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直肠癌扩大根治术及远期疗效 总被引:1,自引:1,他引:1
作者将进展期直肠癌淋巴转移规律的研究结果应用于临床,施行了扩大淋巴结清除术,到1987年共治疗211例,并对术后随访超过5年的200例的生存率与一般根治术进行了对比,结果表明,扩大根治术后的5,10年生存率的均显著高于一般根治术(前者分别为68%及47%,后者分别为42.9%及24.1%)并对扩大根治术的手术要点,意义与适应证,并发症及预防等问题进行了讨论。 相似文献
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直肠癌根治术的远期疗效 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:分析我院直肠癌根治术后远期效果和影响手术疗效的各种因素。方法:收集我院1964年4月~1989年12月根治性切除直肠癌638例资料。用生命表法计算生存率,生存曲线用Gehan方法作显著性检验。结果:全组手术死亡率0.8%,随访率98.8%。术后5、10、15、20、25年生存率为58.7%、49.8%、48.0%、47.3%和44.2%。结论:直肠癌术后生存率与年龄、肿瘤部位、大小、侵占肠腔周径、大体和组织学类型、淋巴结转移、病期等有关。其中,淋巴结转移和病期是影响术后生存率的最主要因素。 相似文献
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我们将235例胃癌根治术病例随机分为两组,根治术后加辅助化疗的综合组(112例)和单纯根治术组(123例),研究辅助化疗的临床意义,总的5年生存率综合组为51.8%,明显高于单纯根治术组的30.9%(p<0.01).其中Ⅱ期胃癌5年生存率综合组与单纯根治术组相比,为70.7%:41.3%,差异有非常显著意义(p<0.01);Ⅲ期胃癌为48.7%:26.8%,差异亦有显著意义(p<0.05);而Ⅰ、Ⅳ期胃癌两组间差异无显著意义(p>0.05).本研究结果表明,辅助化疗对提高各期胃癌根治术后远期疗效的作用不同,并分析了其原因. 相似文献
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直肠癌扩大根治术的临床研究 总被引:43,自引:3,他引:40
目的通过临床病理学研究,证实直肠癌扩大根治术的合理性,从而指导直肠癌的治疗.方法对进展期直肠癌进行三方向淋巴结清扫,以常规病理学方法研究淋巴转移规律,并以此规律指导临床进行扩大根治手术,统计分析其治疗效果.结果中国人进展期直肠癌淋巴转移率为45.0%,转移度为7.5%,上方第1,2,3站转移率分别为44.0%、14.0%和10.0%,侧方第3站转移率为9.0%.直肠癌淋巴转移与肿瘤侵袭周径、深度及病理学类型有关.扩大根治术后的5,10年生存率分别为68.0%和47.0%,高于一般根治术的45.0%和39.8%.侧方转移者的5年生存率达48.1%.结论直肠癌扩大根治术清除了可能发生转移的全部淋巴结,减少了转移淋巴结残留,可明显提高生存率,是比较理想的手术方式. 相似文献
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直肠癌扩大根治术的临床病理学研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:通过临床病理学研究,证实直肠癌扩大根治术的合理性,从而指导直肠癌的治疗。方法:通过对进展期直肠癌进行三方向淋巴结清扫获得的标本,以常规病理学方法研究淋巴结转移规律,并以此规律指导临床进行扩大根治手术,统计其治疗效果,结果:国人进展期直肠癌淋巴转移率为47%,上方1,2,3站轩移率分别为4%,14%及10%,侧方第3站转移率为9%,直肠癌淋巴转移与肿瘤浸润周径,深度及病理学类型有关,扩大根治术后的5年及10年生存率为68%及47%,高于一般根治术的45%及39.8%,结论:直肠癌扩大根治术清除了可能发生转移的所有淋巴结,减少了转移淋巴结残留,可明显提高生存率。 相似文献
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保存植物神经的直肠癌扩大根治术37例报告 总被引:4,自引:0,他引:4
保存植物神经的直肠癌扩大根治术,既可明显提高5年生存率,又较好地保存排尿与性机能,是腹膜反折以下进展期直肠癌的理想手术。我科1991年1月~1992年6月共作37例。本组淋巴结转移率:上方第三站10.8%,侧方27.0%。术后自主排尿时间4.1天,排尿障碍8.1%,勃起障碍21.5%,射精障碍29.6%,明显低于不保存植物神经组。盆腔复发1例。 Dukes A、B期与侧方无明显侵犯的C期均为适应证。肿瘤如偏于一侧,可保存对侧植物神经。本文重点介绍手术操作步骤与改进。 相似文献
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董新舒 《中华肿瘤防治杂志》2001,8(Z1):145-148
1直肠癌手术治疗的历史及演变
