包内内板移植术治疗后尿道长段狭窄与闭锁(附10例报告)

我院自１９８２至１９９６年共收治后尿道狭窄病人３６例，其中长段尿道狭窄或闭锁１０例，采用瘢痕切除包皮内板修补治疗，效果满意。报告如下。临床资料　本组１０例。年龄１２～５６岁，平均３６岁。病程２～５年，均为骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁。其中交通伤６例，挤压伤４例。除３例因急性损伤时病情危重仅作膀胱造瘘外，７例行尿道会师或后尿道修补，次数最多者４次。１０例均行膀胱尿道造影确诊为尿道狭窄或闭锁，狭窄缺损段均＞５ｃｍ。２例有假道形成，１例有尿道直肠瘘。４例成人有不同程度的勃起功能障碍。手术方法　膀胱截石位…     

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例报告

报告对３４例尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开术治疗。术后均排尿通畅。其中２１例术后早期作了１～３次尿道扩张术，５例因尿线细而尿道扩张效果不满意再次行尿道内切开术。均未发生严重并发症。结合文献分析认为，尿道内切开术或加电切术作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。并对本手术的有关问题进行讨论。     

套入隔离法修补复杂后尿道直肠瘘(附11例报告)

目的 探讨后尿道直肠瘘合并尿道狭窄或闭锁、肛管狭窄的手术修复方法。方法 对１１例复杂后尿道直肠瘘病人采用套入隔离法进行治疗。其中７例合并长段尿道狭窄或闭锁者采用经耻骨、会阴带蒂阴茎阴囊联合皮管套入瘘孔隔离法,４例合并肛管狭窄者采用经腹会阴直肠腔内结肠拖出瘘孔隔离法。结果 １１例均治愈,随访１～２０年,仅４例需短期尿道扩张,全部排尿、粪通畅。结论 对某些广泛硬化的复杂性后尿道直肠瘘采用瘘孔隔离方法修     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。方法 总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄43岁。病程1个月～23年。尿道狭窄与闭锁长度平均2．2cm。结果 364例中手术成功343例(94．23%)，其中一次成功290例，二次手术成功34例，三次手术18例，四次手术1例；手术失败21例，其中20例改为开放手术，失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角，骨片压迫尿道。术后268例随访4～138个月，平均34个月。17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张，其余排尿通畅。结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效，是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段．     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

三种带血管蒂皮瓣法修复复杂性尿道狭窄

应用腹股沟区、股前外侧区及会阴阴囊血管蒂皮瓣修复复杂性尿道狭窄８例，手术均一期完成，除１例术后感染失败，７例成功。随访３～５年３例，５～１０年３例，１１年２个月１例，排尿通畅，无并发症。结果表明：使用此皮瓣代尿道可用于５．０ｃｍ以上的尿道缺损，克服了其它术式应用范围受狭窄长度限制的不足，皮瓣带血管蒂移植，不需缝接血管，对采用其他术式失败的病例是一种良好的补救方法，术式操作简单、安全易行，术后不需尿道扩张，并发症少。就手术方法、适应证及优缺点进行了讨论。     

192例男性创伤性尿道狭窄的腔内治疗

作者采用腔内手术治疗创伤性尿道狭窄，观察其疗效。方法：本组１９２例创伤性尿道狭窄，其中前尿道狭窄４７例，后尿道狭窄１４５例。采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法治疗。对长段后尿道闭锁，采用经膀胱后尿道置入探条及肛指引导，液电效应或微波闭锁瘢痕中央打孔会师。结果：９４例一次手术即获得成功，３４例术后行尿道扩张术３～６次，５０例再次行腔内手术１～３次，随访３～６０个月（平均２９．３月），有效率达９７．４％。作者认为腔内手术治疗创伤性尿道狭窄创伤小、并发症少，成功率较高，效果良好。     

尿道内切开留置三圆支架管治疗尿道狭窄或闭锁

采用自行研制的尿道内切开刀,行尿道内切开尿道内置三圆硅胶支架管治疗外伤性、炎症性尿道狭窄或闭锁８例,效果良好,报告如下。临床资料　本组８例均为男性,年龄８～７０岁,平均３８岁。病程４个月～５年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄４例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道拖入术后再次尿道狭窄２例;尿道反复淋菌感染后尿道狭窄１例;前列腺增生尿道内长期留置尿道支架,单纯支架取出后尿道闭锁１例。外伤性尿道狭窄长度为１５～２．５ｃｍ,炎症性狭窄长度为１１ｃｍ,尿道闭锁长度为２ｃｍ,其中２例外伤性尿道狭窄…     

复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果:46例1次手术成功率80.43%(37/46);需2~3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例(84.78%)获得随访6~84个月,均排尿通畅。结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

