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自1989年5月-1995年9月,我院共施行食管癌切除颈部食管重建术190例,无手术死亡,亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。 相似文献
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全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告) 总被引:10,自引:0,他引:10
为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法:我院胸外科自1992年1月~1997年5月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术831例。结果:本组手术死亡率1.8%(15/831);断端癌发生率1.4%(12/831);术后并发症发生率21.8%(181/831),其中颈部吻合口瘘的发生率6.0%(50/831).全部病例中184倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至1.1%(2/184)。结论:进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。 相似文献
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自1992年10月至1994年9月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌26例。其中,颈段5例,胸上段5例,胸中段16例。行咽吻合2例,颈部吻合8例,胸顶吻合16例。手术后无反流24例,轻度反流2例。并发症为30.7%。吻合口瘘4例,胃梗阻1例,颈部切口感染3例,肺部感1例。死亡2例,占7.7%,其中一例为结肠贲门吻合口瘘,另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高,但此术中结肠能代运动会 相似文献
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自1989年5月~1995年9月,我院共施行食管癌切除颈部食管重建术190例,无手术死亡,亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。 相似文献
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自1992年10月至1994年9月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌26例。其中,颈段5例,胸上段5例,胸中段16例。行咽吻合2例,颈部吻合8例,胸顶吻合16例。手术后无反流24例,轻度反流2例。并发症为30.7%。吻合口瘘4例,胃梗阻1例,颈部切口感染3例,肺部感染1例。死亡2例,占7.7%,其中一例为结肠贲门吻合口瘘,另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高.但此术式中结肠能代替全段食管,手术后无胸胃综合征,并具有保留胃解剖功能等优点。因此,此法值得进一步临床探讨。 相似文献
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胃经食管床食管胃弓上吻合术治疗食管中下段癌:附162例报告 总被引:22,自引:1,他引:21
自1992年1月至1994年12月,作者在食管中,下段癌切除后,将胃经食管床移至弓上行食管,胃吻合162例,全组无吻合瘘及手术死亡,本术式因吻合后胃位于食管床内几乎不占用胸腔体积,从而有利于肺的充分膨胀,减少肺功能损失,又由于食管和胃保持直线关系,吻合口无成角改变,因此该处所受压力均匀一致,不易发生吻合口瘘,如果术后出现吻合狭窄,也便于扩张。此种方法对于压迫纵隔内渗血或纵隔面肺破裂损后漏气,鉴别胸 相似文献
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食管癌切除食管胃颈部粘膜活瓣式吻合术120例报告 总被引:5,自引:0,他引:5
胸中上段以上食管癌切除颈部食管胃吻合是最常采用的术式,吻合方法是否完善,直接影响并发症发生率。为减少颈部食管胃吻合口并发症,自1989年9月至1998年3月,作者在食管胃粘膜置入胃腔吻合术[1]的基础上,对颈、胸段食管癌行食管部分切除或全食管切除,胃经原食管床颈部粘膜活瓣式吻合术120例,在预防颈部吻合口瘘、狭窄及返流方面,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例,男性86例,女性34例。年龄34~76岁。根据UICC(1987)食管癌新的分段与分期标准,颈下段30例,… 相似文献
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非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌 总被引:1,自引:0,他引:1
1990年1月至1995年12月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌11例。其中下咽癌2例,颈段食管癌1例,上胸段食管癌8例;病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘3例,声音嘶哑2例,腹壁切口裂开1例。全组无手术死亡。术后随访10个月~5年,除1例失访外,3例死于肿瘤复发,余7例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。 相似文献
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目的 探讨食管贲门癌的手术径路、切除范围、淋巴结清扫及手术疗效。方法 手术治疗食管贲门癌419例,经左胸后外侧切口394例,右胸前外侧及上腹正中切口4例,右胸前外侧、上腹正中及左颈部三切口19例,左颈部及上腹正中非开胸食管内拨脱2例,均清扫术野淋巴结。结果 本组病例发生并发症56例,其中吻合口瘘16例,吻合口狭窄7例,心血管并发症11例,肺部并发症7例,切口感染及其他15例,除3例心血管并发症于术后48 h内死亡,1例乳糜胸于术后第9天死亡外,余无手术死亡及住院死亡。结论 严格掌握手术适应证,合理选择手术径路,注意术中缜密操作及改进吻合方法,对提高切除率、减少并发症大为有益。 相似文献
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食管胃单层吻合法在胸外科中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
