腹腔干与肠系膜上动脉共干1例

在局部解剖教学中,笔者发现1例腹腔干和肠系膜上动脉共干起于腹主动脉的变异。本例尸体为男性,50岁左右,身高约165cm。腹主动脉于第1腰椎体中份前方水平向右发出一动脉短干,起始处管径宽1.436cm。该动脉干横行于胰体后方,走行2.566cm后于胰颈后方分2支。分支处管径宽1.264cm,此     

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉-肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉-肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉（肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉）人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。     

肠系膜上动脉与肝总动脉共干伴左右膈下动脉发自腹腔干1例

2007年8月我们在尸解时见肠系膜上动脉与肝总动脉共干发自腹主动脉，腹腔干分出脾动脉和胃左动脉外，还分出左右膈下动脉，这种变异并不多见，对临床动脉造影、外科手术有参考价值，报道如下。     

腹腔干、肝总动脉特殊变异1例

我们在解剖一具成年男尸时 ,见腹腔干、肝总动脉有特殊变异 ,为积累资料及为临床提供参考 ,现报告如下。1　资　　料腹腔干粗 8.2ｍｍ ,长 2 .4ｃｍ。在第十二胸椎前方由腹主动脉前壁发出向左行 ,分为脾动脉和胃左动脉 ,这两支的走行和分布与正常无异。腹腔干在距起始处 0 .2ｃｍ和 0 .5ｃｍ处分别发出左膈下动脉和左肾上腺中动脉 ,左膈下动脉在行程中尚发出肾上腺上动脉和胃后动脉 (见附图 )。附图　肝总动脉自肠系膜上动脉示意图肠系膜上动脉在第十二胸椎前方、腹腔干下方 0 .3ｃｍ、肾动脉上方 0 .2ｃｍ处发自腹主动脉前壁 ,向右下越过左…     

腹腔动脉缺如一例

<正> 腹腔动脉发出骨左动脉、脾动脉和肝总动脉、或者只发出其中两条,这两种类型占腹腔动脉分类的绝大多数.没有腹腔动脉本干而三条动脉各自独立发起者罕见。国内曾有二例报道。我们在解剖一例约一岁的男性童尸时,见到三条动脉独立发起,而且它们的起始部位和供应区域都与报道的两例有差异。详见附图。     

自发性孤立性腹腔干夹层一例

自发性孤立性腹腔干动脉夹层(SICAD)是内脏动脉夹层的一种,为临床上少见的动脉血管性疾病,容易漏诊、误诊。本例SICAD患者急腹症起病,症状体征不完全相符,通过早期增强CT快速诊断,控制血压、心率,胃肠减压,联合抗凝、抗栓保守治疗成功。本文结合相关文献,就SICAD患者的病因、危险因素、临床分型、治疗护理策略进行论述。     

外科干的临床解剖学

位于胃结肠静脉和回结肠静脉注入下腔静脉处之间的一段肠系膜上静脉被命名为“外科干”。据临床报道,肠系膜上静脉的“外科干”和下腔静脉分流术后,收到了很好的临床效果。我们在50例成人的尸体上,对“外科干”的长短、属支和口径进行了测量,可为选择临床术式提供依据。     

肝总动脉起始行程异位1例

笔者在教学实验中遇到肝总动脉起始异位1例,现报道如下。 成年人女尸,年龄在59岁左右,身长158cm。腹部无手术疤痕。 在清理尸体腹腔血管时发现肝总动脉发自肠系膜上动脉,不是发自腹腔干。肝总动脉自肠系膜上动脉根部下方2．5cm处发出,并在幽门上8cm处横行绕过胸导管、奇静脉、上腔静脉,距肝门1．5cm处分出肝左右动脉,分别进入肝左右叶。     

腹腔干缺如1例

患者,男,67岁,因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院,体格检查：体质指数24.61 kg／m2,一般情况良好,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示：胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡,范围约2.5 cm ×1.5 cm,溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理：（胃底）中分化腺癌。腹部CT提示：贲门胃底壁局部增厚,考虑恶性肿瘤可能,胃小弯侧多发稍大淋巴结,性质待定。术中所见：肝、胆、胰腺、脾、小肠、大肠未见异常,腹腔、盆壁未见转移结节及腹腔积液,胃底近贲门处稍僵硬,周围见多发肿大淋巴结。结合腹部CTA及术中清扫发现：胃左动脉和脾动脉直接起自腹主动脉,二条胃左动脉发出约1 cm后汇合成一主干;肠系膜上动脉自腹主动脉前壁发出,肝总动脉发自肠系膜上动脉,向右走行分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉,并由肝固有动脉发出胃右动脉;腹腔干缺如;胃左静脉有两支,一支直接汇入门静脉,另外一支汇入脾静脉。手术时间3.5 h,过程顺利,术中失血约50 mL,未输血及血浆,术后安返病房,恢复良好出院,无术后并发症,住院时间12 d。     