100多年以前,许多外科医生致力于直肠癌的手术治疗,1885年Kraske等人采用局部切除的方法进行治疗,但绝大多数患者发生局部复发,其主要原因是对直肠癌发生发展及转移扩散规律没有认识.1908年Miles提出了经腹会阴切除直肠癌,左下腹造设人工肛门的所谓腹会阴联合切除术,即后人所谓治疗直肠癌里程碑式的Miles手术.以后随着对直肠癌病理形态学、分子生物学特征及淋巴转移规律的深入了解及进一步认识,发现Miles手术存在淋巴清除不足及人造肛门的问题.1939年Dixon采用经腹低位前切除吻合术,使一部分直肠癌患者得以保存肛门.但因侧方淋巴结清扫不足引起的复发仍然较多.20世纪40年代中期日本学者久留胜、60年代谷等人将本土解剖学者仙波嘉靖1927年关于直肠淋巴引流的研究结果应用于临床提出了直肠癌扩大根治手术,使其生存率明显提高.80年代初期,主要是日本学者积累了大量的扩大根治术的经验,指出该术式虽然提高了生存率,但是由于手术中盆腔物神经的损伤所造成的排尿及性功能障碍的发生率明显增高,于是以土屋周二等人为代表的学者们根据对盆腔植物神经解剖的认识,提出了保留植物神经的手术,在提高生存率的基础上又提高了患者的生存质量.目前大多数学者认为这是治疗直肠癌比较理想的手术,广泛应用于临床. 相似文献
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直肠癌功能性扩大根治术效果及对膀胱对性机能影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法:对189例直肠癌患者行广泛清除直肠上方,侧方及下方淋巴细胞并保留术野分布的植物神经。并与同期294例直肠癌Miles术者比较生存主及膀胱和性机能。结果:本组无死亡率,5、10年生存率分别为61.9%~42.86%。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为18.2%~15.34%~18.52%。结论:该术式明显提高生存-主, 相似文献
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目的 :探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法 :对 189例直肠癌患者行广泛清除直肠上方 ,侧方及下方淋巴结并保留术野分布的植物神经。并与同期 2 94例直肠癌Miles术者比较生存率及膀胱和性机能。结果 :本组无死亡率 ,5、10年生存率分别为 61 9%、4 2 86%。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为 18 2 %、15 34 %、18 52 %。结论 :该术式明显提高生存率 ,减少膀胱及性机能障碍的发生率 ,应是直肠癌根治术中的主要术式。 相似文献
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林博慈 《中华肿瘤防治杂志》1996,(2)
本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌64例作回顾性分析。五年生存率31.25%,局部复发率3.62%。结果表明,对适当选择的低位直肠癌病例,保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。讨论了手术方法的依据,手术适应征和术后并发症的防治。 相似文献
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目的 探讨扩大根治术用于治疗中晚期胆囊癌的疗效及安全性.方法 将60例中晚期胆囊癌患者根据手术方式的不同分为标准根治术13例,扩大根治术20例,姑息性手术19例,剖腹探查术8例.观察不同术式的并发症.采用电话和门诊随访2年,比较不同术式患者的1年和2年生存率.结果 标准根治术、扩大根治术、姑息性手术和剖腹探查术的并发症发生率分别为7.7%、20.0%、10.5%和0.0%.Ⅲ期、Ⅳ期患者的的中位生存时间分别为6个月和5个月.Ⅲ期、Ⅳ期患者的1年和2年生存率分别为30.8%、15.4%,6.4%、4.3%.不同分期的胆囊癌患者生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.255,P=0.133).扩大根治术患者Ⅲ期和Ⅳ期的中位生存时间为12个月和10个月.在Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌患者中,行不同术式患者生存率之间差异有统计学意义(χ2=10.036,P=0.018;χ2=15.829,P=0.001).结论 胆囊癌扩大根治术治疗中晚期胆囊癌可显著延长患者术后生存时间,但并发症发生率较高.临床上施行胆囊癌扩大根治术治疗中晚期胆囊癌时应严格遵循手术适应证. 相似文献
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目的 对比分析腹腔镜和传统开腹手术对直肠癌根治术患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 12例患者分为2组,腹腔镜直肠癌根治术组(LAP组)和开腹直肠癌根治术组(OP组),每组60例.对比分析2组患者手术指标,血清胃动素和胃泌素含量及并发症等情况.结果 LAP组与OP组相比,手术时间无差异性,但术中出血量、淋巴结清扫个数、术后进食时间、术后吗啡用量、术后镇痛时间及术后住院时间有差异性(P<0.05);腹胀排气时间、肛门排气时间、血清中胃动素和胃泌素有差异性(P<0.05);并发症发生率也有差异性(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减小手术创伤,加快恢复胃肠道功能,可能与提高胃动素和胃泌素的分泌有关. 相似文献