistry method can be used to identify the histopathologieal type.     

痰隐血与胸片筛查肺癌比较研究

目的比较痰隐血与X线胸片筛查肺癌效果。方法2007年1至7月在云南省宣威市来宾镇对35—70岁近3万居民（来宾镇共有人口近9万人）作肺癌首次筛查,第一阶段先作胸部X线拍片,发现肺部阴影可疑者437例,再经CT精查,175例肺内有可疑占位病变,疑诊肺癌,其中30例有手术适应证,自愿接受手术治疗;术后27例病理确诊肺癌,另3例未见癌。4个月后除X线已确诊者外,进入第二阶段痰隐血筛查共25010例,每人发给痰盒一个,早晨深咳痰,做痰隐血检测,不变色为阴性（一）。变蓝色者为阳性,当即在痰变蓝色处用竹签挑痰,涂玻璃片一张,滴纯酒精2～3滴固定标本,送细胞学检查找癌细胞。结果痰隐血阳性共2429例,列为肺癌一级高风险人群,占筛查人群的9．71％（2429／25010）,其中弱阳性（＋）占66．73％（1621／2429）,涂片发现癌细胞9例,癌检出率0．56％（9／1621例）;阳性（＋＋）615例,检出癌7例,癌检出率1．14％（7／615）。强阳性（＋＋＋）194例,检出癌6例,癌检出率3．09％（6／194）。痰隐血量越高肺癌检出率越高;细胞学报告上皮细胞有中度或重度不典型增生者281例,可疑癌或癌者22例,经薄层CT确诊早期肺癌者7例,这些患者先前X线片未见异常。另15例痰癌细胞阳性患者,CT未找到原发病灶,待观察。结论痰隐血与X线胸片筛查肺癌相比的优点：（1）痰隐血比X线胸片可省90％资源;（2）痰检出的肺癌多数是早中期,在胸片上看不到;（3）痰细胞不典型增生率为11．6％,提前5—10年预报癌前病变,警示肺癌高风险,X线胸片无法做到。     

乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。     

Clinical study of the vulvar Paget's disease: report of 8 cases

Between 1949 and 1987, 8 cases of the vulvar Paget's disease were treated at the Cancer Institute Hospital. These cases constituted 9.5% of the total number of the vulvar malignancies at our hospital during the same period. The clinicopathological findings were described. The average age was 73.3 years. The most frequent symptom was vulvar eczematous change with itching, which was seen in 7 cases (87.5%). About 5 years was required from onset of the disease until diagnosis. Vulvar cytologic examination revealed positive for cancer in 5 out of 8 cases (62.5%). One patient developed squamous cell carcinoma of the face. All patients underwent operation. Two patients had preoperative adjuvant chemotherapy by Bleomycin which was not effective histologically. Five patients had a underlying invasive tumor (62.5%) at initial therapy. The 5-year survival rate was 50.0%. Prognosis of the vulvar Paget's disease appears to be poor.     

痰切片检测痰脱落细胞在肺癌诊断中的应用

目的:探讨在统一护理指导方法下留取痰标本并使用痰切片检测痰脱落细胞对肺癌诊断的意义。方法:在统一护理指导方法下留取痰标本,然后对350例痰标本进行痰切片和传统涂片方法检测。结果:350例痰标本检出恶性肿瘤细胞36例,经组织学证实痰切片检出阳性率为59%(36/61),分型符合率95%(34/36),传统涂片检出阳性率44%(27/61),分型符合率67%(18/27)。阳性率及分型符合率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在痰脱落细胞检测肺癌时痰切片方法的阳性检出率及分型符合率高于传统涂片方法,二者联合运用可提高检测的灵敏度。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

痰切片检测痰脱落细胞在肺癌诊断中的应用

目的：探讨在统一护理指导方法下留取痰标本并使用痰切片检测痰脱落细胞对肺癌诊断的意义。方法：在统一护理指导方法下留取痰标本,然后对350例痰标本进行痰切片和传统涂片方法检测。结果：350例痰标本检出恶性肿瘤细胞36例,经组织学证实痰切片检出阳性率为59%（36/61）,分型符合率95%（34/36）,传统涂片检出阳性率44%（27/61）,分型符合率67%（18/27）。阳性率及分型符合率,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在痰脱落细胞检测肺癌时痰切片方法的阳性检出率及分型符合率高于传统涂片方法,二者联合运用可提高检测的灵敏度。     

食管癌组织端粒酶活性检测的意义

 目的　探讨食管癌组织端粒酶活性检测的意义。方法　采用TRAP结合银染分析技术检测了33例食管癌组织及相应癌旁组织 ,8例良性疾病组织。结果　 33例中 2 9例阳性表达 ,阳性率 87.9%。而癌旁组织有 2例阳性表达 ,阳性率 6 .1% ,8例良性疾病组织均为阴性。 2 3例有淋巴结转移的病例中 2 2例呈阳性表达 ,阳性率 95 .6 %。食管癌组织端粒酶活性检测阳性率明显高于癌旁组织及良性疾病组织。端粒酶活性表达与癌细胞分化程度及淋巴结转移有密切关系。结论　测定食管癌组织中端粒酶活性对食管癌诊断及预后判断有重要价值