非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析

目的：分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法：20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果：20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例（60%）,累及左肺的6例（30%）,双肺累及的2例（10%）,其中病灶分布于右上肺尖的9例（45%）;肺内出现空洞16例（80%）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例（75%）;支气管播散少见（1例（5%））。结论：非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

非结核分枝杆菌肺病患者生活质量调查及影响因素分析

非结核性分枝杆菌病是指人类感染非结核分枝杆菌(nontuberculous mycolbactefia NTM),并引起相关组织器官病变的一种疾病。NTM可以起全身组织器官感染而致病,但90％可侵犯肺,引起NTM肺病[1]。随着社会对结核病防治力度的加大和人们健康观念的提高,我国结核病发病率每年呈下降趋势,而非结核分枝杆菌病则有增多的趋势。NTM肺病的临床症状和体征与肺结核极为相似,全身中毒症状等较肺结核轻,有发热、咳血、咳嗽、咳痰,肺部空洞等症状。大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物均耐药,治疗效果差,病程长。我们对2009年6月~2012年12月住院治疗的108例NTM肺病患者进行了问卷调查,以研究NTM肺病患者的生活质量及其影响因素,以期患者能得到更好的医疗照护及社会支持,现将调查结果报告如下。     

河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析

目的 分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力.方法 回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息.使用PCR反向斑点杂交法对NTM进...     

结核与相关疾病（下）——非结核分枝杆菌肺病与肺结核

随着细菌分离技术的不断提高和普及、免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗机构消毒制度不严格情况的发生等，非结核分枝杆菌(NTM)感染、病原检出率和发病近年来呈现上升趋势。2000年全国流调分离的抗酸杆菌菌株中，NTM菌株占11．1％，而1990年和1984／85年的流调这一比例分别为4．9％和     

AIDS合并结核与非结核分枝杆菌肺病CT影像表现

目的探讨AIDS合并结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病CT影像表现的异同。方法回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料。结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组（P〈0.05）,结节病灶比例低于AIDS合并NTM组（P〈0.05）。结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病。     

中国首例脓毒分枝杆菌感染肺病报告

目的 分析脓毒分枝杆菌感染肺病的临床和细菌学特征,探讨其鉴别诊断方法。 方法 分析脓毒分枝杆菌感染肺病患者的临床表现极其相关实验室检查结果。对其临床分离株采用L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR初步鉴别,rpoB/hsp65基因PCR-测序鉴定出菌种。 结果 该患者痰涂片和培养检测为阳性。L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR鉴别为非结核分枝杆菌。rpoB/hsp65基因PCR-测序,经BLAST比对,与脓毒分枝杆菌(ATCC 700731)同源性均为99%。药物敏感性检测证实本病例分离到的菌株对大多数药物(包括四种一线抗结核药物)耐药,而对阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素和新诺明等药物敏感。 结论 在中国首次鉴定、确诊脓毒分枝杆菌感染肺病。     

非结核分枝杆菌肺病的病原菌检出情况分析

目的分析我院1986—1997年及2000—2005年非结核分枝杆菌(NTM)的检出情况。方法对222株非结核分枝杆菌用传统方法进行菌种鉴定。结果按Runyon分类法,1986—1997年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌15株(15．5%),Ⅱ群非结核分枝杆菌4株(4．2%),Ⅲ群非结核分枝杆菌23株(24．0%),Ⅳ群非结核分枝杆菌54株(56．3%);2000—2005年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌30株(16．1%),Ⅱ群非结核分枝杆菌11株(5．9%),Ⅲ群非结核分枝杆菌51株(27．4%),Ⅳ群非结核分枝杆菌94株(50．6%)。两组比较差异无统计学意义(P均＜20．05)。1986—1997年共检出非结核分枝杆菌96株,分属于6个不同菌种;2000—2005年共检出非结核分枝杆菌186株,分属于14个不同菌种,非结核分枝杆菌检出的菌种种类较前增多,上升了133．3%,而且非结核分枝杆菌的绝对检出数量本世纪初5年间比上世纪111年间提高了93．8%。结论我院非结核分枝杆菌检出的绝对数和菌种的种类2000—2005年比1986—1997年均增多,提醒我们应进一步做好NTM肺病的临床流行病学研究工作,为全面防治该病提供科学依据。     

非结核分枝杆菌鉴定1例

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,其中部分是条件致病菌[1]。肺结核患者同时感染NTM,其临床表现、X线片特征与肺部感染极其相似,因此,分枝杆菌及非分枝杆菌的培养、鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断及有效化疗都有极其重要的意义。以下是作者在实际工作中     

螺旋CT对非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核对照分析

目的:探讨螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病、活动性肺结核的影像差异及临床应用价值。方法:选择2019年1月至2021年8月我院收诊治疗肺病患者40例观察研究,其中非结核分枝杆菌肺病患者20例,活动性肺结核病患者20例,均接受螺旋CT检查诊断,对比分析不同类型肺结核患者病变位置及影像学表现差异。结果:活动性肺结核患者病变Ⅰ区分布率明显高于非结核分枝杆菌肺病患者,而Ⅱ区分布率低于非结核分枝杆菌肺病患者(P<0.05),两组患者病变Ⅲ区及弥漫分布率无统计学差异(P>0.05)。结论:通过螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核具有操作简单、准确性高等优点,可通过观察患者影像表现、病变位置分布情况鉴别诊断疾病类型,为临床后续治疗提供可靠影像支持。     

非结核分枝杆菌肺病诊断及治疗进展

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是除结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等MTB复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌总称。迄今为止,共发现NTM菌种154种和13个亚种,其中大部分为腐物寄生菌,仅少部分NTM对人体致病,可侵犯肺脏、淋巴结、骨骼、关     

