医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析1998年1月～2007年2月间收治的28例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、处理、方法、效果和预防.结果 妇产科、普通外科手术致伤分别为24例(85.7%)和4例(14.3%).损伤的类型有:输尿管被牵拉成角、结扎、切断、缺血坏死,分别为18例、5例、3例和2例.术中发现5例,术后1～3天发现14例,术后4天～1个月发现8例,术后3个月以上1例.保守治疗输尿管逆行插管(双J管)3例,松解结(缝)扎线1 6例,输尿管修补2例,输尿管端端吻合2例,输尿管膀胱再植4例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合1例.所有患者肾功能均恢复正常.结论 预防医源性输尿管损伤,主要是了解与输尿管有关的解剖位置,仔细规范手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键.     

滑膜结核的关节镜手术治疗

我院自1982年～1991年开展膝关节镜检查及镜下手术1 362例,遇到各类滑膜炎78例,99个膝,其中结核性骨膜炎6例,全部病例均经关节镜手术治疗,达到良好疗效。现报告如下: 1 临床资料 6例中男2例,女4例;年龄最大者61岁,最小者17岁;右侧5例,左侧1例;病史1～5年,平均2年6个月。化验检查:血沉正常2例,血沉快4例。全部病例均常规行关节镜检查后于气囊止血带下行镜     

背阔肌皮瓣转位屈肘功能重建的改良作用

我科于 1996年以来 ,利用背阔肌皮瓣转位行屈肘功能重建 13例 ,其中 4例在手术方式上作了简化操作更新设计的应用。经 6个月～ 2 a的随访 ,全部病例疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 4例 ,均为男性 ,年龄 2 9～ 3 7岁 ,平均3 3岁。 1例为上臂撕脱性离断伤再植手术后 ,3例为臂丛神经上中干不全损伤 (陈旧性 ) ,手术前检查其肱二头肌及肱肌肌力均为 0级 ,背阔肌肌力正常。1.2　手术方法 :患者取侧卧位 ,患侧向上。以腋窝顶点与髂后上棘连线内侧 3 cm为轴线设计梭形切口 ,逐层切开分离 ,保留约 4 cm宽梭形皮肤 ,背阔肌…     

87例再次胆道探查术的切口选择及探查方法

再次胆道手术机会较多约 10 %～ 2 0 % ,随着胆道手术的次数增多 ,引起广泛的局部粘连及解剖变异 ,医源性损伤的可能性就越大。我院在 1992年 1月～ 1999年 10月 ,行再次胆道探查取石术共 87例 ,本文从手术探查径路角度上分析如何减少医源性损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 87例 ,男 2 6例 ,女 6 1例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 47.2岁。病因 :胆道残余、复发结石、胆道蛔虫嵌顿、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆瘘 ;73例已切除胆囊。1.2　探查方法 :右上腹经腹直肌纵切口 6 3例 (72 .41% ) ,肋缘下切口 2 4例 (2 7.5 9% ) ;进腹…     

预防医源性胆管损伤243例临床分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾我院收治的243例胆囊切除、胆总管探查手术的临床资料,对导致医源性胆管损伤的危险因素及术中实施的预防措施进行可行性分析.结果:本组病例单纯性胆囊切除术195例,胆囊切除、胆总管探查、"T"管外引流术48例,其中胆管再次手术行胆总管探查、"T"管外引流术7例.所有病例术后均痊愈出院,随访6个月～1年,无胆管损伤的发生.结论:高度的责任心、精确的手术操作是预防医源性胆管损伤的前提;熟悉胆管解剖及变异,正确把握导致胆管损伤的因素,采取有效的预防措施是预防医源性胆管损伤的关键.     

脑外伤双瞳散大65例手术分析

本文报道我院神经外科 1993年 6月～ 2 0 0 3年6月 10年间收治 6 5例急性颅脑外伤后双侧瞳孔散大病人手术经验和疗效分析 ,着重讨论手术适应证和术中操作经验。1　临床资料和方法1.1　临床资料　 6 5例患者中男 4 7例 ,女 18例 ,男女比例 2 6 1:1,年龄 6个月～ 76岁。车祸 5 1例 ,坠落伤和跌伤 8例 ,打击伤 5例 ,爆炸伤 1例。全部病例开颅术前双侧瞳孔散大 ,双瞳散大至手术前时间 :>90分钟 2 5例 ,6 0～ 90分钟 2 7例 ,30～ 6 0分钟 13例。6 5例病人全部行CT扫描 ,单纯急性硬膜外血肿 12例 ,对冲性脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿 35例 ,多发…     

