烧伤合并铅中毒的救治(附9例报告)

我科于 1999- 0 9收治一批 9例烧伤合并铅中毒患者。经抢救 ,治愈 6例 ,死亡 3例 ,现总结如下。1　病例资料1 1　一般情况　 1999- 0 9,当地一家地方冶炼厂发生火灾 ,收治烧伤患者 9例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 50岁 ,平均年龄 30 .7岁 ;最大烧伤面积 96%ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 14%ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 4 8%ＴＢＳＡ。死亡 3例均为特重度烧伤及重度铅中毒患者 ,其烧伤面积分别为 96%ＴＢＳＡ、Ⅱ～Ⅲ度 76%ＴＢＳＡ ,90 %ＴＢＳＡ、Ⅱ～Ⅲ度 65%ＴＢＳＡ ,92 %ＴＢＳＡⅡ～Ⅲ度 50 %ＴＢＳＡ。 9例患者从事炼铅工作 ,最短 3个月 ,最长达 5…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会

我科自 1990年～ 2 0 0 0年收治 12例严重烧伤病人 ,因条件所限及交通不便 ,病人入院时已延迟复苏 ,本文就该 12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比 ,报告如下。资料与方法一、一般资料延迟复苏组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (2 8 1± 10 3)岁 ;伤后 6小时入院者 9例 ,7～ 9小时入院者 3例 ;烧伤总面积 (48 9± 8 4 ) %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积 (17 3± 4 7) %ＴＢＳＡ ;入院时脉压差 (2 8±0 8)ｋＰａ ,心率 (139± 15 )次 /ｍｉｎ ,红细胞压积(ＨＣＴ) 0 6 2± 0 0 8Ｌ/Ｌ。对照组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 8 8± 10…     

严重烧伤血清特定蛋白含量变化与感染关系动态分析

免疫球蛋白是反映人体免疫功能的主要指标,体液免疫的重要组成部分。本文对26例严重烧伤病人伤后2～2ｄ血清ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＴＰ、Ａｌｂ、Ｔｆ、ＣＲＰ、ＷＢＣ计数及创面分泌物培养结果予以分析,以了解严重烧伤后病人体液免疫组分及某些血浆蛋白的变化规律与烧伤后继发感染的关系。1　资料与方法1.1　标本来源　(1)本院烧伤科26例严重烧伤,烧伤总面积(ＴＢＳＡ)35%～90%[平均(55.67±15.87)%],Ⅲ度烧伤面积平均(20.71±17.12)%;年龄16～73岁,平均(29.3±16.6)岁。(2)30例健康青年男性空腹静脉血。1.2　方法　(1)ＩｇＭ、ＩｇＡ、…     

山莨菪碱对小儿烧伤休克与多脏器功能障碍的防治作用

由于小儿与成人不同的生理与病理生理特点 ,小儿重度烧伤休克与多脏器功能障碍发生高于成人 ,如何提高小儿烧伤救治水平 ,降低死亡率是小儿烧伤治疗的关键。我们自 1993- 0 6～ 1996- 12对2 4例重度烧伤患儿予以山莨菪碱 ,并设对照组观察 ,结果显示山莨菪碱对小儿重度烧伤的治疗作用疗效明显。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 0 6～ 1996- 12收治ＴＢＳＡ>2 0 %烧伤小儿 4 0例 ,随机分为山莨菪碱 (治疗 )组与对照组。治疗组 2 4例 ,年龄 ( 5.9± 2 .7)岁 ,ＴＢ ＳＡ/Ⅲ度为 ( 30 .1± 9.6) % / ( 8.5± 3.5) % ,伴吸入性损伤 6例。对照组 …     

重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

对Ⅱ度烧伤创面的治疗 ,既往多局限于防治感染和保护创面的被动修复方法。因此 ,国内外都在试图通过刺激或诱导患者自身创面残存的上皮细胞来修复创面。我科自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 5月应用重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面 69例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组Ⅱ度烧伤患者 10 7例 ,男 78例 ,女 2 9例 ;年龄 8个月～ 80岁。治疗组 69例 ,其中浅Ⅱ度创面 3 9例 ,深Ⅱ度 3 0例。烧伤面积 2 %～ 3 0 % ,平均 ( 8.70± 7.61) % ;治疗面积0 .5 %～ 8% ,平均 ( 2 .0 8± 1.63 7) % ;对照组 3 8例 ,其中浅Ⅱ度 2 1…     