鼻疽分枝杆菌致肺部感染一例

正非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的统称,目前已有150多种,证实与人类疾病相关的NTM有近50种,主要引起肺部感染[1]。全国结核病流调显示NTM在分枝杆菌分离株的占比由4.2%(1984—1985年)增长至22.9%(2010年)[2-3]。鼻疽分枝杆菌(Mycobacterium farcinogenes)是临床少见的NTM,属于快速生     

一例异基因造血干细胞移植后合并非结核分支杆菌肺病--附文献复习

目的 报道1例异基因造血干细胞移植(allo HSCT)后发生非结核分支杆菌(NTM)肺病患者，经抗NTM治疗有效。方法 病例分析及文献复习。结果 1例急性非淋巴细胞白血病患者完全缓解后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)，移植后发生NTM感染，经克拉霉素、卷曲霉素、左旋氧氟沙星抗NTM治疗有效。结论 allo-HSCT后NTM感染比较少见，及时正确诊治预后较好。     

Pulmonary disease caused by Mycobacterium terrae complex

A 64-year-old alcoholic man had a chronic cavitary pulmonary infiltrate. Initial sputum smears and cultures yielded abundant acid-fast organisms subsequently identified as Mycobacterium terrae. Treatment with rifampin and ethambutol resulted in progressive clinical and roentgenographic resolution with an apparent cure after 18 months of therapy.     

Diagnosis of pulmonary disease caused by Mycobacterium abscessus: a case report

Mycobacterium abscessus (M. abscessus) is a non-tuberculous mycobacterium and an important emerging pathogen causing skin, soft tissue and pulmonary infections. The case of a 59-year-old man with a history of pulmonary tuberculosis (TB) and current pulmonary infection due to M. abscessus, complicated with pneumocardial disease and bronchiectasis, is described. Zhiel-Neelsen stain and acid Lowenstein-Jensen culture were both positive for acid-fast bacillus. The patient was initially misdiagnosed and ineffectively treated for pulmonary TB. Antimycobacterial susceptibility tests found the isolate to be resistant to four first-line and seven second-line antituberculosis drugs. The isolate was finally identified as M. abscessus using 16S ribosomal RNA and hsp65 and rpoB gene sequence analysis. Species of mycobacterium should be included in the differential diagnosis when patients do not respond to standard antituberculosis therapy. Molecular methods are useful for rapid and species-specific identification.     

气管异物引起肺水肿1例

患儿，男．2岁．含服三角肜保健钙片误入气管．剧烈呛咳，窒息约1min，面色发青，嘴唇发绀。     

Isolated psoas abscess caused by Mycobacterium tuberculosis: A rare case report

Psoas tuberculosis abscess is very rarely detected primarily without an adjacent vertebral cold abscess. Early diagnosis prevents unnecessary operations and life‐threatening complications.     

绍兴地区非结核分枝杆菌肺部感染情况分析

目的了解绍兴地区由非结核分枝杆菌(NTM)所引起的肺部感染情况及细菌耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集2017年7月-2018年7月分离自绍兴文理学院附属医院及各县区医院临床样本的NTM,并分析患者临床资料。采用对硝基苯甲酸培养基和噻吩-2-羧酸肼培养基对菌株进行初步鉴定,并用基因芯片技术进一步进行分型。采用比例法进行药物敏感性试验。结果 2 768例样本中共分离出NTM 243株,检出率为8.77%。NTM感染患者中男性占77.37%,<60岁者占65.43%,约70.00%的患者同时患有其他肺部疾病。243株NTM主要为胞内分枝杆菌(62.14%),其次为鸟分枝杆菌(19.75%)。分离出的NTM对一线抗菌药物的耐药率均较高,对异烟肼和链霉素的耐药率近100.00%;对二线抗菌药物的耐药率低于一线抗菌药物。结论 NTM感染引起的肺部疾病好发于患有其他肺部疾病的患者,胞内分枝杆菌是临床主要的NTM,快速、准确地进行菌种鉴定有助于临床对患者进行早期诊断和治疗。     

Buruli ulcer caused by Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense: A case report

Buruli ulcer is the third most common mycobacterial infection worldwide and is mainly diagnosed in tropical regions. Globally, this progressive disease is caused by Mycobacterium ulcerans; however, Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense, an Asian variant, has been exclusively identified in Japan. Because of insufficient clinical cases, the clinical features of M. ulcerans subsp. shinshuense–associated Buruli ulcer remain unclear. A 70-year-old Japanese woman presented with erythema on her left backhand. The skin lesion deteriorated without an apparent etiology of inflammation, and she was referred to our hospital 3 months after disease onset. A biopsy specimen was incubated in 2% Ogawa medium at 30 °C. After 66 days, we detected small yellow-pigmented colonies, suggesting scotochromogens. Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI Biotyper; Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) indicated that the organism was Mycobacterium pseudoshottsii or Mycobacterium marinum. However, additional PCR testing for the insertion sequence 2404 (IS2404) was positive, suggesting that the pathogen was either M. ulcerans or M. ulcerans subsp. shinshuense. Further examination by 16S rRNA sequencing analysis, focusing on nucleotide positions 492, 1247, 1288, and 1449–1451, we finally identified the organism as M. ulcerans subsp. shinshuense. The patient was successfully treated with 12 weeks of clarithromycin and levofloxacin treatment. Mass spectrometry is the latest microbial diagnostic method; however, it cannot be used to identify M. ulcerans subsp. shinshuense. To accurately detect this enigmatic pathogen and uncover its epidemiology and clinical characteristics in Japan, more accumulation of clinical cases with accurate identification of the causative pathogen is essential.