134例头颈部肿瘤手术后缺损修复

目的：分析4种皮瓣修复头颈部缺损的效果、功能、并发症和供区创伤的大小，以为不同的缺损选择不同的皮瓣。方法：134例头颈部肿瘤患者，均行联合根治术加胸大肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、额瓣、前臂皮瓣修复。结果：胸大肌皮瓣全部存活96例，部分坏死21例，坏死≥1／25例，全部坏死2例，颈阔肌皮瓣全部存活2例，部分坏死1例，全部坏死1例，4例额瓣和2例前臂皮瓣全部存活。结论：口腔及颈部大面积缺损需要胸大肌肌皮瓣修复，对需要洞穿修复的，尤其是女性，应尽量避免用胸大肌折叠瓣，可用复合瓣。对一般的口腔缺损用前臂皮瓣修复最为合适。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用。方法应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期头颈肿瘤术后缺损262例（其中折叠瓣17例修复口内外穿通性缺损,20例胸大肌肌膜瓣修复口内缺损,5例胸大肌皮瓣联合游离植皮修复咽瘘,5例胸大肌肌皮瓣联合游离皮瓣双瓣修复颌面部洞穿性缺损）。舌再造62例,修复口咽53例,修复口底41例,修复口颊24例,修复颈部31例,修复下咽缺损22例,修复腮腺区缺损29例。结果262例肌皮瓣252例全部成活,8例皮瓣部分坏死肌瓣成活,2例肌皮瓣完全坏死,总的成活率为99.2%（260/262）。术后随访1～10年,所有患者术后进食、吞咽功能恢复良好,语言功能大多恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,可制作成肌皮瓣或肌瓣,对于晚期头颈肿瘤术后缺损是最优选择。     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的探讨带蒂胸大肌复合组织瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及适应证.方法采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔癌7例,口咽癌、腮腺癌各1例.结果9例均获满意的外观和功能,2例皮瓣部分坏死,均经换药痊愈.结论带蒂胸大肌皮瓣可以满足颌面中部以下,口腔,颈部覆盖组织及衬里大面积缺损的修复,修复瓣成活率相对较高.     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的：探讨带蒂胸大肌复合组织瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及适应证,方法：采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔癌7例,口咽癌,腮腺癌各1例,结果：9例均获满意的外观和功能,2例皮瓣部分坏死,均经换药痊愈。结论：带蒂胸大肌皮瓣可以满足颌面中部以下,口腔,颈部覆盖组织及衬里大面积缺损的修复,修复瓣成活率相对较高。     

四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复

目的探讨四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复。方法对1992年～2004年收治的骨肿瘤23例(以局部活检、局部复发污染较重及局部曾行放疗软组织条件较差为主)行肿瘤切除，所遗软组织缺损：病变位于小腿上段者行腓肠肌内侧头肌瓣转移并游离植皮18例，5例病灶位于小腿下段者予吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复。软组织肿瘤切除后皮肤缺损15例，均行游离皮瓣或肌皮瓣修复。结果转移肌瓣并游离植皮及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣全部成活。结论胫骨上段肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以转移腓肠肌内侧头肌瓣并以中厚皮片游离植皮修复，方法简单、可靠；其它部位骨骼、肌肉系统肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以吻合血管的腹直肌或胸脐皮瓣修复较理想，但要求有好的显微外科技术。     

舌癌224例根治性手术后立即整复

本文报告我科1978年1月～1987年12月10年间224例舌癌联合根治术后应用各类组织瓣一期重建缺损的治疗经验。移植234块组织瓣的总成功率为94.0％。作者指出:游离前壁皮瓣手术简单,成功率高,是理想的半舌切除后舌再造的首选皮瓣。胸大肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣能提供丰厚的组织,适用于全舌、全口底切除后的整复。肋骨背阔肌或肋骨胸大肌肌皮瓣则适用于全舌、口底和下领骨联合根治性切除术后缺损的立即整复。     

改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损的临床应用

背景与目的：带蒂胸大肌皮瓣因为具有多种优点一直是头颈部组织缺损修复应用的经典组织瓣。当今,随着显微技术普及和提高,游离组织瓣逐步取代了带蒂组织瓣。然而,临床上并非所有病例均适宜接受游离组织瓣修复手术,邻近带蒂组织瓣更安全可靠。拟通过改进胸大肌皮瓣的制备及修复方法,探讨改良带蒂胸大肌皮瓣在修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损时的应用。方法：在皮瓣设计方案及制备方法等多方面改进胸大肌皮瓣,修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损患者51例。结果：51例改良胸大肌皮瓣全部存活,缺损区修复后外形和供区外形情况满意,缺损区功能得到良好的恢复,供区术后功能损伤最小化。结论：胸大肌皮瓣在设计及制备方法等多方面的改良,提高了对头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复的范围及修复的距离,减少皮瓣坏死的概率,术后供区和受区外形、功能效果满意,目前仍然是头颈部恶性肿瘤术后缺损的重要修复手段之一。     

