低度恶性淋巴瘤衍变为高度恶性淋巴瘤1例

患者,女,４９岁。于１９８９年因左颈部无痛性包块行手术治疗,术中切除１０余枚花生米至核桃大小的淋巴结。病理示：恶性淋巴瘤。术后未行放、化疗,患者无不适征象,生活、工作正常。１９９８年３月底出现上腹部隐痛,４月初发现左锁骨上窝一７ｃｍ×６ｃｍ大小包块,...     

肺硬化性血管瘤1例

男 ,4 7岁。因左胸隐痛不适半年 ,发现左肺包块 10余天入院。胸部ＣＴ示左肺上叶尖后段近肺门处有一 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的小结节影 ,其前外侧见浅脐凹征 ,边缘未见毛刺 ,周围见窄带肺气肿征。术前诊断 :左上肺尖后段结节 ,早期肺癌 ?2 0 0 2年 1月 13日行左胸探查术 ,见左上肺尖段有一 3ｃｍ直径肺大疱 ,左肺上舌段近斜裂、距脏胸膜 1ｃｍ处有一1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小、质中偏硬包块 ,主动脉窗及肺门各有一花生米大小质软淋巴结 ,行左上肺尖段肺大疱结扎、左肺上舌段包块切除、淋巴结切除术 ,术中包块快速病理诊…     

恶性透明细胞汗腺瘤1例

恶性透明细胞汗腺瘤基层较少见,笔者遇1例报告如下:患者,女,64岁,左大腿肿块切除术后1年余复发于1996年6月4日入院。患者3年前无诱因出现左大腿下段肿块,约蚕豆大,逐渐增大至核桃大,无疼痛。于1994年2月行“包块切除术”,未作病理检查。术后1年后原切口部位肿块复发并逐渐增大而就诊。查体:左大腿下段前方见突出皮肤表面的10ｃｍ×6ｃｍ,表面溃烂,有血性渗出物,质硬,压触痛,活动度不佳。临床拟诊“左大腿皮肤癌”。行肿块切除术。病理学检查　肿块10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ,部分皮肤表面溃疡,似有包膜,切面暗红、灰白、细嫩。光镜下:肿瘤实质位…     

腰椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例

患者男性 ,2 4岁。因反复右腰腿疼痛 8年渐加重 ,伴进行性右下肢麻木、无力和尿失禁 3年入院。查体 :脊柱腰段向左侧弯 ,Ｌ1- 3椎脊突旁右侧皮肤局限性隆起 ,触及一椭圆形包块 ,边界不清 ,向内延伸至右肋弓下一横指处 ,约为 15ｃｍ× 8ｃｍ ,质中等 ,深压痛 ,表面光滑 ,活动差。右臀及下肢肌肉明显萎缩 ,右下肢远端肌力 0级 ,近端肌力 2级。大腿中下 1/ 3以下痛 ,触觉丧失 ,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常 ,膝及踝反射减弱。肛门括约肌稍松驰。ＣＴ平扫示Ｌ1- 3 椎管内有 7 6ｃｍ长的肿块 ,硬脊膜囊受压变形向左移 ,Ｌ2 右侧椎板破坏 ,…     

脂肪瘤摘除术诱发心肌梗塞1例

患者男，７５岁。因左大腿肿物１年伴麻木，于２００１－０１入院。体检：左大腿内侧可触及１０ｃｍ×１０ｃｍ肿物，心电图正常。既往无心血管病病史。诊断：左大腿软组织良性肿物。入院后第３天在硬膜外麻醉下行左大腿肿物切除术。手术顺利，无副损伤及不良反应；术后病理诊断：左大腿骨膜旁脂肪瘤。病人回病房４０ｍｉｎ后感心前区不适，恶心、呕吐一次。急查心电图显示急性下壁心肌损伤。给予肌注吗啡５ｍｇ，持续高流量吸氧。０．９％盐水 ３００ｍｌ，异舒吉 ２０ｍｇ，每分钟 １５滴静滴。术后４ｈ，复查心电图为急性下壁心肌梗塞，…     

