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病案是记录患者健康状况的文件资料,是医疗事故或医疗过错确定和责任划分的主要依据.病案质量是病案赖以生存的根本,病案质量缺陷易引发医疗纠纷.医务人员应重视病案书写,提高病案质量,防范医疗纠纷. 相似文献
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闫芳 《内蒙古医学院学报》2013,(Z2):750-752
目的:规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷。方法:从病历书写中找出存在的问题,如何提高病历的书写质量进行分析。结果:医院要加强病案管理,规范病历书写,提高医护人员法律意识,防范医疗纠纷、减少医疗隐患。结论:规范病历书写的质量管理,加强病案的质量控制及病案的环节管理,是降低医疗风险有效避免医疗纠纷的关键。 相似文献
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目的规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷,探讨病案在医疗纠纷中的法律作用。方法将本院2008年-2009年173例医疗纠纷的病案进行整理分析找出存在的问题。结果 2008年-2009年医疗纠纷,涉及到病案书写有问题的病历12例(占6.9%),病历书写质量存在缺陷。结论规范病历书写质量管理,加强病案质量控制和病案环节管理,使病案管理的环节科学和规范化,是有效避免或降低医疗风险的关键。 相似文献
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医疗纠纷案例中的病案书写问题 总被引:3,自引:0,他引:3
病案作为医疗活动信息的主要载体,是医疗纠纷的重要法律证据,也是最具有法律效力的文本。文章从医院出现的医疗纠纷案例中查找病案书写错误、漏洞,尤其是在医院应诉过程中,因病案书写问题造成医院举证困难、甚至举证不能的病案书写问题进行分析总结,以提高病案书写质量,最终达到防范医疗纠纷的目的。 相似文献
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目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键. 相似文献
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病案不仅能衡量医务人员的医疗质量和业务水平,而且随着医疗改革的深入和社会的不断发展,人们的法律意识、自我保护意识不断增强,对病案信息资料的需求日益增大,病案因为能对健康体检、医疗保险、伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷作出医疗鉴定,因而成为重要的法律依据,近年来,医疗纠纷呈上升趋势,病案作为重要的法律文件发挥了它的解决医疗纠纷上的独特作用,日益受到重视,因而新形势下,如何书写并保护好病案这个重要的信息资料,已成为病案管理新的课题.我院针对以往在病案书写和管理上存在的缺陷引发的医疗纠纷造成对医院发展的负面影响,加大了病案管理的力度,有效地避免了不应有的医疗纠纷的发生. 相似文献
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谈病案质量与医疗纠纷 总被引:3,自引:1,他引:2
病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.随着社会的进步和医学模式的改变,人们的法律意识不断增强,特别是国务院颁布<关于民事诉讼依据的若干规定>和新的<医疗事故处理条例>出台后,对于长期以来病案由医院内部专用有关内容向患者公开,这意味着病案的原始资料不仅仅是医疗教学、科研的重要资料,也是医疗纠纷评定的重要依据,因此,医院、医生和病案管理人员如何增强法律意识,加强病案管理,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为医疗纠纷提供必要的法律依据为是至关重要.为此,笔者浅谈因病案质量问题而引起医疗纠纷的主要原因: 相似文献
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病案在医疗活动中起着重要的作用,为了规范病案质量管理,避免病历书写差错,减少医疗纠纷,增强法律意识,必须对医务工作者进行普法教育,规范病历书写质量的管理,使医务人员认识到病历书写在医疗活动中承担的法律责任和义务,从而提高病历书写质量并依法形成系列病案质量的管理机制。 相似文献
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病案管理中易引起纠纷的问题与对策 总被引:7,自引:5,他引:2
病案作为认证医疗过失的原始资料,是最具有法律效力的文本。本文分析了病案管理中易产生医疗纠纷的环节,从法律角度提出提高病案书写质量和加强病案管理具体的措施和方法,最终达到防范医疗纠纷的目的。 相似文献
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为了加强病案质量管理,避免病案书写差错,减少医疗纠纷,增强法律意识。必须加强对医务人员进行普法教育,规范病案书写质量管理,加大对病案质量的监督和检查力度。使医务人员认识到病案书写在医疗活动中应承担的法律责任及义务,从而提高病案书写质量并依法形成一系列病案质量的管理机制。 相似文献
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目的提高病历书写质量,减少因日期书写缺陷引起的医疗纠纷。方法对日期书写缺陷的内容进行归类,分析并提出防范对策。结果发现病案书写中日期缺陷原因有三点:轻视思想、依赖心理、马虎行为。结论病案中日期书写是举足轻重的医疗依据,通过强化责任心,加强职业风险意识,完善落实奖罚制度,避免日期书写缺陷的出现,提高病案质量,减少医疗纠纷。 相似文献
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病案是涉及医疗纠纷及诉讼的重要证据,在病案管理中,必须规范病案书写提高病案质量,确保病案的完整归档和妥善保管;医务人员和病案管理人员应定期的进行业务学习和法制教育,强化法律意识,建立完善有效的病案管理机制。只有从病案书写到病案归档全过程进行严格控制管理,才能最大限度地减少和防范医疗纠纷,确保医院医疗工作正常运行。 相似文献
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基层医师非规范化书写病历的常见原因及防范 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过对基层医院病历书写的现状进行分析,从病案管理的角度加以控制及防范医疗纠纷,有效提高医疗质量,保障医疗安全。方法对考核病历中存在的书写问题进行归纳总结,找出常见问题及解决方法。结果加强病案质量监控对防范医疗纠纷切实可行。结论加强基层医院医师病历的质量管理,完善《病历书写基本规范》,可以有效防范医疗纠纷。 相似文献
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目的提高归档病案质量,加大环节质量监控措施,强化各级医师质量意识。方法随机抽查归档病案1030份,根据省卫生厅下发《医疗文书规范与管理补充规定》标准要求进行检查。结果 1030份归档病案中,未严格按标准要求书写63份,占6.1%。结论加强对归档病案质量监控、规范医疗文书书写,是确保医疗安全、减少医疗纠纷的首要前提。 相似文献
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浅谈护理病案的质量管理 总被引:5,自引:1,他引:4
病案书写质量的好坏,在《医疗事故处理条例》实施后,愈来愈受到医疗单位的重视,它体现了医疗质量和管理水平的一个重要方面。病案记录在医疗纠纷中是最受认可的依据,特别是护理病案都属 相似文献