核素肾动态显像手术前后评估重度积水患肾功能

目的 探讨99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者患肾功能评估的意义.方法 63例重度肾积水患者行99Tcm-DTPA 肾动态显像评估其肾功能,并与IVP结果对照,按其肾功能结果决定手术方式,并于术后1年内复查.结果 63例患者有重度积水肾69个,其中无功能肾15个,功能严重受损肾21个,肾功能中度受损16个,肾功能轻度受损12个,肾功能正常4个,切除患肾13个,其他50例患肾行手术解除梗阻,43例术后1年内复查肾动态显像,肾功能轻中度受损者术后肾功能恢复良好,肾功能严重受损者肾功能未见明显恢复.结论 99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者手术前评估肾功能有重要意义.     

经腹肾切除7例报告

1995年以来有选择的经腹腔切除肾脏7 例获得成功,认为经此径路具有操作简单、出血量少、能防止肿瘤术中静脉转移的优点,必要时可进行肾肿瘤根治或扩大根治术,损伤十二指肠、结肠的机会小,对胃肠道的干扰小,不影响疾病的恢复.优于经腰径路.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共7 例,其中男3 例,女4 例;左肾5 例,右肾2 例;肾脏肿瘤3 例,肾脏碎裂伤3 例,肾积水合并感染、肾功能丧失、脊柱侧凸畸形1 例;年龄最大56 岁,最小2 岁6个月.     

重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

超声多普勒检测肾积水时肾血流的意义

各种原因引起的尿路梗阻均能发生不同程度的肾积水，使肾盂内压增高。严重的肾积水可使肾单位停止泌尿。本文应用超声多普勒观察肾积水时肾动脉血流变化情况，旨在明确肾积水量与肾血流量变化的关系，探讨其临床意义，报道如下。1 资料和方法1.1 观察对象本组50例共计64个积水肾脏。男39例，女11例，年龄20~75岁，平均46.9岁。其中输尿管结石41例，输尿管狭窄4例，前列腺肥大2例，盆腔肿瘤3例，病程2天~10年。正常对照组25例，选择无高血压病，无泌尿系感染及肾动脉病变者，其中男17例，女8例，年龄26~67岁；平均46.3岁。1.2 检测方法应用日…     

重度肾积水外科方法保肾治疗的探讨

目的总结重度肾积水外科方法保肾治疗体会。方法选择本院泌尿科近6年重度肾积水保肾治疗患者34例,针对患者的治疗情况与预后情况进行分析。结果肾功能术后恢复的25例患者年龄（27．09±18．49）岁,未恢复的9例患者年龄（41．42±16．48）岁（P〈0．05）;22例手术为。肾盂或肾盂输尿管连接部的整形手术,Anderson—Hynes（A—H）手术患者恢复情况（14／17）明显优于其他手术（1／5）;2例特大肾积水患者经造瘘后成功恢复了肾功能。结论患者年龄与重度肾积水外科保肾治疗预后密切相关;在PUJ整形方面A-H手术更适合作为首选术式;特大肾积水行经皮肾盂穿刺造瘘术是可行的。     

核素肾动态显像评价重度肾积水患肾功能的临床价值

目的研究99Tcm-DTPA肾动态显像对重度肾积水患肾功能评价的临床意义。方法从B超检查的患者中选取确诊为肾脏中度或者重度积水的患者37例,积水的肾脏共计40只。对37例患者进行放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像检查,测定40只患肾的功能;并且同时进行静脉肾盂造影(IVP)检查。最后比较这两种常用的肾功能的检查方法评价患肾的剩余功能的差异。结果①在接受检查的40只中重度肾积水的患肾中,有23只患肾静脉肾盂造影和核素肾动态显像均显示有残余功能,核素肾动态显像检查结果 GFR为(26.32±2.65)mL/min;静脉肾盂造影不显影的肾脏17只,其中9只核素肾动态显像显示患肾有残余功能,GFR结果为(13.36±3.66)mL/min;剩余8只患肾核素肾动态显像显示无功能。②静脉肾盂造影结果显示有功能的肾脏少于核素肾动态显像的结果显示有功能肾脏,显示结果有统计学差异(P<0.05)。结论核素肾动态显影的检查方式用于评价中重度肾积水患肾剩余功能的方法较静脉肾盂造影评价中重度肾积水患肾剩余功能的方法更为灵敏,并且能准确的定量分析肾小球的滤过率。     

肾间质纤维化对急性肾功能衰竭预后影响的临床观察

为观察肾小管———间质改变对肾脏疾病预后的影响 ,我们通过对 8例急性肾功能衰竭患者随访观察 ,以了解急性肾小管坏死后肾间质纤维化对临床预后的影响。材料和方法　本组病例为 1997年 2月至 1998年 2月期间 ,行经皮穿刺肾活检的急性肾功能衰竭患者 8例 ,男 7例、女 1例 ,年龄 2 3～ 54岁 ,平均 35 1岁 ,既往无慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病病史。引起急性肾功能衰竭的病因为 :氨基糖甙类药物 3例 ,流行性出血热及鱼胆中毒各 2例 ,钩端螺旋体病 1例。 8例患者入院后血肌酐、尿素氮测定及肾脏大小如表 1所示 ;临床表现除 1例为非少尿型急性…     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的：探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果：本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论：通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。     

梗阻性脓肾保肾手术治疗体会

1998年2月至2005年4月,我科共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例;结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾排脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例.超声CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,IVP检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