组织细胞样血管内皮瘤1例

患者朱秋霞 ,女 ,30岁。因左腰背部“脂肪瘤”切除术后 8年 ,复发 6年 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 4入院。患者缘于 1 991年无明显诱因发现左背部肿块 ,在当地县医院诊断为“脂肪瘤” ,于 1 992 -0 8手术 ,术后 2年左腰背部又发现约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,固定 ,无触痛 ,无皮肤红肿 ,无发热 ,无胸闷、气短。此后肿块生长缓慢 ,近日来自感增大明显 ,伴腰痛不适及乏力 ,小便次数增多至 1 0次 /ｄ ,无尿急、尿痛。为进一步诊治来诊。入院检查 :体温 36.8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般情况…     

腰椎间盘突出症合并椎板骨软骨瘤1例

患者 ,男性 ,45岁。因慢性腰痛 5年 ,加重伴左下肢间歇性跛行 0 .5年余 ,以“腰椎间盘突出症”收入院。查体 :一般状况好 ,脊柱生理曲度存在 ,无侧弯、无椎旁深压痛及下肢放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验 (- ) ,左小腿前外侧、左足内外侧皮肤浅感觉明显减退 ,左踝背伸肌力Ⅲ级 ,左踝反射 (- ) ,余无异常发现。ＣＴ示 :Ｌ4～ 5椎间盘后突 0 .6ｃｍ ,部分已钙化 ,左侧隐窝狭窄 ;Ｌ5～Ｓ1椎间盘后突 0 .4ｃｍ ,椎管矢状径 1.0ｃｍ。腰椎正侧位Ｘ线摄片无明显异常。诊断为“腰椎间盘突出症”(Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1)。并行Ｌ4 左半椎板切除 ,Ｌ4～ …     

恶性神经鞘瘤长期存活1例

患者男 ,1 7岁。因左股部肿物 4个月 ,于 1 990 -0 7-30入院。患者无明显诱因发现左股部有一肿物 ,逐渐增大 ,曾在外院就诊 ,给予对症治疗无效。检查 :左股部中上 1 /3处前内侧可触及一肿物 ,无压痛 ,边界不清 ,局部穿刺抽出少量血性液 ;肢体活动自如。Ｘ线检查 :造影示左股部中上段软组织中有一约 1 0ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ大小显影区 ,考虑血管瘤。决定手术切除。术中见左股部肌肉间有一陈旧性血肿 ,其内有血凝块及淡黄色瘤组织 ,切除肿物送病检。病理检查 :椭圆形肿物 1个 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面黄白相间 ,鱼肉样 ,…     

多原发食管、贲门癌1例

男 ,40岁。因上腹部不适半年 ,胸骨后隐痛 ,吞咽困难2 0余天 ,于 2 0 0 0年 5月 19日行胃镜检查。镜下所见 :距门齿 18～ 2 1ｃｍ食管后壁粘膜粗糙不平呈颗粒状 ;距门齿 2 8～3 1ｃｍ食管左侧壁见隆起性病灶 ,表面高低不平 ,轻度糜烂 ,质脆 ,易出血 ,管腔狭窄 ,胃镜通过受阻。当时已发现了两处病灶 ,加之病人出血较多 ,准备结束检查。后考虑病人病史较长 ,有胃部病变同时存在的可能 ,故继续插镜 :于贲门小弯后壁近胃底处见大面积溃疡性病灶 ,底部高底不平表面附污苔 ,边缘不规则隆起。三处病灶互不相连 ,其间粘膜光滑、色泽正常。三处病灶分…     

B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包…     

左股后区巨大脂肪瘤恶变1例

患者女性 ,5 0岁。 10年前无意中发现左股后有核桃大小肿块 ,不痛 ,缓慢增大 ,近 7月生长迅速 ,左大腿明显增粗 ,并感微痛 ,于 2 0 0 0年 1月2 9日入院。体检 :左股中部围径 5 9ｃｍ ,左股后区有 1约 34ｃｍ× 2 4ｃｍ巨大肿块 ,质软 ,活动 ,边界欠清楚 ,无压痛 ,外表皮肤肿胀张力增大 ,浅表静脉曲张 ,皮温无异常升高 ,无搏动感。Ｂ超及Ｘ线摄片均提示左大腿后巨大实质性肿块 ,全身其他部位未见肿瘤病变。临床诊断为脂肪瘤 ,行肿瘤单纯摘除术 ,术中见肿块成紧邻的内、外两块 ,位于左股后区后骨筋膜鞘内半腱肌两侧 ,各具完整包膜 ,与周围组织…     

