多发性高血压脑出血诊治初探

高血压脑出血是最常见的自发性脑出血 ,多发生于基底节、丘脑、桥脑、小脑等处。临床上常见的是单个部位出血 ,而 2个或 2个以上部位同时出血则较为少见 ,本文报告 8例 ,并进行文献复习和讨论。临床资料我院从 1993年 1月至今共收治高血压脑出血 2 5 8例 ,其中明确有 2个或 2个以上部位同时发生出血的共有 8例(占 3 10 % )。例 1,女 ,6 6岁 ,高血压史不详。ＣＴ显示右颞顶枕脑内血肿 (3 5× 7 5× 7 0ｃｍ3) ,中脑出血 (1 2× 2 0× 3 0ｃｍ3)。ＢＰ18/ 10ｋＰａ。经右颞开颅清除右颞血肿约 30ｍｌ。病理报告为“高血压脑出血伴中性粒细胞…     

脑出血后继发缺血性脑梗塞33例临床分析

自 1 997年 1月— 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治出血量大于 3 0ｍｌ[按出血量 (ｍｌ) =π6×ｌ×ｓ×层数计算 ]的半球出血 1 2 6例 ,经对比发病 3天内与 1 5— 2 1天时的两次ＣＴ片 ,发现新增加低密度脑梗塞灶 48个 ,表明脑出血后及治疗过程中易于发生缺血性脑梗塞 ,现分析其发生原因及临床资料如下 :　　 1　临床资料1 1 1　一般资料1 2 6例中 ,男 94例 ,女 3 2例 ,平均年龄 5 6 8岁 ,原有高血压病史 83例 ,糖尿病史 1 1例 ,高脂血症 67例 ,发病至入院 1小时至 3天 ,均经ＣＴ证实为脑血肿 ,破入脑室、蛛网膜下腔或出血量小于 3 0ｍｌ者 ,…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

高血压脑出血手术选择：附21例分析

高血压脑出血，随着影像学的发展越来越趋向于手术治疗。但选择好高血压脑出血的手术时机、条件、方法是高血压脑出血手术治疗成功的保证。近两年来，我科共手术治疗高血压脑出血21例，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组ZI例，男性16例，女性5例；年龄35～72岁，平均65岁。出血部位：基底节区出血10例，其中破人脑室2例，脑叶出血4例，小脑出血2例，丘脑出血3例，其中破人脑室1例，脑室内出血2例。出血量按多田氏公式计算[1]，≤50ml3例，51～80ml14例，＞80ml4例。手术距发病时间：＜24小时11例，24～72小时6例，＞72小时4例…     

高血压脑出血的临床观察与护理

将 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月高血压脑出血 6 0例进行临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例高血压脑出血病例中 ,男 4 6例 ,女 14例 ;年龄最大者 79岁 ,最小者 4 5岁 ,平均 6 2岁。基底节出血 4 1例 ,脑干出血 6例 ,脑叶出血 7例 ,脑室出血 3例 ,小脑出血 3例。1 2　临床观察1 2 1　生命体征变化　生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压 ,它可以反应生命中枢的功能与颅内压的变化。脑出血的早期病人可有低热 ,若在早期体温急剧升高达 39℃以上或体温不升 ,在排除感染因素外则考虑体温中枢受损 ;脉搏细弱或不规…     

高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

以往人们对高血压脑出血高龄患者的手术问题持怀疑态度 ,我院 1999～ 2 0 0 1年手术治疗 70岁以上高血压脑出血患者 2 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 70～ 80岁 ,平均 72 5岁。小脑出血 1例 ,基底节出血 9例 ,皮层下出血 6例 ,破入脑室出血 4例。出血量 :30～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 1～ 90ｍｌ 5例 ,91ｍｌ以上 2例。意识清楚 4例 ,意识朦胧 1例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 4例 ,昏迷6例 ,深昏迷 1例。术前心电图不正常 6例。术后合并消化道出血 5例 ,肺部感染 2例 ,血糖增高 13例。1.2　手术方法　钻…     

