卵巢交界性上皮性肿瘤36例临床分析

目的：探讨卵巢交界性上皮肿瘤的临床特征和治疗方法。方法：收集江西省妇幼保健院2003年至2007年36例卵巢交界性上皮性肿瘤患者临床资料,运用SPSS 11．5软件进行临床和病理统计分析。结果：发病年龄平均37．9岁,粘液性17例（47．2％）,浆液性16例（44．5％）,子宫内膜样2例（5．5％）,透明细胞1例（2．8％）。34例患者行手术治疗,其中Ⅰ期28例（82．4％）,Ⅲ期5例（14．7％）均为浆液性,治疗后1例（2．9％,Ⅰ期）浆液性复发。治疗方法以手术为主,21例于术后补充TP或PAc方案化疗,Ⅱ期与Ⅲ期患者均辅以化疗。结论：卵巢交界性上皮性肿瘤顶后良好,手术是其有效的治疗手段,对临床Ⅰa期,尤其需保留生育功能者,保守性手术较安全有效。浆液性外生性乳头状交界瘤多伴有腹膜种植,应行分期手术。CA125是监测卵巢非黏液性肿瘤复发及进展的有效指标。     

24例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床及病理分析

目的：探讨卵巢上皮性交界性肿瘤的病理学改变、临床分期及手术范围对预后的影响、方法：分析1975年至1992年卵巢交界性上皮性肿瘤24例的临床资料、病理及随访结果。结果：24例中浆液性8例.粘液性15例,混合性1例。临床Ⅰ期14例、Ⅱ期5例、Ⅲ期5例。现22例存活（占92％）,2例死了肿瘤并发症肠梗阻。结论：提示细致的病理分析是诊断交界性上皮性肿瘤的关键预后与手术方式及化疗关系不密切而与肿瘤分期及术后有无肿瘤残存有关;对肿瘤复发的病例多次手术治疗是必要的。     

卵巢浆液性和粘液性肿瘤的PCNA与DNA含量研究

卵巢浆液性和粘液性肿瘤的ＰＣＮＡ与ＤＮＡ含量研究吴章芳，王云英，陈红，杨发端，陈维珠福建省妇幼保健院病理科（福州市３５０００１）卵巢浆液性和粘液性肿瘤是卵巢肿瘤家族中最多见的一大类上皮性肿瘤，包括浆／粘液性囊腺瘤、交界性浆／粘液性囊腺瘤和浆／粘液性囊...     

卵巢交界性上皮性肿瘤36例临床分析

目的:探讨卵巢交界性上皮肿瘤的临床特征和治疗方法.方法:收集江西省妇幼保健院2003年至2007年36例卵巢交界性上皮性肿瘤患者临床资料,运用SPSS 11.5软件进行临床和病理统计分析.结果:发病年龄平均37.9岁,粘液性17例(47.2% ),浆液性16例(44.5% ),子宫内膜样2例(5.5%),透明细胞1例(2.8%).34例患者行手术治疗,其中Ⅰ期28例(82.4%),Ⅲ期5例(14.7%)均为浆液性,治疗后1例(2.9% ,Ⅰ期)浆液性复发.治疗方法以手术为主,21例于术后补充TP或PAC方案化疗,Ⅱ期与Ⅲ期患者均辅以化疗.结论:卵巢交界性上皮性肿瘤预后良好,手术是其有效的治疗手段,对临床Ⅰa期,尤其需保留生育功能者,保守性手术较安全有效.浆液性外生性乳头状交界瘤多伴有腹膜种植,应行分期手术.CA125是监测卵巢非黏液性肿瘤复发及进展的有效指标.     

卵巢上皮性癌p53基因改变,蛋白过度表达及临床意义

目的：检测卵巢上皮性癌ｐ５３基因改变、蛋白过度表达，探讨其与临床病理和预后的关系。方法：应用ＡＢＣ免疫组化法检测５６例卵巢上皮性肿瘤ｐ５３蛋白表达，对其中４０例应用聚合酶链反应单链构象多态性（ＰＣＲＳＳＣＰ）溴乙锭染色法检测ｐ５３基因５～８外显子突变及杂合性缺失（ＬＯＨ）。结果：（１）ｐ５３蛋白表达阳性率：良性肿瘤０／１０；交界性肿瘤１／４；卵巢上皮性癌２２／４２（５２．３８％），浆液性与粘液性癌表达相似，且３例原发灶与转移灶表达一致。（２）ｐ５３基因突变率：良性肿瘤０／１０；交界性肿瘤１／３；卵巢上皮性癌１３／２７（４８．１５％），其中８例杂合型基因的病例中４例基因突变伴等位基因杂合性缺失。本研究１３例ｐ５３基因突变者中１２例ｐ５３蛋白过度表达。ｐ５３蛋白过度表达与卵巢上皮性癌组织学类型、临床分期及预后无关（Ｐ＞０．０５）。而与卵巢上皮性癌病理有关（Ｐ＜０００５）。结论：ｐ５３基因改变及蛋白过度表达在卵巢癌中较常发生，且与卵巢上皮性癌病理分级有关，这些改变可能是卵巢上皮性癌的早发事件，亦在卵巢上皮性癌的发生发展过程中起重要作用。     

