先天性尿道下裂患儿围手术期护理

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为特征,约125—150个男婴中就有1例,由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能,手术是治疗尿道下裂的唯一有效方法。尿道成形术是一种精细的手术,可因护理不当引起患儿术后感染,而影响切口的愈合,常易发生尿瘘,其发生率为15％～30％。笔者所在科2004—2008年共收治尿道下裂患儿160例,尿道成形手术成功率80％,现将护理体会报告如下。     

改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的围手术期护理

目的 探讨对进行改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的患者进行围手术期护理的方法.方法 对118例先天性尿道下裂患儿采用改良Snodgrass手术治疗,在术前做好心理护理及充分的术前准备,术后还要加强对切口、尿管及并发症等的观察及护理.结果 术后阴茎外形满意,排尿正常的患儿有102例;11例发生尿瘘,5例仍存在尿道外口狭窄,经对症处理后痊愈.结论 对进行改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的患儿进行全面的围手术期护理是手术成功的重要保证.     

21例先天性尿道下裂横行岛状皮瓣一期正位成形术患儿围手术期护理体会

小儿先天性尿道下裂畸形矫形手术方式较多，术后常有并发症发生。近年来随着手术方式的不断完善，精细手术器械及缝线质量的提高，横形岛状皮瓣一期正位成形一次成功率达82.5％，在提高手术质量的同时，加强术后护理，可进一步提高手术一次成功率，减少并发症的发生。     

小儿患者围手术期护理体会

小儿正处于生长发育过程中，各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激有显著的差别，对手术的耐受力。自身调节能力和应激能力较差。如何提高手术的成功率，将危险因素降到最低，这就需要我们根据患儿的年龄特点，正确地配合手术。     

小儿疝气围手术期护理

目的探讨小儿疝气围手术期有效护理措施,提高护理质量。方法做好充分术前准备及全麻清醒期间监护和护理,术后加强观察,注重康复期健康指导,增强营养,预防复发。结果 90例患儿均痊愈出院,无并发症,远期随访无复发。结论有效的围手术期护理是手术成功的重要因素,是保障患儿安全,降低复发率的重要保证。     

小儿先天性斜颈围手术期护理

目的探讨先天性斜颈患儿围手术期的护理。方法对155例先天性斜颈患儿进行术前、术后的护理和康复训练指导。结果155例术后患儿均获得满意的效果。结论手术只是成功的一部分，充分的术前准备及术后的精心护理和艰苦的康复训练则是矫正彻底，预防并发症的关键。     

小儿腹部外科围手术期的特殊护理

由于小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点,特别是早产儿与新生儿,抵抗力薄弱,对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力皆较差,因此对围手术期的护理有着特殊的要求。本文报道我院1994年1月至10月间27例小儿腹部手术的特殊护理体会。     

食管癌围手术期的护理

2002年2~9月我科收治食管癌58例,通过最佳手术方式和良好的护理,取得了较好的效果,现对其围手术期护理体会作一介绍。1 临床资料 58例中男36例,女22例,年龄39—74岁,平均55例。食管上段2例,中段38例,下段18例,病程4个月～1 a,早期26例,中期28例,晚期4例。术后平均住院12 d治愈出院。     

肠梗阻围手术期护理

目的探讨肠梗阻患者围手术期的临床观察及护理,促进肠梗阻患者早日康复。方法回顾性分析我院2000—2010年56例肠梗阻患者手术住院时间及手术并发症。结果患者住院时间最长36 d,最短2 d,平均住院时间8.53 d,死亡3例,术后再次肠梗阻8例,切口感染5例。结论加强肠梗阻患者围手术期护理能够减少绞窄性肠梗阻发生,有益于患者术后康复。     

游戏引导护理模式在尿道下裂修补术患儿中的应用

目的探讨游戏引导护理模式在尿道下裂修补术患儿中的应用价值。方法选择2020年6月至2021年5月四川省人民医院收治的80例尿道下裂实施手术修补术患儿作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上结合游戏引导护理模式干预,比较两组患儿术后初次排尿时间、术后1周内小便次数,比较两组干预前后儿童社交焦虑量表评分情况,统计两组患儿监护人对护理工作满意度和患儿良好配合率。结果观察组患儿术后初次排尿时间早于对照组,术后1周内小便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后和出院时,观察组儿童社交焦虑量表评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿监护人对护理工作满意度和患儿良好配合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受尿道下裂修补术患儿实施游戏引导护理模式干预,可促进患儿早期康复,降低焦虑发生率,促进护患和谐。     

吻合器痔上黏膜环切除术患者围手术期护理体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）患者围手术期的护理方法和技巧。方法对吻合器痔上黏膜环切术108例患者进行护理,就心理护理、并发症的防治、出院指导等方面进行分析讨论。结果 108例手术患者经过PPH术和精心护理,均未出现严重并发症。结论做好围手术期的心理护理、术前的肠道准备、术后并发症的防治等一系列护理工作,能够增强患者的治愈信心,提高舒适度,减轻患者的痛苦,对患者早日康复有重要意义。     

Duply联合Duckett和Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的对比研究

目的 对比Duply联合Duckett和Koyanagi手术方法在重型尿道下裂中的治疗效果.方法 42例重型尿道下裂患儿按照手术方法不同分成两组,Duply联合Duckett组23例,Koyanagi组19例,分别采用两种手术方法矫正,比较手术时间及尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室和阴茎扭转等并发症的发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室和阴茎扭转发生率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.04、0.31、0.03、1.16,P＞ 0.05).Duply联合Duckett组与Koyanagi组总并发症发生率比较差异有统计学意义[69.6％(16/23)比6/19](x2值为4.59,P＜0.05).结论 两种方法均可作为重型尿道下裂的选择.     