脑出血合并上消化道出血107例分析

对我们 1998～ 2 0 0 0年间由ＣＴ证实的脑出血并上消化道出血 10 7例进行临床分析 ,脑出血合并上消化道出血与脑出血时间、出血部位、出血量及预后关系报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10 7例中 ,男 4 5例 ,女 6 2例 ;<4 9岁13例 ,50～ 6 9岁 71例 ,>70岁 2 3例。其中大脑半球出血 84例 (包括丘脑出血 2 0例 ) (大量出血 17例 ,中等量出血 14例 ,小量出血 5例 ,未计量 12例 ) ;小脑出血 6例 (大量出血 1例 ,小量出血 5例 ) ;脑干出血 5例(大量出血 3例 ,小量出血 2例 ) ;原发脑室出血 2例 ;蛛网膜下腔出血 10例。合并应激性上消化道…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

西咪替丁防治老年人高血压性脑出血合并上消化道出血46例临床分析

上消化道出血是脑出血常见的一种严重并发症,直接影响脑出血的预后,病死率高。本院于1995年3月～1998年3月共收治的老年人高血压脑出血46例在常规治疗的同时加用西咪替丁防治上消化道出血,取得满意疗效,并与同期52例老年人高血压脑出血按常规方法治疗的疗效进行对照分析。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:全部病例经临床及头颅CT确诊为脑出血,平均出血量26.5±2.3ml。观察组46例。其中男29例,女17例,男女之比为1.7:1。年龄60岁～86岁,平均66岁±2.3岁。出血部位:基底节22例,脑叶13例,丘脑8例,脑干3例。对照组     

脑出血合并梗死16例报告

我科自 1 994年 4月～ 1 998年 1 2月 ,收治高血压脑出血合并梗死病人 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 6例中男 1 1例 ,女 5例。年龄 47～ 76岁。有高血压病史 9例 ,有糖尿病史 3例。入院时血压升高 1 0例 ,昏迷6例 ,脑疝 4例 ,头痛 7例 ,失语 2例 ,偏瘫9例 ,巴氏征阳性 1 2例。发病当日做ＣＴ 9例 ,2ｄ 4例 ,3ｄ 1例 ,5ｄ 2例。首次ＣＴ即发现脑出血合并梗死 1 3例 ,以脑出血住院 ,在复查ＣＴ时发现脑出血合并梗死 3例 ,基底节区出血 1 0例 ,外囊出血 3例 ,丘脑出血 2例 ,脑叶出血 1例 ,破入脑室 2例 ,出血量 6～55ｍｌ…     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

高血压脑出血合并急性消化道出血23例临床分析

由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度 ,其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治 ,以期提高患者生存质量 ,降低死亡率。我院1 995年 5月至 2 0 0 1年 5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人 2 3例 ,现报告如下。1　临床材料1 1　 　一般资料　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ;年龄 4 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。既往均有高血压病史 ,无胃病史 ,其中 7例合并冠心病 ,6例合并慢支炎肺气肿 ,4例出现应激性糖尿病 ,2例合并慢性肾炎。1 2　临床表现　入院时格拉斯哥 (GCS)评分 3～ 5…     

CT立体定向术治疗高血压脑出血疗效观察

我院神经内科1999年4月～2000年5月采用CT引导立体定向穿刺抽吸引流颅内血肿术治疗高血压脑出血患者26例,疗效良好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男14例,女12例,年龄39岁～72岁,平均年龄57.5岁。有高血压史者21例,病史1～14年。头部CT检查:出血部位:基底节区出血13例、丘脑出血6例、脑叶出血5例、原发性脑室出血2例,其中破入脑室者10例。出血量:最大60ml,最小23ml,平均39ml。临床表现:头晕、头痛     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…     