生长激素与贝复济联用治疗大面积深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤创面转归比较复杂 ,临床治疗方法多种多样 ,如何促进创面尽快愈合 ,已成为影响严重烧伤治疗效果的重要因素之一。我科自 1998年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,应用重组人生长激素 (安苏萌 ,ｒｈＧＨ)及贝复济 (ｒｂ ｂＦＧＦ)治疗大面积深Ⅱ度烧伤病人 36例 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 72例 ,男 42例 ,女 30例 ;平均年龄32 4± 9 4岁。烧伤总面积均大于 5 0 % ,平均深Ⅱ度烧伤面积为 5 8 5± 4 2 %。随机分为治疗组 (深Ⅱ度烧伤面积5 6 2 5 %± 5 8% )和对照组 (深Ⅱ度烧伤面积 5 8 35 %±4 9% )各 36例…     

谷氨酰胺对烧伤病人肠道免疫的影响

严重烧伤后血液和组织中的谷氨酰胺 (Ｇｌｕ)浓度急剧下降 ,肠道粘膜上皮细胞、免疫细胞对Ｇｌｕ利用明显增加 ,本实验为伤后早期口服Ｇｌｕ颗粒剂旨在观察对烧伤患者肠道功能恢复及免疫功能的影响。对象与方法一、对象　1998年 6月～ 1999年 4月收住院烧伤病人 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 4 7 3岁。平均烧伤面积 5 1 1% ,Ⅲ度面积 2 0 5 % ,伤前无其他疾病。随机分为治疗组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )各 10例。两组烧伤总面积及Ⅲ度面积均无明显差异。二、方法　伤后不禁食 ,Ａ、Ｂ组分别于伤后 4 8小时开始口服谷氨酰胺颗粒剂 (第三…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症320例报告

我院 1998年 9月至 2 0 0 0年 8月 ,对 32 0例前列腺增生症(ＢＰＨ)行经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＶＰ)。术后随访 1～ 2 4个月 ,病人术后在国际前列腺症状 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分(ＱＯＬ)、最大尿流率 (ＭＥＲ)均得到显著改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 32 0例 ,年龄 5 5～ 93岁 ,平均 71岁。均有重度排尿梗阻症状。Ⅰ度 40例 ,Ⅱ度 12 9例 ,Ⅲ度 95例 ,Ⅳ度 5 6例 ;病程 7个月至 18年。术前ＩＰＳＳ及ＱＯＬ评分分别为31 6± 3 5、2 3± 0 8,ＭＥＲ及平均尿流率分别为 7 4± 3 6ｍｌ/ｓ、2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量体积为 …     

切痂救治烧伤严重感染和多脏器功能衰竭(附5例报告)

严重烧伤合并多内脏功能衰竭是烧伤治疗的难点之一[1] 。我科于 1 998-1 2～ 1 999-1 2共收治烧伤合并严重创面脓毒症和多内脏功能衰竭患者 5例。采用彻底切痂植皮术 ,全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组共 5例。年龄分别为 2岁、3岁、3岁、30岁、33岁。分别于伤后 6ｈ及 1ｄ、2ｄ、3ｄ、9ｄ入院。烧伤面积为 1 0 %～ 75%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 1 0 %～30ＴＢＳＡ。入院时并发休克 3例 ,高热 4例 ,腹胀、腹泻2例 ,意识不清 1例。 5例均并发有严重创面脓毒症 ,其创面坏死组织呈豆腐渣样 ,创面培养为绿脓杆菌 ,其中 1例血培养为阳…     

15例烟花爆竹爆炸烧伤治疗体会

1994～ 2 0 0 1年共收治烟花爆竹爆炸烧伤共 15例 (包括烟花火焰烧伤 ) ,死亡 2例 ,13例治愈。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2～ 76岁。其中中重度烧伤 (烧伤面积≥ 3 0 % ) 5例 ,轻度烧伤 (面积 <3 0 % ) 10例 ,平均烧伤面积约 2 2 %。城市 5例 ,平均烧伤面积约 11% ;农村10例 ,平均烧伤面积约 3 0 % ,城乡发病率之比大致为 1∶2 ,城乡烧伤面积之比约为 1∶3。本组病人入院时间均在伤后 8ｈ以内。死亡的 2例中 ,1例由于休克致多脏器衰竭(ＭＳＯＦ) ,1例由于合并脑外伤而致ＭＳＯＦ。本组合并休克 4例 ,合并头面部…     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

高温水泥粉尘烧伤的临床特征及救治体会

我科自1997-04～2002-03收治26例高温水泥粉尘烧伤的病人,现将治疗的体会总结如下:1临床资料1.1一般资料本组26例,均为男性。年龄22～43岁,平均30.5±8.2岁。其中烧伤面积20%～100%,TBSA(65%±31%);Ⅲ度烧伤面积5%～88%,TBSA43%±32%。合并吸入性损伤22例。所有病人均在伤后30min内入院。1.2临床特点全部病人均为水泥窑窑喷后被高温水泥粉尘(1200～1500℃)烧伤。其中6例伴重度吸入性损伤,11例伴中度吸入性损伤,5例伴轻度吸入性损伤。8例烧伤面积为65%～100%,TBSA平均83%±16%,Ⅲ度烧伤面积为46%～88%TBSA平均67%±21%;18例烧伤面积20…     