带蒂皮瓣在复杂性长段尿道闭锁中的应用

目的 探讨带蒂皮瓣在复杂性长段尿道闭锁中的应用. 方法 复杂性长段尿道闭锁患者18例,其中阴茎悬垂部尿道闭锁4例、前尿道完全闭锁7例、前后尿道均闭锁7例.尿道闭锁长度平均15.1(8.7～23.0)cm.伴尿道会阴瘘8例,后尿道直肠瘘7例,假道形成8例.病因:骨盆骨折伴后尿道狭窄术后7例,尿道膀胱内灌注化疗所致4例,球部尿道狭窄术后3例,淋病性尿道狭窄行尿道扩张术后2例,长期留置导尿管所致2例.经会阴切除闭锁尿道,修补直肠瘘;根据尿道缺损长度,应用带蒂皮瓣行一期尿道成形术. 结果 平均随访14(12～18)个月.术后3个月,15例排尿通畅,最大尿流率平均16.9(16.5～21.7)ml/s.1例皮管过长迂曲,排尿困难,切除多余皮管后排尿正常;1例尿道吻合口感染导致再狭窄,切除狭窄段,行尿道端端吻合术后排尿通畅;I例因血肿感染后尿瘘,行尿瘘修补术治愈.术后6个月,17例最大尿流率平均17.0(15.0～22.0)ml/s,1例真性尿失禁无法测定.术后9～18个月,17例最大尿流率平均17.5(15.8～22.5)ml/s. 结论 带蒂皮瓣一期尿道成形术可作为修复复杂性长段尿道闭锁的方法之一.     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

经尿道治疗复杂性后尿道狭窄

为提高经尿道治疗复杂性后尿道狭窄的疗效，采用二步切开及会师切开法治疗２２例复杂性后尿道狭窄和闭锁。结果：２２例患者手术顺利、随访３－８个月，１９例排尿通畅，疗效满意。并对切开尿道的方法，瘢痕切除的范围及导尿管留置的时间进行了探讨。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤的体会

采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤４０例。其中１６例按常规方法，牵引１周，牵引力０．５－１．０ｋｇ，置管４周，随访３－８年，７例（４３．７５％）排尿正常，４例（２５．００％）尿线较细，需多次尿道扩张扩张恢复正常，５＊３１．２５％） 道狭窄次手术。２４例改进牵引方法，牵引２周，牵引力在术中称试作牵引，使两粘端恰好对合为度，置管３周，随访０．５－４年，除我除术后因气囊破裂，手术失败外，１９例（７９．１     

牵引-可拆除式尿道对合术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁

自 1990年 1月～ 1999年 12月应用牵引 -可拆除式尿道对合术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,年龄 16～ 45岁。病程 2个月～ 2 0年 ,均由骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁。 19例均经临床检查或尿道造影确诊 ,狭窄或闭锁长度为 2～ 5 cm。 2例入院时带膀胱造瘘管 ,1例耻骨上瘘口长期渗尿。1例合并尿道会阴瘘 ,6例合并勃起功能障碍 (ED)。二、手术方法 :耻骨上切开膀胱 ,经膀胱插入粗尿道探子至狭窄近端 ,借此作为游离近端尿道或膀胱颈的标志。彻底切除尿道生殖膈处的瘢痕组织 ,直至露出探子…     

腔内手术治疗尿道狭窄46例

目的探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁。方法尿道狭窄或闭锁者共46例,其中前尿道狭窄或闭锁20例,后尿道狭窄或闭锁26例;病因为外伤性21例、医源性15例、感染性10例。采用窥视下冷刀和电刀等治疗。结果19例1次手术即获得成功,18例术后行尿道扩张术,9例再次行腔内手术,随访3~25个月,效果满意。结论腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好。     

腔内治疗尿道狭窄及闭锁(附12例报告)

本报道12例尿道狭窄及闭锁经排泄和逆行尿道造影确定狭窄及闭锁长度，分别采用导丝引导冷刀切开狭窄段或钻通闭锁段尿道，然后扩张尿道，行尿道电切术彻底切除瘢痕。12例均手术成功，其中2例行2次腔内手术。随访(3～72)月，12例均排尿通畅。     

切开,切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察：附 …

探讨腔内冷热刀切开，电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法：１９９４年５月－１９９９年１２月，广州中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热恨切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁２３２例。结果疗效显著，总有效率达９７．８％。     

弯钩针吻合法治疗后尿道狭窄或闭塞

作者报告自１９８６年３月以来，用自制弯钩针经会阴行后尿道吻合，治疗难治性后尿道狭窄或闭塞２７例，术后随访３个月至９年半，全部患者排尿通畅。其中５例术后１～５年内勃起功能障碍尚未完全恢复。作者认为本法简便易行，组织损伤轻，术后不需尿道扩张，效果满意。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理王成标苑章钱立新王增军华立新自１９８８年１月～１９９６年１２月治疗男性小儿后尿道新鲜断裂和陈旧性瘢痕闭锁１６例，疗效满意。临床资料本组１６例男性小儿后尿道损伤均为车祸致骨盆骨折之合并伤。年龄４～１４岁，平均８．５岁。３...