新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶测定的临床价值

目的研究新生儿特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿高胆红素血症之间的关系,以探讨高胆红素血症新生儿脑损害早期诊断的客观依据.方法利用放免法对124例高胆红素血症足月新生儿及40例正常足月新生儿进行血清NSE测定,对81例NSE升高的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定.结果NSE水平在胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组均增高,与对照组之间差异有显著性,P＜0.01.BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组之间差异有显著性,但在轻度升高组与中度升高组之间差异无显著性.结论NSE水平的测定较以BAEP及智能测定来判断新生儿高胆红素脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一.     

血清神经元特异性烯醇化酶在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值。方法利用放射免疫分析法对98例高胆红素血症及30例健康足月新生儿行血清NSE测定,对66例NSE升高的新生儿行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定。结果胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组NSE均增高,与对照组比较均有显著差异(Pa<0.01)。BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组间比较均有显著差异(Pa<0.01),但在轻度升高与中度升高组间无显著差异(Pa>0.05)。结论NSE水平测定较BAEP及PDI测定判断新生儿高胆红素发生脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法56例血清胆红素大于220．5μmol／／L的新生儿为高胆红素血症组（简称高胆组），血清胆红素小于220．5μmol／／L的49例足月儿为对照组，分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）均明显延长，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；高胆组新生儿NSE明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）；NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤；BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性，可作为监测指标。     

脑脊液神经元特异性烯醇化酶对高胆红素血症新生儿远期神经发育的预测价值

目的了解高胆红素血症足月新生儿远期神经发育状况，探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶（CSF-NSE）水平对远期神经发育的预测价值。方法采用首都儿科研究所与心理研究所制定的0～4岁婴幼儿精神发育量表对足月高胆红素血症及健康新生儿各39例进行3、24个月的智力发育随访；39例高胆红素血症足月新生儿在黄疸极期检测CSF—NSE水平。结果随访3、24个月均发现高胆红素血症足月新生儿总发育商（DQ）低于对照组，差异有统计学意义（P=0，0．047）；单项DQ比较显示精细动作和社交行为均明显低于对照组（Pa=0）；3、24个月DQ与CSF—NSE水平存在显著负相关（r=-0．46P=0．04；r=-0．32P=0．047），与TSB水平无明显关系（r=-0．21P=0．20；r=-0．30P=0．06）。结论高胆红素血症可能对远期智力发育有影响，CSF—NSE可作为判断高胆红素血症新生儿远期神经发育的预测因子之一。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法 56例血清胆红素大于 220．5μmol／L的新生儿为高胆红素血症组(简称高胆组),血清胆红素小于220．5μmol／L的49例足月儿为对照组,分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)均明显延长,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0．01);高胆组新生儿NSE明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0．01);NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关(r=0．65,P<0．01)。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤;BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性,可作为监测指标。     

新生儿高间接胆红素血症血清NSE含量变化及意义

目的 探讨高间接胆红素血症(高间胆)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(s-NSE)的变化及其与新生儿行为神经评分(NBNA)的关系及意义.方法 应用ELISA法分别测定71例高问胆新生儿和20例正常足月新生儿s-NSE含量,并对所有对象于生后第7天进行NBNA评分;按胆红素数值大小分为轻、中、重3组,按NBNA评分值分为＞36分、35～36分、＜35分3组.结果 高间胆新生儿s-NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01),重度组高于轻度组(P＜0.01),轻度组与中度组、中度组与重度组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);高间胆组新生儿NBNA评分显著低于对照组(P＜0.001);经直线相关分析,s-NSE含量与NBNA评分旱显著负相关(r=0.8843,P＜0.001),血清间接胆红素(s-UCB)与NBNA评分相关性较差(r=0.2756,P＜0.05),s-UCB与s-NSE无直线相关性.结论 s-NSE测定可以反映高胆红素血症新生儿脑损伤;临床以s-NSE含量为依据对新生儿高胆红素血症进行干预更合理.     