烧伤合并肝功能衰竭二例

例 1,男 ,31岁 ,因触及 6千伏电闸 ,烧伤面积 (ＴＢｓＡ % )91% (Ⅲ°82 % ) ,当时昏迷约 2分钟 ,伤后 1/ 2ｈ入院。早期出现血红蛋白尿 ,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高 (轻度 )。至伤后 40～ 6 5天患者胆红质 (双相性 )、转氨酶再次显著升高 ,高于正常 10～ 2 0倍 ,峰值为ＴＢＩＬ 2 70 μｍｏｌ/Ｌ :ＡＬＴ2 6 0Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 192Ｕ/Ｌ ,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状。既往无肝胆病史。例 2 ,男 ,30岁 ,工作时被 380伏电流及衣服燃烧火焰烧伤 ,伤后 40ｈ由外院转入 ,ＴＢＳＡ6 5 % (Ⅲ°45 % ) ,早期也有血红蛋白尿 ,…     

重度烧伤病人的鼻饲喂养管理

重度烧伤治疗是一项综合治疗 ,其中营养支持治疗是确保成功地抢救大面积烧伤不可忽视的重要环节。由于胃肠道营养能避免静脉营养所引起的许多并发症 ,而且近年研究表明 ,早期胃肠营养能保护肠粘膜 ,减少细菌移位 ,改善烧伤后高代谢等 ,因此烧伤后早期胃肠营养越来越受重视。临床资料一、一般资料　随机选择重度烧伤病人 46例 ,男 2 9例 ,女 1 7例 ,年龄 (3 6 5± 1 0 )岁 ,烧伤面积(70± 1 6 5 ) % ,深度烧伤面积 (3 2± 1 2 6) % ,此组病人实施鼻饲喂养。另 5 0例重度烧伤病人 ,男 3 0例 ,女2 0例 ,年龄 (3 5 6± 1 0 )岁 ,烧伤面积 (65…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

小儿特重度烧伤并发脑水肿60例分析

小儿烧伤合并脑水肿在临床上较为常见。我科自 1996～ 2 0 0 1年 5年间收治特重度烧伤患儿并发脑水肿 6 0例 ,现报道如下。临床资料　 5年共收治小儿烧伤 140 0例 ,特重度烧伤 16 0例 ,本组 6 0例 ,占总病例数的4 3% ,占特重度烧伤病例数的 37%。 16 0例患儿总体表面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5 %～ 6 3% ,ＴＢＳＡ2 5 %～35 %的 4 5例并发脑水肿 10例占 2 2 % ,ＴＢＳＡ35 %～5 0 %的 90例并发脑水肿 30例占 30 % ,ＴＢＳＡ大于5 0 % ,2 5例并发脑水肿 2 0例占 80 %。小于 2岁的86例并发脑水肿 4 5例占 5 2 % ,2～ 4岁 5 0例并发脑水肿 12例占 2 …     

激光心肌再血管化联合冠状动脉搭桥14例

接受冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)的病人中不完全再血管化发生率可高达 2 5% ,对晚期心脏事件的发生产生不良的影响。激光心肌再血管化 (ＴＭＬＲ)亦称激光心肌打孔术 ,作为治疗重症冠心病的有效方法之一已应用于临床。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用ＣＡＢＧ联合ＴＭＬＲ治疗重症冠心病人 14例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :14例中男 10例 ,女 4例。年龄 6 0～73岁 ,平均 (6 6 3± 6 7)岁 ,心绞痛 (ＣＣＳ)Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 7例 ;有心肌梗死病史 4例(33 3% ) ,合并二尖瓣返流和室壁瘤各 1例 ,合并高血压、糖尿病各 7例 …     

永久心脏起搏器植入并发症的临床分析

植入永久心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法 ,随着起搏器系统工艺技术的发展 ,更多用途的生理性起搏器植入比例逐年增加 ,其并发症也越来越受到重视。我院 1984年至今共安置永久起搏器 380例 ,手术前后及在随访 1～ 8年内共发生并发症 4 1例 (49例次 ) ,现分析报告如下。临床资料一、对象 :男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5 30± 7 38岁 ,病态窦房结合征 (ＳＳＳ) 31例 ,房室传导阻滞 (ＡＶＢ)Ⅲ度 7例 ,ＡＶＢⅡ度 3例 ;基础病为冠心病 2 6例 ,高血压病 7例 ,风湿性心脏病 1例 ,扩张型心肌病 4例 ,肥厚型心肌病 3例。…