肌肉注射曲安缩松致局限性脂肪萎缩2例

例 1.女 ,3 0岁。于 1996年 11月 ,因过敏性鼻炎 ,于左臀部肌肉注射曲安缩松 2 0 0ｍｇ。 1997年 7月发现 ,左臀肌肉注射局部凹陷 ,查体见左臀 1 4上象限处皮肤菲薄 ,凹陷 ,范围 4.2ｃｍ× 1.5ｃｍ。ＭＲＩ示 :左臀大肌外侧皮下脂肪结构弥漫性萎缩 ,同侧余组织结构未见异常。经口服复合ＶｉｔＢ、谷维素等 3个月后凹陷变浅。例 2 .女 ,16岁。 1996年 7月 ,亦因过敏性鼻炎 ,于右臀肌肉注射曲安缩松 10 0ｍｇ ,1997年 3月发现右臀注射处花生米大的凹陷 ,以后凹陷进行性扩展 ,且局部皮肤颜色变浅。查体 :见右臀外上 1 4象限处 4ｃｍ× 4ｃｍ之…     

左胸壁巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,4 9岁。因发现左胸壁无痛性包块 9月余于 1 997-0 3-1 3入院。患者 9月前无意中触及左胸壁有一包块 ,无痛 ,后包块逐渐增大 ,局部有麻木感 ,无发热及夜间盗汗。查体 :左胸壁上部锁骨下可见5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,轻度压痛。全身其它系统检查未发现异常。实验室检查 :血象及肝功、肾功正常。胸部透视未见异常。临床诊断 :左胸壁包块。于 1 997-0 3-1 7在肋间神经阻滞麻醉下行左胸壁包块切除术。术中见 :肿物位于胸大肌、胸小肌深面的第 2、3肋骨表面约 5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小。切除肿物后…     

重度开放性颅脑损伤巨大金属异物存留1例

患者男 ,15岁。因被刀刺伤头颅 30ｍｉｎ于 1998- 0 3 -30入院。检查 :中度昏迷 ,右翼点后有 12ｃｍ× 1.2ｃｍ折叠刀柄外露 (图 1)。呼吸急促 ,34次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 5ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。右瞳孔直径 3 .5ｍｍ ,左瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反射均消失。四肢肌强直 ,双下肢巴彬斯基征均阳性。头颅Ｘ线平片提示颅内 12ｃｍ× 1.2ｃｍ金属异物 ,金属异物一边呈锯齿状 ,过中线约 1.5ｃｍ (图 2 )。头颅ＣＴ示右额颞叶硬膜下血肿 8ｃｍ× 4.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,脑室内及蛛网膜下腔出血。入院诊断 :重度开放性颅脑损伤、颅内金属异…     

股骨横纹肌肉瘤2例

横纹肌肉瘤是一种很少见的恶性肿瘤 ,发生于骨组织的横纹肌肉瘤更为罕见 ,现将股骨横纹肌肉瘤 2例报告如下。1　病例介绍例 1.男 ,2 3岁。因左大腿内侧痛性包块半年入院。查体 :左大腿下方内侧有一约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小的软组织包块 ,质硬较固定 ,有轻度压痛。Ｘ线表现 :左股骨内髁上方骨皮质呈侵蚀性破坏 ,皮质上的松质骨有结节状致密区 ,骨破坏区外的软组织块影边界模糊 ,肿块中心有斑片状钙化影。Ｘ线诊断骨肉瘤。病理诊断 :左股骨多形型横纹肌肉瘤例 2 .女 ,2 0岁。因左大腿内侧肿物逐渐增大 2个月入院。查体 :左大腿远端内侧有…     