头颈部癌切除后胸大肌肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣一期修复

我院自1982年以来应用胸大肌肌皮瓣和胸大肌——肋骨——皮瓣一期修复头颈部癌切除后缺损6例,报告如下。 病例资料 本组6例病历摘要见附表,其中一例喉癌为喉全切除术后8日,因感染发生大咽瘘,于感染控制后,施行胸大肌肌皮瓣修复。3例术前行~(60)Co放射,剂量为4000～5200rad。除1例肌皮瓣坏死外,余肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣均成活(图1)。术后咀嚼、吞咽、语言功能均正常,面形基本恢复正常(图2a、2     

胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后修复中的应用

目的：探讨胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后缺损修复中的应用。方法：对66例口腔颌面部肿瘤术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复病例进行总结分析。结果：胸大肌肌皮瓣皮肤完全坏死1例，皮肤远端部分坏死5例，完全成活率为90．9％。结论：胸大肌肌皮瓣血供丰富，成活率高，操作简单，是口腔颌面肿瘤术后缺损修复的理想材料。     

头颈部癌切除后胸锁乳突肌肌皮瓣和骨肌皮瓣Ⅰ期修复

近年,复合组织瓣用于头颈部肿瘤切除后缺损的立即修复,系肿瘤外科治疗的又一进展。我院1982年以来应用胸锁乳突肌肌皮瓣和骨肌皮瓣一期修复头颈部肿瘤切除后缺损4例,效果满意,报告如下。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用

目的 总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法 1992年10月至2001年12月，对80例头颈肿瘤患者应用81块胸大肌肌皮瓣进行一期组织修复。结果 全组肌皮瓣完全存活71块。2块肌皮瓣皮肤完全坏死。8块肌皮瓣皮肤远端轻度坏死。结论 胸大肌肌皮瓣血供可靠，修复操作简单，用途广泛，能满足头颈部肿瘤术后缺损的修复。     

胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后修复中的应用

目的　探讨胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后缺损修复中的应用。方法　对 6 6例口腔颌面部肿瘤术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复病例进行总结分析。结果　胸大肌肌皮瓣皮肤完全坏死 1例 ,皮肤远端部分坏死 5例 ,完全成活率为 90 9%。结论　胸大肌肌皮瓣血供丰富 ,成活率高 ,操作简单 ,是口腔颌面肿瘤术后缺损修复的理想材料     

胸大肌肌皮瓣用于咽喉晚期肿瘤术后一期修复

[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉晚期肿瘤术后一期修复中的应用价值.[方法]对1996年6月到2004年6月55例咽喉晚期肿瘤根治术后一期应用胸大肌肌皮瓣修复的资料进行分析总结.其中舌根癌19例、扁桃体癌10例、喉咽癌9例、喉癌9例、鼻咽癌8例.术前放疗21例,术后放疗25例.胸大肌肌皮瓣修复咽喉部黏膜及黏膜下软组织缺损40例,修复颈部皮肤缺损15例.[结果]55例胸大肌肌皮瓣均一期修复完成.1例肌皮瓣皮肤完全坏死失败,3例肌皮瓣远端皮肤少许坏死重新清创缝合,修复成功率为98.2%(54/55).40例修复咽喉部黏膜缺损病人有3例进食轻度呛咳,1例进食吞咽不畅外均恢复吞咽功能,除全喉切除病人外均基本恢复语言功能.15例修复颈部皮肤缺损病人切口均愈合.3、5年存活率舌根癌为4/8,2/5;扁桃体癌为3/6,2/4;喉咽癌为2/4,1/3;喉癌为2/3,1/2;鼻咽癌为2/4,1/3.[结论]胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部晚期肿瘤手术中应用可以提高存活率及病人术后生存质量,成功率高,是一期修复的理想材料.     

多种组织瓣在口颊缺损重建中的应用

背景与目的：合理采用组织瓣进行口颊缺损重建,可以扩大口颊癌手术指征,改善患者的生存质量,延长患者生命。本研究目的是探讨组织瓣重建口颊缺损的指征,不同组织瓣的选择以及重建的手术技巧。方法：2005年9月至2007年8月间共行26例组织瓣重建口颊缺损手术,其中单纯口颊粘膜切除8例;口颊大型缺损18例,其中包括口颊面部皮肤洞穿切除11例,口颊、皮肤以及口角全缺损切除7例。26例患者中有7例行腮腺导管切除。胸大肌肌皮瓣转移重建5例,游离前臂桡侧皮瓣重建11例,游离股前外侧皮瓣6例,胸锁乳突肌肌皮瓣4例。8例患者行术后放疗,剂量为66～70Gy。结果：围术期无死亡病例,1例皮瓣坏死,为游离前臂皮瓣重建病例;1例皮瓣部分坏死,为胸大肌肌皮瓣重建病例。皮瓣成功率为96．2％（25／26）。1例伤口积液,为涎腺瘘。所有患者均随访1-3年,7例复发患者中4例为原发灶复发,3例为颈部淋巴结复发。随访期间2例患者死亡,均为原发灶局部复发者。结论：游离股前外侧皮瓣和游离前臂皮瓣是重建口颊大型缺损的良好皮瓣,是大于4cm的口颊缺损的首选：胸大肌肌皮瓣可作为口颊大型缺损重建的备用皮瓣;小于4cm的口颊缺损可选用胸锁乳突肌肌皮瓣。     