高胆红素血症新生儿血清NSE的变化及意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和新生儿行为神经测定(NBNA)的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中NSE浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b,对照组TSB<85.5μmol/L,结果两实验组血清NSE浓度均较对照组显著升高(P<0.01),两实验组间NSE浓度差异无显著性(P>0.05)。两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01),两实验组间差异无显著性(P>0.05)。血清NSE浓度与NBNA评分均呈显著性负相关(P<0.01)。结论血清NSE测定比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。     

黄疸新生儿血清神经元特异性烯醇化酶和脑干听觉诱发电位变化及其临床意义

目的 探讨黄疸新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑干听觉诱发电位(BAEP)的关系,评价NSE在预测黄疸新生儿听力损害的临床意义.方法 抽取119例新生儿外周血1 mL检测其NSE、胆红素/清蛋白质量比值(B/A)及总胆红素(STB)水平,将STB≥171.0 μmol/L患儿89例归为观察组(其中A组171.0～205.2 μmol/L,B组>205.2～256.5 μmol/L,C组>256.5～342.0 μmol/L,D组>342.0 μmol/L),STB<171.0 μmol/L患儿30例为对照组;同期检测并追踪观察组新生儿BAEP,受试者工作特征曲线(ROCC)分析NSE、STB、B/A与BAEP相关性.结果 观察组NSE水平(15.94±4.73)μg/L及异常率(61.8%)明显高于对照组[(8.75±2.71)μg/L,3.3%](Pa=0),随着STB上升,NSE水平逐渐升高(P=0);NSE、STB、B/A的ROCC曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.511、0.589,具有显著性差异(Pa=0);以NSE=14.36μg/L作为预测听力损害标准的敏感性为86.0%,特异性为66.7%,明显高于血清STB、B/A(P=0).结论 血清NSE与BAEP异常改变相关性高,具有较好的预测听力损害的临床价值.     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的临床意义

目的观察高胆红素血症对新生儿脑干听功能的影响。方法应用脑干听觉诱发电位（BAEP）检查90例足月新生儿高胆红素血症（高胆组）及30例正常对照组。结果与对照组比较高胆组血清胆红素水平与PL（各波峰潜伏期）或IPL（各波峰间期）时间异常率密切相关，胆红素水平越高，PL或IPL异常率越高。血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，可出现PL及IPL异常改变。高胆组BAEP各波的PL和IPL延长，与对照组比较差异有显著性。结论足月儿血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，中枢神经系统即可受到损害，应给予积极治疗。BAEP对了解新生儿听觉和脑干功能障碍有意义。     

窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性分析

目的：通过研究窒息患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性,探讨NSE对早期了解窒息患儿听神经损害的临床意义和应用前景。方法：选择该院窒息足月新生儿52例作为研究组,根据Apgar评分以及是否合并缺氧缺血性脑病(HIE)分为单纯轻度窒息组23例、单纯重度窒息组15例和窒息合并HIE组14例。采用双盲试验在生后7 d同一时间检测BAEP和NSE,初次BAEP检测异常者在生后3个月同一时间进行第2次BAEP和NSE检测。正常足月新生儿30例作为对照组。结果：窒息患儿两次听力损伤检出率分别为50.0%,21.2%。BAEP两次检出异常率,重度窒息组(63.3%,26.3%)与轻度窒息组(36.9%,5.9%)比较,差异均有显著性意义(P<0.05),HIE组(57.1%,31.3%)与重度窒息组比较差异无显著性意义。各研究组NSE水平均明显高于对照组(P<0.01),重度窒息组为26.70±2.34 μg/L明显高于轻度窒息组的17.18±3.16 μg/L,差异有显著性意义(P<0.01),HIE组为27.00±2.01 μg/L,与重度窒息组比较差异无显著性意义。BAEP异常组NSE水平为25.69±4.12 μg/L高于BAEP正常组的17.15±3.09 μg/L(P<0.01),NSE水平随着V波反应阈值的增高而增高(P<0.05)。结论：血清NSE水平与BAEP密切相关,可作为早期评估窒息患儿听神经损害和判断预后的指标之一。     