肠旋转不良合并肠系膜上动脉静脉缺如1例

患儿男,6岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无排便排气4d就诊.患儿自生后不久就经常出现上述症状,但多能自行缓解.查体:发育正常,营养稍差,表情痛苦,心肺无异常,全腹胀,可见肠型,腹肌稍紧,全腹压痛,轻度反跳痛,未触及包块.移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.x线检查:腹部见梯状液平.诊断为急性肠梗阻行剖腹探查.术中见腹腔内有血性渗液约500ml,肠管扩张,颜色紫暗,全部小肠及升结肠逆时针扭转3周,肠管之间有轻重不同的广泛粘连,肠系膜淋巴结明显肿大.将扭转肠管复位,松解部分粘连后,     

腹腔脏器血管性病变

急性腹痛是各种原因所致腹腔内外脏器病变,而表现为腹部突发性疼痛,常伴有恶心、呕吐、出汗、黄疸甚至休克等一系列症状,其发病快,病程进展迅速,早期诊断及治疗可降低病死率,改善预后。急性腹痛病因多种多样,涉及腹腔各器官乃至全身各个系统,常见原因包括：腹腔脏器病变和腹腔外脏器病变。     

累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤切除术23例

目的 回顾分析累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除治疗的可行性及安全性.方法 选取2020年1月至2021年9月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的23例节细胞神经瘤患者,肿瘤侵犯腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等腹腔重要血管,均行手术切除治疗,并经术后病理学结果确诊.收集患者性别、年龄、切除肿瘤直径、手...     

肠系膜上动脉血栓形成1例

患者女,31岁,农民,因人工流产手术后4天出现腹痛,在当地卫生院按流产后妇科炎症给抗生素及对症处理2天病情无好转,腹痛进行性加重,转入我院。往无腹痛史,体格检查:T39℃,P80次份,R     

累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤切除术23例总结

目的 回顾分析累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除治疗的可行性及安全性.方法 选取2020年1月至2021年9月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的23例节细胞神经瘤患者,肿瘤侵犯腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等腹腔重要血管,均行手术切除治疗,并经术后病理学结果确诊.收集患者性别、年龄、切除肿瘤直径、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、并发症及随访情况等资料.结果 23例患者中,男9例、女14例,年龄36(17～65)岁.23例患者手术均获得成功,手术时间60(45～170)min,术中失血量100(100～2300)mL,切除肿瘤直径3(3～11)cm,术后住院时间4(3～14)d,引流管留置时间4(3～20)d.有5例患者术后出现淋巴漏,所有患者均未出现血管破裂、闭塞等严重术后并发症.截至2021年11月,所有患者均未出现肿瘤复发.结论 累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除难度相对较大,但在术者具备一定血管处理经验的前提下仍是安全可靠的治疗方式.     

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%(7/9);4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。     

腹腔游离性皮样囊肿1例

患者男性,55岁,因下腹肿物伴疼痛半年于1991年4月6日住院。病后曾于我院泌尿外科检查,考虑膀胱肿瘤,其后行膀胱镜检查排除。腹平片检查考虑为盆腔肿物,B超检查提示下腹活动性占位病变。查体:一般情况良好,腹平软,下腹耻骨上3cm可触及—约6cm×6cm肿物,活动度大,质     

肠系膜上动脉血栓形成1例

患者，男，71岁，干部，于10年前发现动脉硬化、冠心病，长期服用降脂、扩张冠状动脉药及复方丹参等治疗，能维持一般家务活动．于2个月前无明原因的出现纳差，进食后上腹部隐疼，伴有暖气腹胀。于1991年6月17日入院，检查T、P、R、BP正常范围，营养欠佳，头、颈、心肺检查未发现异常，腹部平软、上回部重压疼、肝脾正常，上腹部可听到中等响亮较粗糙血管杂音。胃肠透视：胃排空功能低下，EKG大致正常，其他检查均在正常范围。诊断：动脉硬化症、冠心病、慢性胃炎。给于低分子右旋糖耷、复方丹参、培他院、吗下哨等治疗、上腹部疼痛一度…     

肝和胆囊的动脉变异1例报道

在解剖一具成年女尸时．见到肝和胆囊的动脉为腹腔干和肠系膜上动脉双重血供，现报道如下：     

腹腔动脉变异1例

腹腔动脉变异１例李光宗（潍坊医学院人体解剖学教研室潍坊２６１０４２）鉴于近代放射线手术学的出现，经血管腔内插管行各种手术的机会不断增加，在行血管内插管时，如遇到变异的血管，会给插管造成一定因难，以致失败。笔者在尸体解剖时，遇到１例变异的腹腔动脉，现报...     

自发性孤立性腹腔动脉夹层的MSCT血管造影

自发性孤立性内脏动脉夹层（SIVAD）是指孤立发生于腹腔动脉（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉等及其分支血管的动脉夹层,而主动脉不受累及。SIVAD以自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）为主,自发性孤立性腹腔动脉夹层（SICAD）报道较少[1-10]。随着MSCT血管造影（MSCTA）的广泛应用,SIVAD检出率明显增加,SICAD检出率也相应增加。笔者回顾了11例SICAD患者,并结合文献分析其MSCTA诊断,以提高对该病的认识,现报道如下。