复用透析器管路冲洗方法的改进

随着血液透析技术的广泛开展，透析器及管路的复用问题已日益引起关注。透析器的复用不仅能获得较高的经济效益，而且还能改变透析膜的生物相容性，减少新透析器引起的不良反应。能否有效的复用，能否提高透析器的复用率，保证医疗效果，除与细致的清洗消毒操作有关外，还与透析前对透析器管路的冲洗方法密切相关。     

对血路管及透析器复用消毒后预冲方法的效果观察

目的 探讨血路管及透析器复用消毒处理后，不同预冲方法对血液透析（HD）患者热原反应和过氧乙酸（PAA）过敏反应发生的影响。方法 将430例次预冲方法随机分为观察组和对照组。观察组采用常温密闭循环预冲方法，对照组采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法。结果 对照组热原反应和PAA过敏反应发生率显著低于观察组。结论 用1％氢氧化钠和0．5％PAA复用消毒处理血路管、透析器，采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法，可缩短冲洗时间、节省冲洗液，有利于降低热原反应和PAA过敏反应的发生，从而保证病人的透析安全，降低透析成本。     

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的:探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法:选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲+密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲+模拟超滤的方法。结果:上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用密闭式预冲+模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。     

不同冲管方法对复用透析器冲洗后消毒液残余剂量的影响

目的探讨两种不同的冲管方法对复用透析器冲洗后残余消毒剂反跳现象的影响,以保证透析器消毒剂残余量在允许范围。方法将采用伦拿灵（peracidin）透析器使用浓缩液消毒的100个复用透析器随机分为A、B两组,A组采用常规冲洗方法,B组采用改良后的冲洗方法,即在冲洗结束血泵降至90ml／min,继续循环60min;冲洗结束后用peracidin残余测试条在设定时问检测透析器内残余的peracidin浓度,并记录结果。结果A、B两组相：15min内透析器内残留的peracidin浓度均在正常范围,15min到60min内B组透析器内残留的peracidin浓度在正常范围,A组透析器内残留的peracidin浓度超标。结论可重复使用透析器在冲洗结束后15min内即要开始血液净化治疗;如若不能及时上机,冲洗就不能停止;否则,透析器内残留的peracidin水平会升高（反跳）,需要再次冲洗并检测消毒液残留剂量水平,以保证透析安全。     

不同鼻腔冲洗液温度及冲洗压力对鼻内镜术后鼻黏膜愈合的影响

[目的]观察不同温度鼻腔冲洗液及不同冲洗压力对慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后疗效的影响.[方法]将120例鼻内镜手术病人随机分为观察组和对照组,观察组鼻腔冲洗时采用35℃～38℃的冲洗液、冲洗瓶底部距病人头顶30 cm～40 cm;对照组冲洗液为宣温,冲洗瓶底部与病人头顶等高.观察两组病人术后鼻腔清洁、鼻黏膜愈合及病人舒适情况.[结果]观察组鼻腔清洁情况、鼻黏膜愈合情况明显优于对照组(P＜0.01),且病人感觉舒适.[结论]鼻内镜手术后病人鼻腔冲洗时选用35℃～38℃的冲洗液,冲洗瓶底距病人头顶30 cm～40 cm,利于术腔炎症的吸收和黏膜的愈合,且病人感觉舒适.     

3种结膜囊冲洗液舒适度的临床对比研究

[目的]探讨采用不同冲洗液行结膜囊冲洗时病人的舒适度.[方法]选择行内眼手术的住院病人150例(150眼),随机分为3组,A组采用生理盐水200mL行结膜囊冲洗,B组采用生理盐水200mL加庆大霉素9.6×104U行结膜囊冲洗,C组采用0.02%氧氢化汞冲洗液200 mL行结膜囊冲洗.分别时3组病人于冲洗30 min～60 min后结膜充血、眼部(刺)胀痛、异物感、流泪进行比较.并对A组、B组病人冲洗后90 min结膜囊取样行细菌培养.[结果]A组、B组舒适度明显高于C组(P<0.01),A组、B组舒适度差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组结膜囊冲洗后细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用生理盐水或生理盐水加庆大霉素行结膜囊冲洗时病人舒适度优于采用0.02%氧氢化汞冲洗液.     

经阴道妇科手术两种阴道消毒方法的临床对比研究

[目的]通过对两种阴道消毒方法的研究,选择一种科学、经济、实用的方法用于经阴妇科手术.[方法]选择2006年1月-2006年12月经阴道子宫切除、子宫肌瘤剔除和卵巢肿瘤摘除术420例,随机分实验组与对照组,分别采用碘伏阴道消毒法与传统阴道消毒法进行术前阴道消毒,对消毒前后细菌阳性率、不同时间细菌杀灭率、两组术后发热情况、感染率、阴道残端伤口愈合情况、两种方法所用时间及经济花费进行对比.[结果]两种方法消毒前后细菌阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),以消毒后3 min开始手术达到最佳的消毒效果.两组术后发热情况差异无统计学意义,两组术后阴道残端伤口愈合情况差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后感染率差异有统计学意义(P＜0.05),所用时间及病人花费实验组较对照组有明显降低.[结论]碘伏阴道消毒法与传统阴道消毒法相比较,碘伏阴道消毒法更科学、实用、经济,更具有临床可行性.     