新生儿重度高胆红素血症伴听力损伤预后相关因素研究

目的探讨影响重度高胆红素血症新生儿听力损伤预后情况的相关因素。方法选择2008年11月至2009年10月本院新生儿科收治的重度高胆红素血症患儿,进行脑干听觉诱发电位（BAEP）的检测,对异常者分别于生后1个月、3个月、6个月、1岁时复查BAEP,直至BAEP恢复正常或年龄至1岁。按照随访时BAEP能否恢复正常分为随访正常组和随访异常组。对随访异常的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 967例重度高胆红素血症患儿中BAEP异常168例,其中150例按时进行随访的患儿纳入本研究。至随访结束,94.2%的轻度听力损伤者、85.5%的中度听力损伤者和19.2%的重度听力损伤者恢复正常。单因素分析结果显示,酸中毒、B/A比值、黄疸持续时间、BAEP异常程度、胆红素脑病临床表现是随访异常的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,BAEP重度异常（OR=9.291）和胆红素脑病临床表现（OR=9.176）是听力损伤的重度高胆红素血症患儿随访异常的危险因素。结论新生儿重度高胆红素血症伴轻中度BAEP异常者1年内大多可恢复正常,但当存在BAEP重度异常和胆红素脑病临床表现时,1年内听力持续异常的可能性大,需要给予更加积极的神经康复治疗。     

Neurodevelopmental and audiological outcome of healthy term newborns with moderately severe non‐haemolytic hyperbilirubinemia

Objective: Our objective was to examine the outcome of term infants who developed moderate non‐haemolytic jaundice as information regarding the neurodevelopmental outcome of term infants with moderately severe non‐haemolytic hyperbilirubinemia remains controversial. Study design: Thirty‐nine term infants rehospitalised with non‐haemolytic hyperbilirubinemia (serum bilirubin levels: 20–30 mg/dL) during the first 2 weeks of life (study group), were assessed and compared to 36 children born at term who did not develop neonatal jaundice (control group). Assessment consisted of the Bailey 2 test, speech evaluation, behavioural hearing test and a neurological examination. Results: The subjects were assessed at a mean age of 3 years. There was no difference between the groups with regard to background data, except for the mean gestational age (38 + 1.3 weeks (study group) vs. 39.5 + 1.4 weeks (control group), P= 0.01). There were no significant differences between the groups in outcome parameters initially, and after correcting for possible confounding factors. None of the children in either of the groups had a neurosensory hearing deficit or any significant neurological deficiency. There was no correlation of outcome parameters with the admission serum Bilirubin levels or with the duration of hyperbilirubinemia. Conclusion: No untoward outcome was found in term healthy infants with moderately severe non‐haemolytic hyperbilirubinemia. Moreover, we did not find a correlation of outcome with serum bilirubin levels or with the duration of the hyperbilirubinemia in the study group.     

新生儿高胆红素血症血清前白蛋白及总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系

目的 研究新生儿高胆红素血症患儿血清前白蛋白水平、总胆红素/白蛋白(B/A)比值以及脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化及其相关性,为早期预测高胆红素血症的神经毒性提供新方法.方法 根据胎龄、体质量及是否符合黄疸干预标准将出生7d内的94例新生儿高胆红素血症患儿分为BAEP正常组47例和BAEP异常组47例.检测两组患儿...     

Moderate hyperbilirubinemia does not influence the behavior of jaundiced infants

Several recent reports have described short-term effects of moderate hyperbilirubinemia, and have questioned the treatment protocols of neonatal jaundice. However, most of these studies were not designed to investigate the effects of hyperbilirubinemia per se and could have been influenced by phototherapy. We have evaluated with the Brazelton Neonatal Behavioral Scale 17 moderately jaundiced term 3-day-old infants (mean bilirubin level 10.6 mg/100 ml, range 8.4-14.3) not treated with phototherapy and 17 not jaundiced matched subjects; 14 jaundiced 4-day-old subjects (mean bilirubin level 10.4 mg/100 ml, range 8.4-12.9) and 14 not jaundiced matched subjects; 10 ex-jaundiced 1-month-old infants (mean bilirubin level 11.5 mg/100 ml, range 9.1-15.9) and 10 matched not jaundiced infants. No differences were found between jaundiced infants and not jaundiced infants. Our data indicate that moderate levels of hyperbilirubinemia not treated with phototherapy do not influence neonatal behavior. Hence, more aggressive treatment is not justified, at least in term infants.     