CT导引下尿激酶溶解治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血为神经科常见急症 ,病死率、病残率极高[1] ,存活者中重残率40 %以上。我们于 1994年来采用ＣＴ导引下立体定向尿激酶 (ＵＫ)溶解抢救治疗重症高血压脑出血 2 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　高血压脑出血患者 2 2例 ,其中男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 7ｄ。其中浅昏迷者 16例 ,中度昏迷者 4例 ,深昏迷 2例。二次出血 2例 ,并发脑梗死 2例。1.2　血肿部位及出血量　血肿位于丘脑内囊区 9例 ,壳核、外囊区 12例 ,小脑半球1例 ,其中破入脑室者 14例。出…     

持续静脉给予垂体后叶素治疗继发尿崩症

脑出血的救治中会碰到严重的尿崩症 ,常规采用皮下注射垂体后叶素进行治疗 ,其疗效不够理想。而笔者应用微量泵持续静脉小剂量泵入垂体后叶素取得了理想效果 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组为 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院急诊收治的脑出血并发严重尿崩症的 2 4例病人 ,其中男 16例、女 8例 ,年龄最大者 79岁、最小者 38岁、平均 6 2岁 ,18例有明确的高血压病史 ,2 4例病人经颅脑CT检查均证实为基底节区或为丘脑部位出血 ,从CT片上估算其出血量均大于 6 0ml,出血量最大者达 180ml,2 4例病人均有浅昏迷以上的意识障碍 ,发…     

高血压性脑出血钻孔引流术后的护理要点

高血压性脑出血是脑实质内的出血,多发生于50岁以上的高血压患者,我院于1995年1月至1999年1月共收治脑出血患者165例,据出血量及部位分别采用开颅血肿清除术及钻孔引流术,其中钻孔引流术者占82例,收到良好的效果,现将护理体会总结如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组病例82例,其中男性53例,女性29例,出血部位于丘脑出血占16例,基底节区脑出血者占40例,脑出血破入脑室者占10例,大脑皮层下出血16例,出血量最多的120ml,最少量出血约30ml,其中气管切开者11例,失语53例,偏瘫75例.     

脑室出血行引流术中的问题及对策

脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现 ,约占脑出血的 30 %～60 %。病死率高达 31 6%～ 76 6%。作者从 1996年 1月至 1999年 8月共处理 30例不同原因所致的脑室出血 ,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析 ,供同道参考。临床资料一、一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 12～ 80岁 ,平均 54岁。外伤性 5例 ;高血压性 2 0例 ;血管畸形性 2例 ;不明原因 3例。头痛 2 4例 ;恶心呕吐2 1例 ;偏瘫 18例 ;发热 19例。ＧＣＳ >8分 14例 ;ＧＣＳ≤ 8分 16例。按王忠诚对脑室出血的分级法 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 2例 …     

高血压脑出血术后再出血原因及预防

<正>吉林省吉林中西医结合医我院自2009年6月至2010年6月共收治了96例高血压脑出血患者进行手术治疗,术后再出血16例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。1临床资料1.1一般资料96例患者中,男性63人,女性33人,年龄45～77岁,平均年龄61岁。术前脑出血类型:基底节区脑出血79例,其中破入脑室系统18例;脑叶出血12例;小脑出血5例。行开颅脑内血肿清除及去骨瓣减压70例,小骨窗血肿清除术26例,其中脑出血破入脑室则再行侧脑室     

高血压脑出血术后高血压危象分析

高血压脑出血术后出现高血压危象在临床工作中并不少见。我科 1996～ 1999年手术治疗高血压脑出血 189例 ,术后出现高血压危象 30例 ,死亡 16例。现结合文献分析高血压脑出血术后高血压危象诊断、发病机理、高危因素及治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 　30例中男 16例 ,女 14例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,≤ 5 0岁 18例 ,占 6 0 % ,5 1～ 6 0岁 12例 ,占 40 %。病程 2～ 2 6小时 ,平均 14小时。 16例既往有高血压病史。1 2　临床资料　所有病例均为突发头痛、呕吐、意识保障。依血肿部位不同伴有相应神经损害体征。入院时均有脑疝早…