剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

盐酸格拉司琼用于胃癌术后静脉PCA研究观察

本研究拟将盐酸格司琼、氟哌利多、曲马多分别用于术后静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ) ,探讨术后镇痛的效果及预防恶心、呕吐的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,行择期胃癌根治术的病人 ,男 5 2例 ,女 39例 ,年龄在 5 4～ 6 5岁之间 ,术前 30ｍｉｎ常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位Ｔ8-9,穿刺成功后向头端置管3ｃｍ ,给试验量 2 %利多卡因 2ｍｌ,确定硬外穿刺成功后 ,总量 2 %利多卡因 13～ 15ｍｌ,阻滞平面达Ｔ4-5。待手术结束后随机分成三组 ,每组 30人 ,术后开启ＰＣＡ…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

两点法腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科与骨科手术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法[1,2 ] 。ＣＳＥＡ兼有腰麻(ＳＡ)起效迅速、作用完善、肌松好和连续硬膜外阻滞(ＣＥＡ)作用时间可控、术后继续用以镇痛等优点。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 2 0 0例 ,男 60例 ,女 140例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,其中妇科 110例 (合并有高血压病 10例 ) ,产科 10例 ,下肢骨科手术 80例 ,手术时间 0 .5～ 4ｈ。各科病例随机分为Ａ、Ｂ两组。术前 0 .5ｈ均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ及阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后建立静脉通道。Ａ组 ,先于Ｌ2 ,3 间隙用…     

硬膜外病人自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

硬膜外病人自控镇痛(简称ＰＣＥＡ)是近年来较为先进的术后镇痛方法。我院运用于剖宫产术后有良好的镇痛效果,对术后其他方面的影响也进行了观察,现报告如下。1　资料与方法11　对象选择　选择施行剖宫产的产妇70例,孕周37～41周,年龄22～37岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前半小时肌注苯巴比妥钠01。随机分为镇痛组(ＰＣＥＡ)和对照组(Ｍ)各35例。12　方法121　麻醉方法　70例全部采用连续硬膜外麻醉Ｌ1～2或Ｌ2～3穿刺置管向上,局麻药用2%利多卡因+1:200000盐酸肾上腺素合剂,麻醉效果满意,术中酌情追加局麻药,术毕ＰＣＥＡ组把硬膜外导管连接光达公…     

布比卡因复合液用于术后硬膜外自控镇痛布比卡因浓度筛选

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因已被广泛应用于疼痛治疗 ,但用哪种浓度和配方既镇痛效果好 ,又无副作用 ,有待进一步探讨。作者采用了 4种浓度布比卡因行两种模式硬膜外术后自控镇痛。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 80例 ,其中男 12例 ,女 68例 ;年龄 2 3～ 69岁。均为下腹部手术 ,采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位为Ｔ12 ～Ｌ1和Ｌ1～ 2 。 80例手术病人随机分为 8组 ,每组 10例。1 2　分组方法　将布比卡因分别稀释为Ａ组 0 2 % ,Ｂ组0 15 % ,Ｃ组 0 12 5 % ,Ｄ组 0 1%四种浓度。各组均含0 …     

子宫切除术的腰麻与硬膜外麻醉联合应用的体会

为了减轻子宫切除术中的牵拉反应 ,1995 - 10～ 1998-0 5我们对 10 0例择期行子宫切除病人进行蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)。现总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术病人 10 0例。年龄3 8～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。体重 4 2～ 84ｋｇ ,平均 5 5ｋｇ。行子宫全切术 78例 ,次全切 2 2例。选用上海鸿鸣科技发展公司生产的ＣＳＥＡ包。 76例选择Ｌ2 -3椎间隙 ,2 4例选择Ｌ3-4椎间隙硬膜外穿刺 ,斜面向头 ,成功后用 2 7Ｇ蛛网膜下腔穿刺针从硬膜外穿刺针孔缓缓插入 ,针尖突破硬膜外穿刺针斜口后 ,有摩擦阻力感 ,…     