多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管术式治疗尿道下裂

目的探讨多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管尿道成型术治疗尿道下裂的疗效。方法2006年1月～2009年1月,56例尿道下裂采用尿道板皮下层、阴茎体两侧的筋膜、阴茎体及阴囊的跟斗皮瓣及左右两层背侧包皮血管蒂覆盖成形尿道的方法治疗尿道下裂,观察尿道下裂术前尿道口位置、手术年龄、术后并发症等情况。结果术后随访6月～3年,术后尿瘘5例,无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论改良Snodgrass术式是治疗尿道下裂较好的术式,该术式成功率高,外形美观,值得推广应用。     

尿道下裂患儿家庭负担与社会支持的相关性研究

目的探讨尿道下裂患儿家庭负担水平与社会支持水平,及二者的相关性。 方法采用偶遇抽样法,选择2014年1～12月,四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科收治的318例尿道下裂患儿及其父母为研究对象。采用自行设计的《尿道下裂患儿及家属的一般资料调查表》,以及调查疾病导致家庭负担水平与社会支持水平常用的《家庭负担量表》和《社会支持评定量表》,对患儿父母进行问卷调查,获得本组尿道下裂患儿家庭负担得分和社会支持得分,并统计学分析二者的相关性。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果本研究共计发放调查问卷318套,回收有效问卷318套,本次调查问卷有效回收率为100%。《家庭负担量表》和《社会支持评定量表》调查结果显示,本组尿道下裂患儿家庭负担得分为(22.1±7.6)分,社会支持得分为(37.1±4.6)分。本调查有关患儿家庭负担与社会支持相关性的分析结果显示,二者呈负相关关系(r＝－0.419,P＝0.012)。其中,家庭负担与客观支持呈负相关关系(r＝－0.513,P＝0.004),与主观支持呈负相关关系(r＝－0.498,P＝0.032),与对社会支持的利用度呈负相关关系(r＝－0.632,P＝0.008)。 结论尿道下裂患儿家庭获得的社会支持越多,其家庭负担越低。医护人员应采取相应措施,提高尿道下裂患儿家庭的社会支持水平,减轻患儿的家庭负担。     

乳腺癌患者76例围手术期护理体会

目的 做好乳腺癌患者围手术期的护理工作,使乳腺癌患者顺利渡过手术治疗及放化疗,为控制肿瘤复发、延长生命得到保障.方法 选择笔者所在医院2007年1月～2009年1月收治的75例乳腺癌患者,采取一系列的围手术期的护理措施.结果 所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法.行乳腺癌根治切除术35例,占46.7%;行乳腺癌改良根治切除术,40例,占53.3%.结论 通过采取一系列的围手术期的护理措施,乳腺癌患者减轻了心理负担,增强了战胜疾病的信心,积极配合手术、化疗、放疗等,提高了治愈率.     

The month of birth does not affect the risk of hypospadias

We studied the pattern of annual cyclical variation of hypospadia by month of birth for all boys born in Denmark after 1983 and hospitalized with hypospadias. We found little indication of any seasonal pattern, with a peak to low ratio of 1.06 (95% CI: 1.00–1.17).     

开胸患者围手术期呼吸道护理

目的探讨开胸患者围手术期呼吸道的护理方法。方法对行开胸手术450例患者,根据行开胸手术的护理要点,给予患者心理安慰及精神上的支持,对患者进行术前、术后相关知识指导,使患者增强战胜疾病的信心,积极预防肺部感染的发生,并对护理效果进行评价。结果450例患者中有24例患者发生不同程度的肺部感染,1例患者行气管切开,1例患者呼吸衰竭死亡。结论认真做好术前、术后呼吸道的管理,对确保手术成功、术后恢复、预防或减少肺部感染的发生、减轻患者痛苦都具有重要意义。     

子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展

子宫肌瘤是临床治疗中的一种常见疾病,属于良性实心肿瘤,生长速度较为缓慢,主要患病群体集中于40岁左右、未生育的女性,一般不具有明显的临床表现,癌变几率相对较低。但是随着生活方式的改变,剖宫产和人工流产的增多,子宫肌瘤的患病率逐年增加,同时又有低龄化的趋势,成为严重影响女性健康的因素,子宫肌瘤治疗和护理逐渐引起高度重视。现阶段治疗子宫肌瘤主要采取手术切除的方式,手术具有出血少、康复快的特点,成为子宫肌瘤的主要治疗措施。不断完善护理方式有利于提高患者治疗依从性,增强手术有效性,缩短患者康复时间。本文从子宫肌瘤围手术期间的术前护理、术中护理、术后护理入手,阐述子宫肌瘤患者围手术期护理研究的进展。     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.