转移腹直肌皮瓣修复肿瘤患者的胸壁放射性溃疡

胸壁肿瘤病灶切除后,如果遗有组织缺损而不能采用游离皮片修复时,近年来多采用带蒂肌皮瓣转移至缺损区可达到一期修复,效果较传统的皮瓣转移为好。我们曾对一例乳腺癌术后放射性溃疡造成的胸壁缺损,采用腹直肌转移肌皮瓣修复获得成功。手术操作首先切除局部病灶,修剪溃疡边缘。然后根据缺损的大小、形状以及从腹壁到受瓣区的距离,设计并划出腹直肌皮瓣后,即可作切口。先作皮瓣外侧切口,切开皮肤、皮下组织和腹直肌     

头颈肿瘤术后组织缺损的修复（附46例报告）

目的 探讨头颈肿瘤术后组织缺损所需各肌皮瓣的设计、制备、转移和预防肌皮瓣坏死的措施。方法 分析我院1989年1月-2001年12月应用头颈部局部肌皮瓣、额部带血管蒂皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、唇瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损46例效果；结果 术后肌皮瓣存活良好，外观与周围组织色泽相似，外观及丰满度满意度为93．5％，功能满意度为91．3％：结论 修复头颈部缺损所需肌皮瓣要邻近取树，以缺定需，适中取瓣，保证血供，保护功能，注意肤色，修复丰满。     

胸锁乳突肌瓣在头颈肿瘤手术中的应用

目的　探讨以上端为胸锁蒂的乳突肌组织瓣在头颈肿瘤术区中型缺损的作用。方法　对６ 例应用胸锁乳突肌复合组织瓣修复头颈肿瘤术区缺损情况进行回顾性总结。６例病人中,１例为颞下窝肿瘤术区缺损的修复;３ 例修复腮腺颌后区缺损;１例对喉癌术区口咽侧壁修复;１例为对侧颈部术区缺损的修复。结果　５例胸锁乳突肌肌瓣的修复全部存活,１ 例胸锁乳突肌肌皮瓣的修复为延迟性坏死。结论　该肌瓣／肌皮瓣在头颈肿瘤术区中型缺损的修复有其重要意义,尤对保留面神经的腮腺颌后缺损,颅底区及咽侧壁缺损的修复意义更加明显     

岛状肌皮瓣在软组织恶性肿瘤术后修复中的应用

目的 彻底切除软组织的恶性肿瘤。方法 应用胸大肌岛状肌皮瓣,背阔肌皮瓣腹内外皮瓣,臀大肌皮瓣,足外侧皮瓣,切除肿瘤后大面积组织缺损的修复,结果 20例中18例成功,2例失败。其中1例皮瓣坏死,但肌蒂成活。结论 周身各部位的恶性肿瘤大面积切除后组织缺损,该皮瓣修复解决了组织缺损及修复问题。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤术后组织缺损重建中的应用

背景与目的:晚期头颈肿瘤外科治疗时,留下的完全或者不完全的组织缺损,是目前头颈外科的一个难点。胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损重建中仍起着不可替代的作用。本研究旨在探讨胸大肌肌皮瓣在头颈缺损重建中的适应指征,提高胸大肌肌皮瓣修复的成功率。方法:中山大学肿瘤防治中心2004年1月至2007年1月间共22例行胸大肌肌皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损患者,其中颈部大面积皮肤缺损8例,口咽缺损4例,舌缺损5例,口底缺损3例,下咽缺损2例;13例患者采用血管蒂穿行锁骨下,9例经锁骨上转移至颈部;重建的最大面积为15cm×12cm,最小面积为8cm×5cm。结果:无手术死亡病例,1例出现皮瓣坏死,1例出现部分皮瓣坏死,皮瓣重建成功率为95.5%;手术后并发症伤口积血1例,口底瘘1例,并发症发生率为9.1%(2/22)。结论:胸大肌肌皮瓣是头颈肿瘤术后组织缺损重建的良好供区皮瓣,是颈部大面积皮肤缺损重建的首选皮瓣;血管蒂穿行锁骨下可以增加胸大肌肌皮瓣的修复半径,且有利于保护血管蒂不受压迫。     

头颈肿瘤术后组织缺损的修复(附46例报告)

目的　探讨头颈肿瘤术后组织缺损所需各肌皮瓣的设计、制备、转移和预防肌皮瓣坏死的措施。方法　分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月应用头颈部局部肌皮瓣、额部带血管蒂皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、唇瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损 46例效果。结果　术后肌皮瓣存活良好 ,外观与周围组织色泽相似 ,外观及丰满度满意度为 93.5 % ,功能满意度为 91.3%。结论　修复头颈部缺损所需肌皮瓣要邻近取材 ,以缺定需 ,适中取瓣 ,保证血供 ,保护功能 ,注意肤色 ,修复丰满