哌替啶胃复安预防阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中病人常有明显的牵拉反应 ,出现恶心呕吐、胃区不适、胃区疼痛等症状。我们从 1997年起采用硬膜外腔注入哌替啶与静脉注射胃复安预防 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法6 0例阑尾切除术患者 ,术前均禁食 4ｈ以上 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 15～ 4 2岁 ,男 38例 ,女 2 2例 ,体重 38～ 78ｋｇ ,随机分为实验组 (Ａ组 ,2 9例 )和对照组 (Ｂ组 ,31例 )进行双盲对比。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺置管 ,首次量 1 5%～ 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 8～ 1…     

小剂量吗啡用于妊高症剖宫产后镇痛86例

我院自 1998～ 1999年对 86例患妊娠高血压症孕妇行剖腹产 ,术后硬膜外腔注入小剂量吗啡镇痛 ,较果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 86例 ,平均年龄 2 5岁 ,孕周为 35～4 0周 ,ＡＳＡ :Ⅱ -Ⅲ级 ,血压 :收缩压 2 2 .5± 4 .0ｋＰａ ,舒张压13.5± 3.0ｋＰａ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,全部选择硬膜外Ｎ阻滞麻醉 ,选择的穿刺间隙为Ｌ1 2 或Ｌ2 3 ,头向置入硬膜外导管 ,给 2 %利多卡因 15ｍｌ,0 .75 %布比卡因 5ｍｌ混合液 (不含肾上腺素 ) ,首次剂量 10～ 15ｍｌ,术中麻醉效果良好 ,测平面Ｔ8…     

硬膜外病人自控镇痛在前列腺术后的应用

我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 18例前列腺增生症患者实施硬膜外术后病人自控镇痛 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 18例患者 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 68岁。其中伴有高血压 4例 ,冠心病 2例 ,慢性支气管炎 1例。 18例均在硬膜外麻醉下经膀胱行前列腺摘除术 ,术后常规留置Ｆ2 0 ～Ｆ2 2 双腔气囊尿管和耻骨上膀胱造瘘管 ,气囊牵引压迫止血 ,膀胱持续生理盐水冲洗 ,2 4小时内解除气囊压迫。二、方法　我院应用澳大利亚生产的ＰＣＡ镇痛泵 ,采取ＬＣＰ给药模式 :负荷计量 10ｍｌ 持续给药量 2ｍｌ/ｈ ＰＣＡ量 2ｍｌ…     

三种麻醉方法在直肠癌根治术中的比较

自 1998年来 ,我们对在不同麻醉方法下行直肠癌根治术的病人围术期的呼吸和循环功能做了具体而细致的分析和比较 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期行直肠癌根治术的病人 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 42～ 6 8岁 ;ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。作者随机地分成三组 ,施硬膜外麻醉组 (ＥＡ) 15例 ,施全麻组 (ＧＡ) 15例 ,施硬膜外麻醉复合全麻组 (ＥＡ +ＧＡ) 15例。1 2　麻醉与监测　术前常规给安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。ＥＡ组采用两点置管法 ,常规穿刺Ｔ12 ～Ｌ1间隙向头置管 4ｃｍ ,Ｌ2 ～Ｌ3 间隙向尾置管 4ｃ…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。ＬＣ采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,体重 47～ 90ｋｇ。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2　麻醉方法　选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于Ｔ8～Ｔ9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 …     

脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉的临床应用

我院 1998～ 1999年在骨科、妇科、泌尿科手术中行脊麻 硬膜外阻滞联合麻醉 (ＣＳＥＡ) 2 18例 ,现将体会报告如下。临床资料对象 :2 18例中 ,女 12 9例 ,男 89例 ,平均年龄4 9(2 2～ 81)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。盆腔手术 10 2例 ,前列腺手术 4 5例 ,下肢骨盆复合骨科手术 71例。手术平均时间 2 6 (1 3～ 5 6 )小时。方法 :全组病人首次实行椎管内麻醉 ,无脊椎异常。采用联合穿刺包 (内含 17Ｇ硬膜外穿刺针 ,2 5Ｇ腰麻穿刺针 ) ,经Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 棘突间隙行旁侧入穿刺法。先行常规硬膜外穿刺成功后退出针芯 ,插入2 5Ｇ腰麻穿刺针 ,通过硬…     