24例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床及病理分析

探讨卵巢上皮性交界性肿瘤的病理学改变，临床分期及手术范围对预后的影响。方法，分析１９７５年至１９９２年卵巢交界性上皮性肿瘤２４例的临床资料，病理及随访结果。结果；２４例中浆液性８例，粘液性８例，粘液性１５例，混合性１例。临床Ⅰ型１４例，Ⅱ期５例，Ⅲ期５例，现２２例存活，例死于肿瘤并发症肠梗阻。结论：提示细致的病理分析是诊断交界性上皮性肿瘤的瓣关键；预后与手术方式及化疗关系不密切而与肿瘤分期及术后有     

卵巢恶性上皮性肿瘤p53,c—erbB—2癌基因表达及其临床病理学意义

目的探讨卵巢恶性上皮性肿瘤中ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因表达与肿瘤恶性程度和预后的关系。方法１０８例卵巢癌应用Ｓ┐Ｐ免疫组化法检测其ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因产物，另有１０例卵巢良性上皮性肿瘤作为对照。结果在１０例卵巢良性上皮性肿瘤中，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２产物均为阴性，在３７例交界性肿瘤中，其阳性率分别为２９．７％和２４．３％，７１例卵巢癌则高达５０．７％和５３．５％。在卵巢癌的不同组织学类型中，粘液性癌ｐ５３产物的阳性率高于浆液性和内膜样癌。在肿瘤分化方面，低分化癌的阳性率明显高于高分化癌组。在随访３～１４年的５６例中，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因的表达分别为２６．１％和２８．６％，明显低于死亡组（６６．７％和７７．８％），其差别是很明显的。结论上述结果表明，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因在卵巢恶性上皮性肿瘤中高表达，则其生物学行为和预后均较差。     

p16蛋白在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨ｐ１６蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测ｐ１６蛋白在８４例卵巢上皮性浆液性肿瘤组织（良性２０例，交界性１２例，癌５２例）及１２例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果ｐ１６蛋白在卵巢浆液性癌中的检出率５０．０％，低于良性浆液性瘤８５．０％及正常卵巢组９１．７％，均Ｐ＜０．０５。ｐ１６蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高，临床分期晚、肿瘤分化差、癌瘤播散、淋巴结转移及患者预后有关（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论ｐ１６蛋白作为细胞周期的负性调节子具有抑制细胞增殖的作用。ｐ１６抑癌基因异常导致ｐ１６蛋白合成障碍，可引起细胞无限性生长即恶变。对卵巢浆液性癌ｐ１６蛋白表达的测定，有助于确定肿瘤的恶性度，判断其癌瘤播散、转移的能力，并估计患者的预后     

卵巢上皮性交界性肿瘤：附21例临床病理分析

卵巢上皮性交界性肿瘤亦称卵巢上皮性低度恶性肿瘤,它是组织学上和临床上介于良恶之间的独立的一类肿瘤。近廿年来对它的诊断及治疗已逐渐引起关注。从我院收治的21例卵巢上皮性交界性肿瘤的临床情况,说明该类肿瘤多发于年轻妇女,病程进展缓慢,预后较好。资料我院自一九七六年至一九八六年共收治卵巢上皮性肿瘤416例,其中交界性肿瘤21例,占5.04％,较国外报导的9.2％偏低。此21例交界瘤中,卵巢浆液性交界性囊腺瘤(以     

KDR蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的：探讨卵巢浆液性肿瘤（OSC）与正常卵巢组织中血管内皮生长因子受体（KDR、蛋白）的表达情况及临床意义。方法：利用Western Blotting方法对38例OSC、14例卵巢交界性浆液性瘤、11例卵巢良性浆液性瘤以及10例正常卵巢组织中KDR蛋白进行检测。结果：OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率（89．5％）高于卵巢交界性浆液性瘤组织（64．3％）（P〈0．05）。OSC组织中KDR蛋白表达的相对含量（141．10±87．31）明显高于卵巢交界性浆液性瘤（65．60±11．61）组织（P〈0．005）。KDR蛋白在OSC和卵巢交界性浆液性瘤组织中表达的阳性率和相对含量均高于卵巢良性浆液性瘤（18．2％，42．62±12．66）及正常卵巢（10．0％，37．72±12．96）组织（P〈0．05）。手术病理分期Ⅲ期＋Ⅳ期OSC组织KDR蛋白表达的阳性率（96．2％）和相对含量（181．96±96．37）高于Ⅰ期＋Ⅱ期（75．0％，112．37±59．28）OSC组织（P〈0．05）。组织学Ⅲ级OSC组织KDR蛋白表达的阳性率（95．5％）和相对含量（171．76±91．66）高于Ⅰ级（4／6，87．96±35．59），有统计学意义（P〈0．05）。有淋巴结转移的OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率（96．2％）和相对含量（219．25±92．4）与无淋巴结转移的OSC组织（75．0％，108．43±30．45）相比较，有统计学意义（P〈0．05）。有腹水的OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率（83．3％）及相对含量（139．94±83．94）与无腹水的OSC组织（85．7％，167．07±93．66）相比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论：卵巢浆液性肿瘤的发生、发展与KDR蛋白的过高表达密切相关。KDR蛋白表达与卵巢浆液性癌生物学行为相关。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.