我们自1992年12月至1997年1月对292例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术,其中高位食管癌71例、中下段食管癌131例、贲门癌90例;颈部吻合84例、弓上吻合52例、弓下吻合156例;男女比例约为1.6:1。术后发生颈部吻合口瘘者... 相似文献
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目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例,对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2.0%(6/296),6例均获治愈。表明食管切除平面高,行颈部食管胃吻合难度大,吻合口有张力,血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术.改进手术方法,确保吻合口血运良好、无张力,可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流,避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。 相似文献
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食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月~2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5~2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法. 相似文献
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目的探讨食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术在颈部消化道重建中预防吻合口三大并发症的作用。方法自2007年1月至2009年1月共行左颈部食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术治疗食管胸中、上、颈段癌286例。结果无一例吻合口瘘、狭窄及手术死亡,返流性食管炎2例。结论食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术用于食管癌切除颈部消化道重建,操作简单,安全有效。 相似文献
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食管胃吻合植入套筒法临床应用302例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
报告1991年-1995年6月应用食管胃吻合植入套筒法302例的临床总结。本休式是在胃前壁无血管区,于胃浆肌层与粘膜下层之间五0一范围内分开,食管全层与胃粘膜层吻合,再将胃浆肌层上提,与吻合口上方的食管肌层作两层全周缝合固定,使食管末段植玫套叠成筒状的胃壁中,吻合口突入胃腔中。 相似文献
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目的 探讨经腹施行胃底贲门癌根治术式。方法 对 1997— 2 0 0 2年经腹部采用GF -I型吻合器进行食管胃吻合 3 5例 ,食管空肠吻合 12例进行回顾性分析。结果 根治性切除胃底贲门癌时 ,在切除肿瘤及其上方 6~ 7cm食管的同时 ,清除纵隔下部淋巴结。全组病例无手术死亡 ,无吻合口瘘 ,亦无食管切缘癌残留 ,1例出现吻合口狭窄。并发症低于开胸手术。结论 经腹行胃底贲门癌根治术食管胃 (空肠 )机械吻合术 ,操作简便 ,术野暴露良好 ,创伤及生理扰乱较小 ,且便于扩大腹部淋巴结清除范围。 相似文献
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管状吻合器在食管癌颈部吻合中的改进及应用体会 总被引:2,自引:0,他引:2
背景与目的:食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合151瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法:对2006年10月至2008年4月127例食管癌患者行食管癌根治术。胃代食管置入食管床,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤并进行食管胃器械吻合。分析术后并发症发生情况。结果:全部患者无手术死亡及吻合口出血,吻合口瘘1例(0.8%),吻合口狭窄5例(3.9%),经扩张后好转。结论:改进后的管状吻合器颈部吻合技术安全有效,可降低术后吻合口并发症。 相似文献
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胃管状成形术在三切口食管癌切除术中的应用 总被引:8,自引:0,他引:8
目的探讨胃管状成形术在三切口食管癌切除术中的应用价值。方法对120例食管癌常规经颈胸腹三切口切除术中行胃管状成形术。结果术后声音嘶哑2例,谵妄2例,吻合口狭窄1例,无吻合口瘘、胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症,均顺利康复出院。结论经颈胸腹三切口食管癌切除术中行胃管状成形术,使胃扩张受限,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及返流性食管炎;胸胃延长,张力减轻,使吻合区胃组织的供血相应增加,亦能减少吻合口瘘的发生。 相似文献
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经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:观察经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床效果。方法:113例食管癌患者均应用经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法进行吻合,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率。结果:113例中,弓下吻合16例,弓上吻合83例,颈部吻合14例,在距肿瘤5cm的切缘癌残留18.58%(21/113),再切2cm为11.50%(13/113),有3例连续4次冰冻达颈部才阴性;吻合口瘘的发生率0.88%(1/113),吻合口狭窄发生率3.95%,吻合口的反流率为9.21%。结论:经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生率,并且有较好的抗反流作用,使患者的生活质量明显提高。 相似文献