肾盂肾实质切开治疗复杂性肾结石的体会

我院近4年对不适宜行体外冲击波碎石治疗的复杂性肾结石48例采用肾盂肾实质切开取石,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组48例,男27例,女21例,年龄22～63岁,平均33岁。单纯鹿角状结石18例,鹿角状结石伴多发小结石30例。轻度肾积水14例,中度24例,重度10例,其中2例肾积脓,1例肾呈积水性萎缩。1.2手术方法患者取侧卧位,术侧向上,抬高腰部,作11肋间斜切口。打开肾指肪囊,充分显露肾脏和输尿管上段,在输尿管上段近肾门处找到肾窦脂肪囊包膜平面,分离肾盂至肾盏。肾盂肾实质联合切开取石34例,肾后唇肾盂分层切开取石11例,肾切…     

双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的:探讨肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用效果和价值。方法:2012年1月~2016年1月,本研究一共30例小儿先天性肾积水患者,对其进行速尿注射,采用肾动态显像技术进行检查,分析肾动态显像检查小儿先天性肾积水的病理特征。结果:(1)和轻度积水对比,中度积水肾患GFR水平和肾患T1/2明显更低(少),重度积水总GFR、肾患GFR明显更低,数据比较差异显著,有统计学意义,P0.05;(2)轻度和中度患儿可见肾盂输尿管连接部位出现增生,在狭窄部位的粘膜出现水肿,伴随不同程度的淋巴细胞浸润。重度患儿病理特征表现为肾实质成分萎缩。结论:肾动态显像应用于小儿先天性肾积水中具有明显的诊断效果,能够通过肾脏形态和功能的分析,判断肾脏的受损程度,值得临床广泛应用以及推广。     

使用 YJCO_2激光器作肾部份切除治疗肾盏嵌铸型肾结石

我院1985年9月～1986年12月,使用上海第二医学院制造的YJCO_2-5型激光器作肾部份切除治疗肾盏嵌铸型肾结石3例,效果满意,报告如下:临床资料:3例患者均为男性,年龄平均47岁,都有典型的肾区绞痛伴有血尿反复发作病史,经KUB 及IVP 检查,确诊为左肾下盏、右肾上盏及下盏结石各1例,均为嵌铸型肾盏结石,直径都大于1cm。1例多发,2例单发。均为肾内型肾盂,无肾积水,从肾盂切开取石有困难,适用肾部份切除取石术。手术方法:应用持续硬膜外麻醉,作11肋间切口,游离肾脏,2例作肾蒂阻断血循环,1例作肾脏局部阻断血循环。使用YJCO_2激光器切除肾脏1/5左右,全部顺利取出结石。肾脏切面光整,无焦痂,分别用5及3-0羊肠线缝合较大的血管及肾脏切面。2例肾蒂阻断血循环时     

梗阻性脓肾保肾手术24例治疗体会

1998年2月至2005年4月,我院共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例,结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾解脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例,超声、CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,静脉肾盂造影(IVP)检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

恶性肾小动脉硬化前期的临床表现

高血压病引起肾脏病变的发生率和高血压本身的严重程度及其病程长短有关 ,尤其是恶性高血压引起的恶性肾小动脉硬化常导致急剧的肾功能减退。我们总结了以高血压、蛋白尿为主要症状的 10例原发性高血压患者 ,意在探讨恶性肾小动脉硬化发生前有何临床特点 ,提示高血压的Ш期眼底改变与肾功能损害有密切关系 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10例中 ,女 2例 ,男 8例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 3 2岁。病程短于 3个月 4例 ,0 .5～ 1年 3例 ,4～ 6年 3例 ,平均2 7个月。首发症状 :视物模糊 5例 ,全心衰 2例 ,头晕头痛 3例。共同特点 :血压…     

重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。     

复杂性肾结石开放手术治疗体会

我院自1991年至1998年5月间采用开放手术治疗复杂性肾结石48例共50个肾脏,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男21例,女27岁;年龄18～67岁,平均45岁。右肾24例,左肾22例,双肾2例。50个肾脏中轻度积液18个,中度积液23个,重度积液7个,单侧肾功能丧失2个。50个肾脏中鹿角形结石32个,占66.7％,其余为肾脏多发性结石及术后复发性肾脏多发结石。50个复杂性结石肾脏中肾内型肾盂42个,占84％,结石最大者充满整个肾盂肾盏,最     

不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响分析

目的 探讨不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响.方法 选择不同程度肾积水患者50例,根据患者肾积水严重程度分为轻度肾积水组(n=17)、中度肾积水组(n=18)、重度肾积水组(n=15).所有患者均于超声引导下行经皮肾造瘘术,并于手术前后行肾功能、肾血流动力学、造瘘管引流尿液测定.比较三组患者手术前后肾功能、肾血流动力学指标和造瘘管引流尿液渗透压、尿pH、尿β2微球蛋白.结果 中度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值均明显高于轻度肾积水组,重度肾积水组明显高于轻、中度肾积水组(P＜0.05);重度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)RI值明显高于轻度肾积水组(P＜0.05).术后1个月,重度肾积水患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏积水程度加重,肾脏血流动力学改变越明显.经手术治疗后,重度肾积水患者肾内血流动力学参数恢复较慢.     

彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水的血流动力学改变

本文应用彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水病人的肾脏各级动脉血流的变化，以探讨肾积水时各级肾动脉血流参数的变化，现报道如下．１ 资料与方法１．１一般资料 本组３６例患者共计４２支积水的肾脏，均符合临床中、重度肾积水的诊断标准。男２８例，女８例，年龄２６～７３岁．中度积水１４例（１９支），重度积水２２例（２３支）。左侧１８例，右侧１２例，双侧６例。正常对照组 ２０例（４０支），男 １０例，女 １０例，年龄 ２０～６５岁，除外心、肾等其他疾病。１．２ 仪器与方法 仪器采用美国ＡＴＬ公司生产的ＨＤＩ－３…