透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

复用透析器对维持性透析患者氧化应激状态影响的研究

目的探讨复用透析器对慢性透析(CHD)患者氧化应激(OS)状态的影响及临床意义.方法 55例首次血液透析的慢性终末期肾病(ESRD)患者在采用新纤维素膜透析器透析治疗4周后,随机分为两组,Ⅰ组(n=27)继续使用新透析器维持透析,Ⅱ组(n=28)使用复用一次的透析器维持透析4周,同时设正常对照组22例,对比ESRD患者与正常对照组、单次血液透析前后以及采用新透析器和复用透析器维持血液透析四周前后血浆和红细胞丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(e-SOD)及血谷胱甘肽过氧化酶(GSH-px)水平.结果 ESRD患者血浆和红细胞MDA较正常对照组显著增高,红细胞SOD及GSH-px显著降低(P＜0.05).单次血液透析前后OS指标无显著变化,使用新透析器透析4周后,红细胞MDA显著增高(P＜0.05);使用复用透析器透析4周后红细胞MDA改变无显著性差异(P＞0.05),两组病例维持血液透析4周后SOD均显著增高,而GSH-px无显著改变(P＞0.05).结论 ESRD患者氧化应激加强,新透析器CHD可能加剧这一改变,而复用透析器有利于降低氧化应激反应.     

不同方法检测食源性致病菌的对比研究

目的探讨基因芯片技术和多重PCR技术用于检测和筛查食源性致病菌的可行性。方法通过设计靶细胞引物序列,采用生物素标记反向引物5′端,氨基基团标记寡核苷酸探针5′端。将探针在固相载体上点样,制备基因芯片,PCR产物与芯片点制探针区域进行杂交,并对PCR杂交反应的体系进行优化。结果基因芯片技术可以同时检测志贺氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌等多种病原菌,操作简便,特异性强。细菌纯培养物灵敏度为5.0×102 CFU/mL,DNA检测灵敏度为0.1pg,检测分离菌株符合率为100%。利用引物建立和优化了PCR检测体系,分别确定了Mg2+浓度和退火温度Tm值为1.5mmol/L和56℃,检测灵敏度达到10pg,此灵敏度下可以扩增出全部特异性引物条带。结论通过基因芯片技术和多重PCR技术可以有效检测食源性致病菌,为高通量筛查检测病原菌提供了新思路,值得在食品安全领域推广应用。     

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管 上段结石的对比研究

目的 了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。 方法 将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组：MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。 结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%（36/43）。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%（43/45）;URL组结石取净率为86.11%（31/36）。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组（均P <0.05）;RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组（P <0.05）;RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性（均P >0.05）。 结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。     

不同方法在唐氏综合征产前筛查中的比较研究

目的：比较不同时期二联筛查与传统孕中期二联筛查在唐氏综合征产前筛查中的效果。方法：采用罗氏电化学检测技术,对1289例同意接受产前筛查的孕妇及5例已确诊的唐氏综合征妊娠孕妇的冻存血清标本在孕周11-14周的孕妇测定PAPP—A、Free8-HCG,再于孕16-20周检测AFP、B—HcG浓度,分别计算不同时期二联筛查和传统孕中期二联筛查的风险值、检出率和假阳性率。结果：本研究中孕早期栓出唐氏综合征高风险孕妇21例,孕中期检出高风险孕妇31例,其中包括一期高风险孕妇20例,共检出高风险孕妇32例,31例接受了羊膜腔穿刺检查,产前确诊1例,阳性率值为3．2％。32例筛查病例中,30-40岁者16例占（50．00％）,可见高龄孕妇是唐氏综合征的危险人群。当截断值为1：270时,三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率均为65．2％;当截断值为1：380时,不同时期二联筛查的检出率明显高于孕中期传统二联法（p〈0．05）o结论：在孕妇不同时期进行二联筛查是更有效的唐氏综合征筛查方法,有必要制定适合本地区人群的风险切割值,以提高产前筛查的筛查效率。     

两种不同注射方法在皮内注射中的对比观察

目的:探讨一种减轻皮内注射局部疼痛的方法。方法:对100例患者采用自身对照法,在前臂掌侧面下1/3段内侧,右前臂用教学课本上所示,采用传统方向注射(对照组),左前臂采用离心方向注射(实验组)。观察两组患者注射时局部疼痛的发生情况。结果:两组患者的疼痛程度有明显差异(P0.01)。结论:采用离心方向注射方法进行皮内注射,可明显减轻患者局部疼痛,并且不影响皮试结果判断。     

呼吸机管路消毒后不同干燥方法的对比研究

目的探讨不同干燥方法在呼吸机管路消毒中的应用效果。方法将本院消毒后的呼吸机管路根据能否耐受高温进行分组,其中可耐受高温者采用烘干箱烘干(烘干组),而无法耐受高温者再进一步分别采用自然晾干法(晾干组)与95%酒精冲洗法(冲洗组)。3组消毒后、1周、2周、3周、4周、5周时均采样并进行细菌学检测,观察记录样本阳性率、消毒不合格率、干燥季节与潮湿季节检测结果并进行组间统计学分析。结果消毒后、1周、2周、3周、4周时,组间样本检验阳性率与消毒不合格率差异无统计学意义(P0.05),但消毒后5周时烘干组样本检验阳性率与消毒不合格率均显著低于另2组(P0.05),而冲洗组也显著低于晾干组(P0.05);无法耐受高温的2组在潮湿季节与干燥季节检验样本阳性率与不合格率差异无统计学意义(P0.05),但冲洗组稍低。结论呼吸机管路消毒采用烘干箱烘干,不受季节影响,保存时间可长达5周,而自然晾干法与95%酒精冲洗法干燥后5周时有不同程度样本阳性与消毒不合格情况,故建议呼吸机管路消毒后实施烘干箱烘干处理。