足月儿高胆红素血症482例相关因素分析

目的 探讨足月儿高胆红素血症(简称高胆)的相关因素以及高胆程度.方法 对2001年7月-2006年7月收治的高胆足月儿482例进行分析.结果 482例高胆患儿中,早发型母乳性黄疸178例(36.9%,其中70.3%为剖宫产),迟发型母乳性黄疸125例(25.9%),ABO血型不合溶血60例(12.5%),围产相关因素54例(11.2%),感染相关因素49例(10.2%),其他16例(3.3%).以溶血者总血清胆红素最高(351.0±188.1)μmol/L.482例高胆患儿中轻、中、重度分别占42.5%、36.3%和21.2%.重度高胆中早发型母乳性黄疸31例(30.4%),ABO溶血20例(19.6%),迟发型母乳性黄疸25例(24.5%).482例中核黄疸4例,1例为严重酸中毒、脱水,3例为ABO溶血.结论 母乳性黄疸为住院足月儿高胆的主要原因,剖宫产可能与早发型母乳性黄疸有关;ABO溶血是导致患儿核黄疸的主要原因.     

听性脑干诱发电位Ⅴ波潜伏期耳间差值与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的 研究用短声(强度60?dBnHL)刺激患儿产生听性脑干诱发电位,探讨不同血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平患儿Ⅴ波潜伏期耳间差值(inter-aural latency difference,ILD)是否有差异性.方法 前瞻性选取2019年5月至2020年10月在浙江省玉环市人...     

高胆红素血症新生儿血清S-100蛋白及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义

目的 研究高胆红素血症(高胆)新生儿血清S-100蛋白水平和总胆红素(TBC)与白蛋白(B/A)比值的变化,为早期预测胆红素脑损伤提供新的方法.方法 根据胎龄、体质量和是否符合黄疸干预标准将出生7 d内的84例新生儿分为足月高胆组、足月对照组、早产高胆组、早产对照组.检测4组血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B/A比值.结果 足月高胆组S-100蛋白含量[(0.36±0.14)μg/L]高于足月对照组[(0.25±0.07)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),足月高胆组S-100蛋白含量与B/A比值呈正相关性(r=0.509,P＜0.05).早产高胆组S-100蛋白含量[(0.40±0.09)μg/L)高于早产对照组[(0.28±40.05)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),S-100蛋白含量与B/A比值无相关性(r=0.356,P＞0.05).结论 血清S-100蛋白和B/A比值可作为早期预测胆红素神经毒性的敏感指标.     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的临床意义

通过脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测，研究血清胆红素水平对新生儿听力的影响。对240例(480耳)高胆红素血症患儿进行了BAEP检测，并以240例正常新生儿作为对照组，随访监测异常患儿。高胆患儿中BAEP异常16l例(253耳)，总异常耳数率52．7％。同时发现高胆红素血症程度越重，BAEP异常改变越严重。随访114例BAEP异常患儿，14例仍有中、重度异常，其中脑瘫2例。研究提示，BAEP是简便易行、无创性、客观性好的检测方法，能及早发现听力异常并进行干预。     

Effect of clofibrate in non-hemolytic indirect hyperbilirubinemia in full term neonates

Objective Jaundice is a common clinical problem in neonatal period which may result in brain damage even in healthy full term newborns, when it is severe. The aim of this study was to characterize the therapeutic effect of clofibrate in full term neonates who present with nonhemolytic jaundice. Methods A clinical controlled study was performed on 60 full term neonates who presented with non-hemolytic jaundice. 30 neonates were treated with a single oral dose of clofibrate (100 mg/Kg) plus phototherapy (case group), while 30 neonates received only phototherapy (control group). Both groups were compared in regard to post therapeutic mean total and indirect plasma bilirubin levels, admission duration and the rate of exchange transfusion. Results The reduction rate of total and indirect plasma bilirubin levels were significantly higher in the clofibrate-treated group as compared with the control group (P<0.05). The mean duration of admission was found to be reduced from 2.9 +/− 0.9 days in the control groupl to 2.2 +/− 0.6 days in clofibrate-treated group (P=0.002). The mean plasma total bilirubin level was lower in the clofibrate-treated group. No cases required phototherapy after 48 hour in clofibrate-treated group, while 9 neonates (30%) and 2 neonates (6.7%) required phototherapy after 72 hour and 96 hour respectively in the control group. There was no difference between both the groups for sex, the time of developing jaundice and the rate of exchange transfusion. Conclusion A single dose of clofibrate (100 mg/Kg) alongwith phototherapy is more effective than phototherapy alone in treating non-hemolytic hyperbilirubinemia in term healthy newborn infants.