体外循环术后神经系统并发症的重症监护

目的：探讨体外循环（CPB）术后神经系统并发症的监护。方法：对38例CPB术后神经系统并发症进行回顾分析。结果：本组38例CPB术后神经系统并发症表现为缺氧性脑病12例，脑栓塞8例，癫痫16例，缺血性视神经病2例，经过治疗及护理。32例痊愈，6例死亡。结论：对CPB术后神经系统并发症人进行ICP，呼吸功能，循环功能，消化功能及水电解质，紊乱监护具有重要意义。     

体外循环术后精神障碍的临床分析

目的 探讨体外循环（CPB）术后精障碍的发生率、种类、病因及防治。方法 对38例CPB术后精神障碍进行回顾分析。结果 本组CPB术后精神障碍的发生率为3.17%(38/1200)，38例精神障碍表现为抑郁状态16例，蟾妄状态10例，神经衰弱综合征9例，精神分裂样状态3例，经过治疗及护理36例治愈，2例死亡。结论 CPB术后脑损害、躯体性因素及精神因素是引起精神障碍的主要原因。进行精神障碍的综合防治具有重要意义。     

小儿心脏手术后神经系统并发症的探讨

目的 :探讨小儿心脏手术后神经系统并发症的危险因素及防治方法。方法 :统计心脏手术 6 10例 ,术后神经系统并发症的种类、发生率、死亡率与对照组比较 ,并对术后神经系统并发症作回顾分析。结果 :本组心脏手术后神经系统并发症的总发生率为 2 .4 % (14 / 6 10 ) ,其中脑血管损害 4例 ,缺氧性脑部损害 6例 ,癫痫 2例 ,其他 2例 ,神经系统并发症致死亡 1例 ,占全部术后死亡 5 .0 % (1/ 2 0 ) ;与对照组相比 ,并发症组心肌血流阻断时间、体外循环转流时间、术后早期血乳酸盐浓度明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :小儿心脏手术后神经系统并发症以脑血管损害为主。缩短术中心肌血流阻断和体外循环时间、早期检测血乳酸盐浓度 ,可早期诊断和减少术后神经系统并发症的发生。     

76例老年患者胰十二指肠切除术近期并发症的防治

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因和防治措施。方法回顾分析我院1992年1月-2002年12月76例65岁以上的老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因，并与同期65岁以下的胰十二指肠切除术患者进行比较，分析老年患者并发症发生的特点。结果术前有并存疾病的51例（67．1％）。45例行保留幽门的胰十二指肠切除术，31例行非保留幽门的胰十二指肠切除术，占同期胰十二指肠切除术的26．8％（76／284）。术后近期并发症的发生率为38．1％（29／76），同期〈65岁组并发症的发生率为21．6％（45／208），两组比较差异有极显著性意义（X^2=7．05，P〈0．01）。病死率为4．0％（3／76）；同期〈65岁组病死率为0．96％（2／208），两组比较差异有显著性意义（X^2=4．86，P〈0．05）。结论老年壶腹周围肿瘤的患者应做好充分的术前准备，积极处理并存疾病，选择适当合理的术式，加强术后的监测和管理，可减少术后并发症发生、降低病死率。     

血液透析中临床并发症发生率的分析

目的 探讨血液透析(HD)中并发症的发生率，以便更好的防治各种透析并发症的发生。方法 对9月来6730例次HD中所发生的各种并发症进行了统计和分析。结果各种并发症共发生192次，发生率为28．5％，其中低血压占37.0％(71／192)，高血压占20．8％(40／192)，肌肉痉挛占19，8％(38／192)，恶心、呕吐占12．5％(24／192)，严重感染占5，2％(10／192)，严重心率失常占3．1％(6／192)，并发症的发生率与每周的透析的频率、时间有明显的关系。结论 60岁以上的并发症多，血压变化明显。了解HD中各类并发症与患者的年龄、透析的次数和透析时间的关系，对预防和治疗HD中的并发症有很好的指导作用。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的：探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在治疗胆总管结石中的优点及EST的术后并发症及防治经验。方法：回顾性总结1999年1月至2002年3月间实施的EST38例次，结果：本组38例EST成功36例，占94．7％，失败2例，占6．3％EST成功36例中1例取出胆总管活蛔虫，32例取出胆总管结石，成功率91．7％，EST术后并发胰腺炎（水肿型）发生率为22．2％，本组无其他严重并发症及死亡病例，结合：EST是理想的治疗胆总管结石的微创外科技术。     