特纳氏综合征伴左下肢淋巴水肿一例

我科于 2 0 0 0年 7月收治 1例以蹼颈为显著特征的特纳氏综合征患儿 (Ｔｕｒｎｅｒ) ,现报告如下。患儿女 ,11岁 ,于出生后即被发现双侧颈部皮肤呈蹼状畸形 ,左下肢肿胀 ,因随年龄增长 ,上述症状逐渐加重而入我院诊治。专科检查 :两侧颈部可见蹼状皮肤增生粘连 ,自乳突至肩峰 ,长约 2 0ｃｍ ,颈部转动略受限。颈后部发际较宽较低 ,宽约 13ｃｍ ,下端至乳突下 8ｃｍ ,蹼缘有毛发长出。双眼有明显内眦赘皮 ,左小腿中上段至足背呈凹陷性水肿 ,左小腿中上 1/3处周径 2 6ｃｍ ,左踝关节 2 0 5ｃｍ ,左足背 2 3ｃｍ ,而右小腿相应部位周径分别 2 …     

B超诊断胎儿颈部淋巴囊肿一例

患者 ,2 4岁。孕 2 1周 ,腹痛 1月余入院。腹痛为阵发性隐痛 ,阴道无流血及流液 ;孕 3月有农药 (敌百虫及乐果 )接触史 ,养宠物 1年 ;Ｂ超检查示 :宫内一胎儿 ,头上方 ,胎头双顶径 4 3ｃｍ ,胎心及胎动好 ,颅骨光环与脊柱连续 ,胎盘位于子宫前壁 ,羊水深 5 1ｃｍ ,于胎儿左后颈部可见一囊性包块 ,直径 8 1ｃｍ× 5 6ｃｍ ,边界清 ,形态规则 ,内部为无回声暗区并有光带分隔 ,胎儿整个似被一层组织包裹 ,两强回声线之间为分布均匀的等回声光点 ,最厚处达 2 0ｃｍ ,胎儿左、右胸腔内见液性暗区厚分别为 1 1ｃｍ与 0 6ｃｍ ,腹腔内液性暗区…     

两代三人短期内共患恶性肿瘤二例

我院收治两例家族中两代三人在短期 (2年 )内共患恶性肿瘤的病例 ,报告如下。例 1,先证者 ,母亲 ,39岁 ,农民。右乳房肿块进行性增大 10个月 ,右上臂麻木 1个月 ,于 1990年 12月 19日入院。查体 :右乳房外上象限有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,右腋窝扪及肿大淋巴结。病理诊断 :乳腺癌。于 1990年 12月 2 4日在硬膜外麻醉下行右乳腺癌根治术。术后 2年半死于癌肿转移。儿子 ,2 0岁 ,农民。左股膝部隐痛 2个月伴肿胀 10天 ,于 1990年 12月 2 3日入院。查体 :恶病质外貌 ,左股骨中下段及膝部肿大 ,静脉怒张。Ｘ线片示左股骨下段放射状骨膜反应…     

妊娠晚期耻骨联合分离症2例

1999年我科收治妊娠晚期耻骨联合分离症 2例 ,现报告如下。例 1 2 5岁 ,第 1胎孕 3 4+ 3周。因耻骨联合处疼痛、不能活动 3ｄ于 1999年 6月 2日入院。既往健康。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ86次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 11ｋＰａ。宫高 2 6ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,头位 ,已入盆 ,无宫缩 ,胎心 14 0次 ｍｉｎ。耻骨联合处肿胀 ,压痛明显 ,可触及约 1ｃｍ裂隙 ,双下肢不敢屈曲 ,被迫仰卧大腿外展、小腿屈曲。取膀胱截石位时 ,耻骨联合处疼痛加剧。Ｘ线摄片报告 :耻骨联合处间隙增宽 1.2ｃｍ。诊断 :3 4+ 3周妊娠 ,Ｇ1 Ｐ0 ,耻骨联联合分离症。入院后卧床 ,减…     

骨斑点症一例报告

1　病例简介患者 ,女性 ,32岁。近年来感左膝部轻微疼痛 ,尤以负重时明显 ,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医。体查左大腿包块约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ大小 ,质硬、边界清楚 ,无活动 ,包块周围软组织无肿胀 ,左右膝关节活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,血沉 6ｍｍ/ｈ ,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常。ｘ线及ＣＴ平扫 :左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,未见骨膜反应。左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻…