甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月,共行甲状腺手术9830例,其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例,永久性损伤1例,现报告如下。     

甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的体会

目的探讨在甲状腺手术中预防和处理甲状旁腺损伤的方法。方法切除甲状腺时注意保留腺体背面部分的完整，切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面有无误切下甲状旁腺，发现时设法移接到胸锁乳突肌中。结果3672例甲状腺手术中，发生暂时性甲状旁腺功能减退47例，大部分患者在术后4d-2周功能恢复，少部分在4周-6周功能恢复正常，无一例永久性甲状旁腺功能减退。结论术中切除腺体时注意保留腺体背面部分的完整，有助于减少甲状旁腺损伤。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月，共行甲状腺手术9830例，其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例，永久性损伤1例。现报告如下。1临床资料本组55例，男性3例，女性52例，年龄20～61岁。甲状腺术后3个月内，抽搐症状消失，血钙恢复正常，属于暂时性甲状旁腺损伤。超过3个月仍有抽搐发生，血钙降低，为永久性甲状旁腺损伤。本组54例暂时性甲状旁腺损伤，原发疾病为原发甲亢34例，甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿继发甲亢9例，     

甲状腺手术甲状旁腺损伤的防治及护理

目的：探讨甲状腺手术的防治要点及护理技术。方法：回顾性分析近年来281例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙抽搐7例患者的临床资料。结果：术前完善医技检查、了解甲状旁腺功能状态、熟习甲状腺及甲状旁腺及其毗邻关系、掌握甲状旁腺的血供特点，是避免术中损伤甲状旁腺的关键。术后面部及肢体运动感觉功能的观察、血钙及血磷水平的监测是及时发现甲状旁腺损伤的重要手段。结论：通过对甲状腺手术患者围术期的严密观察及正确护理．叮及早发现可能发生的甲状旁腺损伤。甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极、正确的处理，大多预后良好。     

甲状腺手术致甲状旁腺损伤的防治体会

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及治疗效果。方法:对490例甲状腺疾病患者行一侧或双侧甲状腺叶手术,对术后出现甲状旁腺功能减退病例术式及其治疗情况进行回顾。结果:发生甲状旁腺功能减退患者3例,经治疗症状完全消失,血钙恢复正常。结论:合理选择术式、防止甲状旁腺损伤、确保甲状旁腺血供良好能够有效防止甲状腺手术后发生甲状旁腺功能减退。     

甲状腺肿瘤再次手术的原因分析

目的：分析导致甲状腺肿瘤再次手术的原因，探讨应对措施。方法：回顾性分析我院1988年1月—2001年11月89例(占同期甲状腺肿瘤手术13．6％)甲状腺肿瘤再次手术住院病例，所有病例均经手术及病理确诊。结果：80例曾行1次手术，8例曾行2次手术，1例曾行3次手术。初次手术行肿瘤摘除47例，单侧腺叶部分切除36例。既往病理示：甲状腺腺瘤67例，甲状腺囊肿5例，结节性肿2例，甲状腺癌15例。行腺叶 峡部切除65例，腺叶 峡部 对侧次全切除 中央区淋巴结清扫11例，甲状腺癌联合根治12例，全甲切除 颈琳巴结清扫1例。术后病理示：甲状腺腺瘤65例，乳头状癌17例，滤泡状癌6例，髓样癌1例，颈淋巴结转移14例。初次手术病理为良性肿瘤，再次手术检出癌17例(20．7%)。术后并发症15．7％，低钙8．9%(8／89)，喉返神经损伤5．6％(5／89)，切口出血1．1％(1／89)。结论：肿瘤摘除或腺叶部分切除是导致甲状腺肿瘤再次手术的主要原因。再次手术有较高的并发症率。对于甲状腺肿瘤的初次手术，我们建议：单侧腺叶或腺叶次全切除 峡部切除 术中快速冰凉切片病检，可保证肿瘤清除率，降低肿瘤残留或复发率，避免再次手术，减少术后并发症率。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和处理

在甲状腺手术中,甲状旁腺损伤是最常见的严重并发症之一,常常引起一系列的甲状旁腺功能低下症状,影响患者的生活质量,增加病人的经济负担,严重者可危及患者生命,也因此出现不少医疗纠纷,给手术者造成很大压力.手术创伤是造成甲状旁腺功能低下的主要原因.现对我院1995年至2005年收治的甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤患者的临床资料总结分析如下.     

20例甲状腺手术预防甲状旁腺损伤临床分析

在甲状腺手术中,甲状旁腺损伤是比较常见的并发症,轻者引起血钙下降,出现暂时性或永久性手足抽搐症状,严重影响患者的生活质量,甚至可以危及生命[1] .其主要原因是甲状旁腺被误切或者损伤了甲状旁腺的血供.本文就我科2008 年8月～2009 年11 月收治的19 例结节性甲状腺肿和1例原发性甲状腺功能亢进症手术的临床资料进行回顾性分析,并参考相关文献总结如下.     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会

目的探讨甲状旁腺手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法。方法回顾分析1998—2005年间甲状腺手术中甲状旁腺损伤3例患者临床资料。结果3例患者经治疗临床症状消失，血钙恢复正常。结论甲状腺手术中致甲状旁腺损伤重在预防，术中应高度警惕，一旦发生应正确合理应用钙剂及维生素D，并专门随访，指导患者治疗。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法.方法 回顾分析我院2005年-2009年间甲状旁腺损伤6例患者的临床资料.结果 6例患者经过治疗症状消失,血钙全部恢复正常.结论 甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤重在熟悉甲状旁腺的解剖变异,术中提高警惕,充分显露术野.一旦发生损伤合理应用钙剂及维生素D3,术后随访,指导治疗均有利于恢复.     

胆道再手术的原因分析

我院从1983～1980年共对118例胆道手术后病人进行了再手术,占本院同期1264例胆道手术的9.4％。现对胆道再手术的原因分析如下。临床资料男性47例,女性71例。年龄13～81岁。既往共行手术155次,其中1次手术84例,2次31例,3次3例。手术方式包括:胆囊切除40例次;胆囊切除、胆总管探查、T管引流71例次;胆总管十二指肠吻合(含盲端切开)25例     

甲状腺癌72例再手术的临床分析

探讨甲状腺癌的再手术问题。方法回顾性总结７２例状腺癌再手术的诊治情况。结果：本组接受再次手术７９例,次发症发生率２２％,随访期２－１３年,５年及１０年生存率分别为７５．０％和３８．９％,结论首次手术不当致癌残存和 发是再手术的主要原因,术中漏诊及快速诊冻切片的误诊亦不容忽视,可中保护喉主甲状旁的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

甲状腺癌再手术77例分析

目的: 探讨甲状腺癌再手术的必要性及其手术方式,分析再次手术的原因。方法: 回顾性分析甲状腺癌再手术77例的临床资料。结果: 手术切除率为100%,无手术死亡者;再手术后病理检查证实癌残留17例,颈部淋巴结有转移癌34例。结论: 选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。甲状腺癌行局部切除手术后残癌率高,再次手术是必要的。     

非计划再次手术的发生原因分析及改进探讨

目的 分析非计划再次手术发生的原因,吸取经验教训,做好非计划再次手术管理,提高手术医疗质量.方法 对我院34例非计划再次手术进行原因分析. 结果 非计划再次手术发生的几率以高风险手术科室居多,占全部非计划再次手术的40%. 进行非计划再次手术的主要原因是术后出血和病理诊断欠准确. 结论 应积极提高外科医生诊疗水平,提高冰冻切片病理诊断正确率,落实术前讨论的切实执行,加强医院对非计划再次手术的监管,降低非计划再次手术的发生.     

实验性脾虚证大鼠甲状腺及甲状旁腺形态学与细胞化学研究

对实验性脾虚证大鼠的甲状腺与甲状旁腺进行了形态学与细胞化学观察。形态学显示：脾虚证大鼠甲状腺滤泡变得不规则，滤泡上皮呈低立方状，滤泡间隙变宽；甲状旁腺变化不明显。细胞化学显示甲状腺滤泡细胞酸性磷酸酶（ＡＣＰ）和滤泡液的ＰＡＳ反应明显减弱（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。甲状旁腺碱性磷酸酶（ＡＬＰ）增强（Ｐ＜０．０５），而ＡＣＰ减弱（Ｐ＜０．０１）。结果提示：脾虚证大鼠甲状腺与甲状旁腺有病理改变     

预防甲状腺手术喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法该院2002年1月至2011年12月间274例甲状腺手术患者,术中运用喉返神经显露和保护技术。结果术中喉返神经暂时性损伤14例,永久性损伤1例,损伤率5.5%。结论熟悉喉返神经正常解剖位置和变异特点,选择正确的术式,对神经实施有效显露和保护,精准细致地操作能有效减少喉返神经损伤发生率。     

大学生运动损伤原因调查及其对策

运动损伤是大学生群体中的常见病、多发病,男生高于女生,在课外活动中发生率较高。造成运动损伤的原因是多方面的,既有学生主观方面的原因,又有客观方面的原因,但只要学校重视,措施到位,可以最大限度地减少运动损伤的发生。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类，完善术前检查，术前评估手术方式，及时处理并发症。结果本组患者全部治愈，无手术死亡；发生一过性低血钙并发症6例，暂时性声音嘶哑5例，呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备，严格掌握手术适应证，再手术是安全可靠的。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再手术原因分析及围手术期处理

目的：探讨胆肠Roux—en-Y吻合术后的再手术常见原因及围手术期处理要点。方法：对22例胆肠Roux-en—Y吻合术后再手术患者临床资料进行分析总结。结果：22例无手术死亡。术后并发肝肾功能异常9例，厌食营养不良6例，并发胆漏2例，膈下感染1例，切口疝1例。随访18例患者，15例情况良好。结论：吻合口狭窄、结石复发和胆管炎反复发作是再手术的主要原因。围手术期处理应强调术前正确评估，术中努力解除病因、通畅引流，术后加强监护支持和随访。     

18例心脏二次手术的原因及结果

分析18例二次心脏手术的原因及结果。以风湿性瓣膜病MVP后二次手术居多(61％)。结果显示,手术并发症9例,无手术死亡。结论:选择恰当的二次手术时机,改进手术操作,缩短主动脉阻断时间,可有效减少二次手术并发症及死亡率。