肾综合征出血热并发神经系统症状的临床研究

目的 探讨肾综合征出血热并发神经系统症状的病因及预后。方法 对155例肾综合征出血热进行回顾性研究，分析其临床症状和实验室检查结果。结果 64例并发神经系统症状，占41．3％。神经系统并发症多发生在少尿期，其次为移行期。主要分布于重型和危重型患者。其死亡率高(39．1％)。其病因主要为脑水肿、颅内出血、中毒性脑病、电解质紊乱、阿-斯综合征等。结论 肾综合征出血热合并神经系统症状者病情复杂，预后凶险。正确认识其特征，尽早诊断与及时治疗对改善症状、降低病死率有着重要的临床意义。     

卵巢恶性肿瘤胃肠道转移术后的并发症处理

目的 总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道手术后并发症的特点，探讨手术后并发症的防治方法。方法 回顾性分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果 141例次中，58．9％(83／141)，行单纯肠癌病灶切除及修补，41％(58／141)行部分肠切除术。术后并发症总发生率为26．9％(38／141)，全身支持治疗降低了并发症的发生率。结论 卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关。手术技术的改进及对患者的支持治疗可降低并发症的发生率。     

心脏瓣膜疾病185例外科治疗临床分析

目的 总结分析185例心脏瓣膜疾病的外科治疗经验。方法 对1992年1月至2002年12月外科治疗的185例心脏瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组手术后死亡18例，总病死率9．73％(18／185)；97年前病死率为19．51％(16／82)，97年后病死率降为1．94％(2／103)。其他病例心功能、肺淤血、心脏大小变化及临床症状均有所减轻或明显改善。结论 手术适应症的选择、术前心功能调节、术中心肌保护及外科技术提高与改进、术后综合处理君减少并发症、降低病死率的关键因素。     

高血压脑出血术后并发症147例临床分析

目的探讨高血压脑出血术后并发症发生的原因及处理措施。方法选择2012年1月-2013年6月神经外科收治的高血压脑出血患者214例，术后出现并发症147例，并发症发生率68．7％。依据患者的病情程度及出血量，选取不同的手术方式。结果本组147例患者术后并发症包括再出血、脑梗死、感染、上消化道出血等，以感染最多（占38．78％）。结论高血压脑出血患者术后常易发生多种并发症，严重影响预后。临床医生必须熟悉和掌握高血压脑出血术后的各种并发症，了解其发生的原因，并积极采取正确的防治措施，以达到减少并发症和降低病死率的目的。     

重症胰腺炎外科治疗中大出血和胰瘘的防治体会

目的探讨重症胰腺炎外科治疗中严重并发症；腹腔大出血、胰瘘的防治。方法通过时38例重症胰腺炎外科治疗情况分析，总结腹腔大出血及胰瘘等严重并发症的治疗经验。结果本组手术治疗31例，术中大出血4例(12．9％)，均与术中止血成功，术后近期大出血3例(9．68％)，均与再次清创手术而止血成功；术后胰瘘9例(29％)大都自闭，仅1例与手术闭瘘。术后死亡6例(19．4％)。结论重症胰腺炎术中及术后大出血是极凶险的并发症，术后胰瘘是极复杂的并发症，如何正确地预防和处置，是减少病死率，提高重症胰腺炎治愈率的关键。     

神经系统疾病血管内治疗并发症及其处理

目的：探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施，方法：回顾性分析我科1999．4－2002．12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例。结果：总的并发症发生率为0．61％，常灌注压突破为0．30％。症状性血管痉挛发生率对照组为2．68％，凯时和尼膜通组为1．49％，对照组略高于凯时和尼膜通组，差异无显著性（P＞0．05）。结论：血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法，比较安全，并发症发生率低，术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率。     

高龄大肠癌病人的临床特点及外科治疗

目的 探讨高龄大肠癌病人的临床特点及外科治疗。方法 回顾分析我院1989年9月至2003年9月间收治高龄大肠癌病人的临床资料，评价其合理的外科处理方法。结果 本组高龄大肠癌病人具有病程长，晚期病例多，组织学分化程度高，并存病多，术后并发症多的特点。全组肿瘤根治切除率为90．3％(84／93)，术后并发症发生率22，6％(21／93)，病死率5．4％(5／93)。结论 对高龄病人应加强围手术期监测处理，选择适当的手术方式，可降低手术风险，减少术后并发症的发生。     

心脏手术后并发中枢神经系统感染的临床分析

目的：探讨心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率、临床特征、死亡原因、危险因素以及防治方法。方法：分析10 173例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率,统计分析心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率和种类,并与对照组进行比较分析。结果：心脏手术后神经系并发症的总发生率为1．4％（146／10173）,其中脑血管病占59．6％（87／146）。手术后合并中枢神经系统感染7．5％（11／146）。术后中枢神经系统感染组手术中心肌血流阻断时间及体外循环转机时间明显长于对照组（P＜0．01）。神经系统并发症组死亡44例,其中手术后并发中枢神经系统感染11例中8例死亡,占死亡总数的18．2％（8／44）。结论：心脏手术后并发中枢神经系统感染与手术中心肌血流阻断时间和体外循环转机时间过长有关,并且死亡率极高。     