医源性胆管损伤的再手术治疗

医源性胆管损伤的病例随着基层医院胆囊切除例数的增加和腹腔镜胆囊切除术的普遍开展而有所增加。1989年1月～2000年6月作者经治胆管损伤后再手术病人35例,现结合病例及文献进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,均为外院转入,男16例,女19例;年龄19～68岁。术中发现胆管损伤6例,术后3～7天发现29例,表现为胆漏、腹膜炎者16例,阻塞性黄疸13例;损伤部位:胆总管5例,肝总管21例,右肝管2例,左右肝管汇合部7例;首次损伤类型:横断25例,原位结扎6例,电烧后瘢痕形成4例;造成损伤的手术方式:胆囊切除术33例,胃切除术2例。     

思密达,山莨菪碱联合治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察

我院于 1994年 8月至 1999年 10月对住院及门诊的婴幼儿腹泻 5 0例应用思密达和山莨菪碱联合治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例 98例 ,男 5 8例 ,女 40例 ;年龄最小 3个月 ,最大 4岁 ,其中 3～ 6个月 2 9例 ,～ 1周岁 30例 ,～ 2周岁 2 6例 ,～ 4周岁 13例。发病时间最短 1天 ,最长 15天 ,其中 1～ 3天 41例 ,3～ 5天 31例 ,5～ 7天 12例 ,7天以上 14例。治疗组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ;对照组 48例 ,男2 7例 ,女 2 1例。全部病例均参照中国腹泻病诊断治疗方案诊断。1.2　临床表现 :发热 72例 ,其中 …     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法:对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论:胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

老年肾病综合征23例临床分析

随着人口老龄化 ,老年肾病综合征的发病率呈上升趋势 ,据报道 ,老年肾病综合征约占肾病综合征的12 %～ 35 % [1] 。为提高对老年肾病综合征的诊治水平 ,笔者总结了我院 1998～ 2 0 0 2年老年肾病综合征2 3例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 2年的住院老年肾病综合征病人 2 3例 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8 3岁。病程 0 5个月至 4年 ,平均10 3个月。全部患者符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准而排除了继发性肾病综合征[1] 。1 2　实验室检查 :所有病例均…     

胆道手术后近期再手术14例分析

白1976年以来我科共施行胆道手术1386例，发生医源性损伤及并发症近期再手术者14例（其中1例为外院病例），兹报告如下。临床资料本组14例，男5例，女9例，年龄40～68岁。再手术原因：1．手术后出血3例；2．常规技T管并发腹膜炎2例；3．胆总管损伤7例；4．十二指肠损伤并发十二     

肺曲菌病

我院近5年来共收治6侧肺曲菌病,作了手术治疗,病理学检查证实为肺曲菌病,现报告如下。1.临床资料1.1 本组中,男4例,女2例,年龄:28岁～56岁,病史在6个月以内者4例,1年以上者2例。术前诊断为肺结核者4例,肺癌者1例,支气管扩张伴感染者1例。抗痨治疗3个月者1例,6个月者3例,2例则经抗炎治疗2～3个月并应用了激素。6例痰检查结核杆菌和癌细胞检查均阴性,结核菌素试验全部     

桡神经深支损伤延误诊断的分析(附10例报告)

烧神经深支损伤，临床并不少见，由于对该病的认识不足，常易漏诊。我们自1993年至1996年收治了10例烧神经深支延误诊断的患者，现报告如下。临床资料本组10例，男6例，女4例。右侧7例，左侧3例。年龄10～42岁。病因：医源性损伤2例，开放吐损伤4例，闭合性损伤4例。其中锐器切割伤6例，卡压、挫伤4例。损伤后就诊时间：＜3个月7例，5～8个月2例，13个月1例。治疗方法：10例均行手术治疗，在显微镜下行柬膜和外膜缝合5例，神经松解4例，肌液移位l例。10例术后随访均在1年以上，功能恢复良好。伸拇、伸指肌力风以上，功能接近正常或正常8例，…     

腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …     

腹部手术感染的预防

由于我区基层外科医务工作人员素质较低 ,大多没有进行正规院校学习。对手术认识不足 ,只着重手术速度 ,不注重质量特别不重视无菌术 ,只靠用抗生素来预防手术感染。我校于 2 0 0 0年 7月组织了基层外科医务人员的短期培训 ,强调手术无菌术的重要性、必要性及其方法。并对 5个乡医院培训前后各 6个月 4 1 0病例进行了分析。1　资料与方法收集 5个乡医院共腹部手术病例 4 1 0例男 2 6 0例 ,女1 5 0例 ,平均年龄 32岁 ,肠道手术 2 0 6例 ,胆道手术 1 0 8例 ,其它 86例 ,培训前 6个月病例 2 0 2例 ,培训后 6个月病例2 0 8例。2　结果详见附表附…     

思密达联合用药治疗婴幼儿腹泻160例

1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组与对照组均为自 1999年 10月以来门诊观察的病例。治疗组 160例中男 95例 ,女 65例 ,年龄 3个月～ 2 .5岁 ,其中 3个月～ 1岁 60例 ,1～ 2岁 85例 ,2～ 2 .5岁 15例。对照组男 3 0例 ,女 2 0例 ,年龄 6个月～ 2岁 ,其中 6个月～1岁 3 5例 ,1～ 2岁 15例。全部病例中 ,每日大便次数 5～ 10次 ,为稀水便 ,大便镜检无红细胞、脓球及吞噬细胞 ,两组均为较轻型病例。故未作血及大便培养。1.2　方法　①治疗组 :思密达、丽珠肠乐、山莨菪碱三者联合口服。丽珠肠乐餐后凉开水调服 ,ｂｉｄ ,3～ 6个月 0 .3 5× 1…     

激光充氧液治疗支气管肺炎116例临床观察

支气管肺炎是小儿常见病、多发病 ,特别是冬春季节其占儿科住院病例之首。本院儿科自 2 0 0 0年 1月以来使用激光紫外线充氧液治疗支气管肺炎 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 30例为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月在本院儿科住院的支气管肺炎患儿 ,全部病例均符合全国统一标准诊断[1] 。随机分为治疗组 116例 ,对照组 114例。治疗组 :男 6 4例 ,女 5 2例 ;年龄 <6个月 2 4例 ,～ 1岁 32例 ,～ 2岁 34例 ,～ 3岁 18例 ,～ 7岁 8例。对照组 :男 6 1例 ,女 5 3例 ;年龄 <6个月 2 6例 ,～ 1岁 30例 ,～ 2岁 32例 ,…     

博茨瓦纳北部地区急性绞窄性肠梗阻10例报告

我队在博茨瓦纳北部地区朱必利医院治疗10例急性肠梗阻患者,现报告于下。一、临床资料:本组男6例,女4例;最大年龄67岁,最小1岁4个月。发病至就诊时间,最短1小时,最长33小时。全部病例均经手术确诊。梗阻原     

鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析

目的总结分析鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏的方法及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2004年8月-2008年10月收治的36例经鼻内镜手术修补的脑脊液鼻漏患者的完整临床资料,其中外伤性9例,医源性4例,自发性23例。其中4例经2～6周的保守治疗无明显好转后给予鼻内镜下修补术。结果全部病例均找到漏口,其中漏口位于筛窦筛顶者20例,嗅裂区4例,蝶筛区3例,蝶窦11例。34例均一次治愈,2例患者因遗漏漏口而分别行2次和3次鼻内镜修补手术。全部病例均无颅内并发症发生。随访8个月～3.5年,无复发。结论鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏具有微创、视野清晰、定位准确、方法灵活、可重复、低并发症和高成功率的优势。     

臂丛神经损伤手术修复术后的护理

臂丛神经损伤是手外科的常见疾病 ,我科自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共手术修复臂丛神经损伤病人 36例 ,术后根据神经生长缓慢的特点 ,全面系统地制定并实施了康复训练计划 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 1岁。损伤原因 :刀砍伤 9例、牵拉伤 12例、挤压伤 6例电击伤 2例、缺血伤 3例、钝伤 4例 ,损伤程度全臂丛损伤、外上干损伤、外下干损伤。手术方式 :神经吻合 2 2例、神经松解 7例、神经移位 7例、损伤距手术时间 16h～ 8个月。2　护理2 1　心理护理　术后要做好心理护理神…