腰麻下腹腔镜阑尾切除206例

全麻下腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)对病人呼吸循环影响较大 ,费用较高 ,一定程度上阻碍了该术式的开展。我们改用腰麻实施手术完成 2 0 6例 ,该麻醉安全可靠、简便易行 ,受到医生和患者的欢迎。现报告如下。1　临床资料本组患者男 10 7例 ,女 99例 ;年龄 16～ 48岁。ＡＳＡⅠ或Ⅱ级 ,均为诊断明确 ,且阑尾炎发病在 2 4ｈ内。麻醉以Ｌ3～ 4 或Ｌ2～ 3为穿刺点 ,施行蛛网膜下腔神经阻滞 ,所用药物为 :0 .75 %布比卡因 2ｍｌ + 10 %葡萄糖液 1ｍｌ,麻醉平面调节至Ｔ6 以下 ,麻醉后开放静脉输注复方乳酸钠平衡液2 5 0ｍｌ后 ,开始行ＣＯ2 气腹。气…     

硬膜外阻滞下腰椎间盘手术对SpO2的影响

我院自 1997年采用硬膜外阻滞行腰椎间盘手术 60例 ,对其ＳｐＯ2 的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ级的腰椎间盘手术病人60例 ,年龄 15～ 65岁。随机分为 3组 ,每组 2 0例 :1组单纯硬膜外阻滞 ,2组硬膜外阻滞并静脉辅助曲马多 10 0ｍｇ,3组硬膜外阻滞辅助氟芬合剂 (芬太尼 0 .0 5ｍｇ ,氟哌啶 2 .5ｍｇ) 2ｍｌ。均选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,局麻药为 2 %利多卡因 13～ 16ｍｌ,控制平面在Ｔ8以下水平 ,麻醉完善后均取俯卧位 ,2、3组分别静脉给予辅助药 ,各组均持续监测ＳｐＯ2 ,并记…     

腰麻辅助硬膜外麻醉对全子宫切除术牵拉反应的影响

全子宫切除术中牵拉子宫时会引起内脏牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、血压下降、心率减缓等。我们在此手术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉的方法 ,以观察其对内脏牵拉反应的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择全子宫切除术的病人共 113例 ,年龄42～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。随机将病人分三组 ,Ⅰ组 2 4例、Ⅱ组 36例、Ⅲ组 5 3例。各组间病人年龄、体重、身高差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　各组术前用药阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。Ⅰ组选择Ｌ1～ 2间…     

低浓度布比卡因-利多卡因合剂复合氟芬用于术后镇痛的观察

1　资料与方法选择择期及急诊手术病人 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。年龄 2 5～ 76岁。其中胆囊摘除术 30例 ,剖腹产手术 35例 ,妇科手术 10例 ,泌尿科 2 0例 ,全髋置换术 5例。采用连硬外麻醉。硬膜外穿刺并置管 ,仔细粘贴硬膜外导管留做术后镇痛。试验用 2 %利多卡因 4ｍｌ ,术中麻醉用药 2 %利多卡因 6～ 10ｍｌ,或0 5 %布比卡因 10～ 15ｍｌ,麻醉效果满意者入选连硬外膜痛。术毕前 2 0分钟经硬膜外导管注入 0 5 %布比卡因或 0 375 %布比卡因 3～ 4ｍｌ,观察 30分钟Ｂｐ、ＲＲ、ＨＲ平稳后接硬膜外镇痛泵 ,以 5ｍｌ ｈ速率持续硬膜外腔输注…