结肠癌致急性肠梗阻38例临床分析

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法：分析1999年至2004年38例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：38例患者中，Ⅰ期行右半结肠切除5例；Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，关闭远端结肠31例；肿瘤无法切除行横结肠造瘘2例。术后并发症发生率13．2％(5／38)，围手术期病死率2．6％(1／38)。结论：加强对结肠癌致急性肠梗阻的认识。选择合理的手术方式，减少手术并发症，提高疗效。     

胰、十二脂肠切除术并发症的防治

目的：探讨胰、十二指肠切除术早期并发症的发生原因及防治方法。方法：对13例胰、十二指肠切除患者的术后并发症、死亡率及术中特殊情况进行分析。结果：出现并发症4例，占本组病例的30．7％。主要为胰痿、腹腔出血、腹腔感染、上消化道出血等。死亡2例，占本组病例的15．4％。结论：要降低胰、十二指肠切除术的并发症及死亡率，其重点仍在术中的仔细操作及术后合理的处理。     

肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗

目的 观察肝移植术后主要神经系统并发症的类型及临床表现,并探讨其病因、易发因素及防治策略.方法 回顾性分析2003年10月至2005年9月完成的467例肝移植患者的临床资料,对肝移植术后出现神经系统并发症的病例进行统计分析并结合文献进行讨论.结果 共有91例(19.49%)患者发生神经系统并发症,其中弥漫性脑病72例,脑血管意外12例,癫痫发作4例,脑桥中央髓鞘溶解症3例,中枢神经系统感染2例.高龄、术前高胆红素血症、高渗透压、低血小板、肺部严重感染与弥漫性脑病密切相关.5例脑病患者施行了持续的肾脏替代治疗,8例脑出血患者中5例施行了开颅血肿清除术.出现神经系统并发症的患者中有79例痊愈,12例死亡,与神经系统相关死亡率为10.98%.结论 神经系统病变是肝移植术后常见并具有潜在危险的并发症,产生的原因是多因素的,免疫抑制剂的神经毒性只是一个促进因素.脑出血的发生多提示预后不良,针对病因的综合治疗和免疫抑制剂的及时调整有利于改善预后.     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病2l例临床分析

目的：探讨胰性脑病(PE)的诊治规律。方法：回顾性分析109例急性重症胰腺炎(ASP)并发2l例PE的诊治情况，配对研究PE组和非PE组的临床特征。结果：ASP并发PE的并发率为19．27％，ASP病死率为25．69％，PE病死率为52．38％(11／21)，始发病因以胆源性疾患居多，占76．19％(16／21)，出现精神神经症状的中位数时间为12d，其可粗分为三型：兴奋型1l例，抑制型7例和混合型3例。神经体征无特异性。入院72h内和PE期间最高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有显著性。结论：血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节，PE之外的并发症是PE的促发因素。诊治妥当可明显改善预后。     

干扰素的神经系统副作用探讨

目的：探讨干扰素的神经系统副作用及其发生机理。方法：对１２０例患者采用干扰素治疗时出现的精神神经症状进行临床统计分析。结果：本组干扰素诱导的精神症状的发生率为７７．５％（９３／１２０），失眼、烦躁、焦虑及抑郁的发生率分别为７７．５％、４５．８％、３０．８％及１９．２％。结论：干扰素诱导的精神神经症状发生率高，女性多于男性，与用药剂量有关，后果严重。     

先心病婴儿心内直视术的麻醉(附160例分析)

目的 总结先心痛婴儿心内直视术的麻醉。方法 回顾性分析了160例先心病婴儿的麻醉前用药、麻醉诱导、循环管理、重要器官保护和并发症防治等问题。结果 本组患儿膜式氧合器的比例为67．5％，喉头水肿需再次插管11例(占6．875％)，3例法乐四联症患儿麻醉前出现缺氧发作(1．875％)、占法乐四联症患儿的11．1％，术后早期死亡的9例患儿(5．625％，9／160)外，术后仅2例患儿出现RDS(1．25％，2／160)。结论 合理麻醉术前用药、麻醉诱导和气管插管的选择，维持适当的麻醉深度和血流动力学稳定，重要脏器功能的维护，水、电解质平衡和酸碱紊乱的纠正是麻醉成功的重要环节。