应用医疗失效模式与效应分析预防住院老年患者跌倒

目的 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对住院老年患者防跌倒措施进行改进,以降低跌倒的发生率.方法 根据HFMEA方法,成立防跌倒小组;绘制预防跌倒流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);找出失效模式及相关原因;对于需优先解决的问题进行措施改进.结果 患者对护理工作的满意度由2008年的90.0%提高到2009年的95.4%,本院2009年跌倒率由2008年的4.3‰下降到了0.5‰.结论 将HFMEA应用于预防老年患者的跌例,防范于未然,能够准确地把握不同阶段的重点工作,提高护理质量.     

预防住院患者跌倒事件发生的管理与措施

针对内分泌科住院患者易发生跌倒事件的现象,讨论其预防的方法与途径。通过强化管理和制定、落实各项防范措施,有效地控制了住院患者跌倒事件的发生,使跌倒率较2009年下降70%,患者满意度提高了2.3%。只要加强管理,跌倒事件的发生是可以预防和控制的。     

住院患者跌倒原因分析及预防对策

对某三级综合甲等医院2010年1月-2012年7月发生的12例住院患者跌倒事件进行回顾性分析。内科患者跌倒发生率高,跌倒的高发时间段为夜间0:00-4:30,跌倒易发生的地点为厕所。12例跌倒患者中8例发生严重损伤,跌倒的主要原因为设施、设备不完善。住院患者的跌倒是多种因素作用的结果,护理人员应做好高危人群的评估和健康宣教,医院管理者应为患者提供安全的住院环境。     

住院患者跌倒风险因素及管理

住院患者院内跌倒是医院常见的不良事件。住院患者跌倒不仅导致患者受伤、病死率增加、生活质量下降和医疗费用增加,同时也给医疗带来重大负担,包括增加了住院时间、平均住院费用。跌倒常发生于老年患者,据报道,社区中有1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老年人1年会经历1次跌倒[1]。每年有280万老年人因跌倒损伤在急诊科就诊,占急诊科就诊人数的10%~15%[2-3]。跌倒是非致命性损伤的主要原因,2015年报道其发生率占创伤的63.8%[4],也是老年人受伤死亡的主要原因[5]。据调查,2015年跌倒的医疗费用总额超过500亿美元[6-7]。院内跌倒是指患者在院内就诊期间发生的跌倒事件。住院患者中特别老年患者,跌倒是常见事件,可能会引起患者对跌倒的恐惧,失去独立性、受伤,有时甚至因受伤而死亡。本文对住院患者院内跌倒的流行病学、风险因素及管理综述如下。     

预防住院患者跌倒的研究进展

患者跌倒在患者住院过程中普遍存在并且造成一系列负面的影响,例如摔伤、延长住院时间、增加医疗费用,甚至医疗纠纷。美国疾病控制中心一项调查显示,跌倒成为住院患者意外伤害致死原因的第3位,而在65岁以上的老年患者中,跌倒已经成为其首要原因。老年患者跌倒发生的费用已达到每年2000万。在老年痴呆病房跌倒发生率为13．125次每1000张床位。跌倒也是我国住院患者报道最多的不良事件,住院患者发生跌倒是其生理、心理、病理、     

护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及成效

目的探讨护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及效果。方法 2010年1～12月对4230例跌倒高危患者采用常规预防跌倒管理方法,2011年1～12月对4900例跌倒高危患者采用预防跌倒风险管理。比较实施预防跌倒风险管理前后患者跌倒及跌倒损伤发生率,护士跌倒评估能力、防跌倒知识及跌倒处理能力达标率情况。结果实施护理风险管理后,跌倒高危患者跌倒及跌倒损伤发生率较实施前明显下降,护士跌倒评估能力、防跌倒知识及跌倒处理能力达标率较实施前明显提高。结论 防跌倒护理风险管理能有效预防患者跌倒,提升护理人员预防跌倒知识及能力,从而提高护理质量管理。     

住院患者跌倒的预防措施

住院患者尤其是老年患者受病情和治疗因素对机体功能以及身心状态的影响,以及被动适应陌生的环境等因素的共同作用,其跌倒的发生率约为社群人群的3倍,面临着较高的跌倒风险。住院患者跌倒给患者、家属以及照护者带来严重的伤害。跌倒不但损害了患者的身心健康,增加医疗机构的补救成本,还影响到对医院护理服务质量的评价。     

跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用

目的:探讨跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用。方法:对2010年10月～2011年5月期间我院收住的14 560例患者进行跌倒风险评估,将跌倒危险度分为四级,有针对性的采取相应预防措施。结果:评估为跌倒极度危险者132例,高度危险者2635例,低度及中度危险者11 793例,通过对所有住院患者进行跌倒危险度的评估及分级,并实施相应的预防护理措施,住院患者均未发生跌倒。结论:跌倒危险度的分级可有效帮助护理人员判断出跌倒高度危险和极度危险患者,并采取有效的护理措施,确保患者住院期间的安全。     

住院老年患者参与跌倒预防知识、态度、行为现状及相关因素分析

目的 了解住院老年患者参与跌倒预防知识、态度和行为现状及其相关因素,为制定有针对性的跌倒预防方案提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2019年10月—12月在广东省9家三级甲等综合医院住院的205例老年患者作为研究对象,采用一般资料调查表和住院老年患者参与跌倒预防知信行量表进行横断面的调查.应用多元线性回归分析探讨影响...     

PISETI管理模式预防肝硬化住院病人跌倒的效果分析

目的:探讨病人、信息、标识、环境、团队合作、家属(PISETI)管理模式应用于肝硬化住院病人预防跌倒的效果。方法:选取我院2018年1月—2020年1月收治的肝硬化住院病人240例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各120例,对照组行常规安全管理,观察组行PISETI管理模式管理。比较两组跌倒发生率、干预前后预防跌倒相关知识掌握情况、护理质量及护理满意度。结果:干预后观察组跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后对预防跌倒的危险因素、预防措施、严重后果、跌倒后处理方式相关知识的掌握度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组责任护士对跌倒评估、跌倒风险评估的及时性、准确性评估均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PISETI管理模式应用于肝硬化住院病人可增强病人预防跌倒知识掌握度,有效预防跌倒,提高护理质量及护理满意度。     

预防住院病人跌倒的安全防御体系的构建及其应用

[目的]探讨预防住院病人跌倒事件发生的安全防护体系的构建及其应用效果。[方法]完善制度、规范护士培训、定期检查病房的环境、设施及警示标识情况、制订持续健康教育方案、建立通畅的上报系统。[结果]实施安全防御体系后,住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。[结论]建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。     

运用失效模式与效应分析改造手术室换车区工作流程

目的 运用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)对手术室换车区工作流程进行改造,以减少手术患者错误的相关缺陷发生.方法 根据FMEA方法,成立流程改进工作小组;列出在手术室换车区护士安排手术患者的工作流程及子流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效.结果 流程改进后失效模式的优先风险数值及患者错误的相关缺陷发生率显著下降,改造前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理工具应用于手术室换车区工作流程的改造,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能.     

跌倒危险因素评估的应用研究

目的：通过加强对患者的安全管理,防范住院患者跌倒事件的发生,患者护理的安全性。方法：运用“住院患者跌倒危险因素评估表”,加强对院时及住院期间的跌倒危险因素的预见性及动态护理评估,对住院患者跌素评估评分》1分者,制定并落实防范住院患者跌倒的护理安全管理措施。过对患者在住院前的既往史、住院后现病史的评估,有预见性地并及时地价和处理潜在的跌倒风险因素,避免患者在住院时发生跌倒事件,保证了在住院期间的安全性。结论：综合评估患者住院前、住院期间的生理与心加强与患者家人及患者的沟通,能预见性地发现患者潜在的跌倒危险因素,士安全防范意识及护理安全性,保证住院患者的安全具有积极意义。     

深度访谈在预防住院病人跌倒中的研究和应用

住院病人跌倒是医院内最常见且较难预防的意外事件之一,一旦发生往往给病人造成身体伤害和痛苦,使得医患双方经济受损,甚至引发医患纠纷。因此如何预防跌倒受到国内外各级医院的关注,并且有文献中报道,有2/3的跌倒事件是可以预防的,执行预防措施可有效降低住院病人跌倒的发生[1]。为降低住院病人跌倒发生率,我院于2009年成立跌倒预防专项管理     

失效模式及效应分析对糖尿病患者住院期间胰岛素注射安全管理的应用

目的 基于寻求解决糖尿病患者应用胰岛素治疗的不安全问题,加强胰岛素临床用药过程的安全管理,做到安全、合理、有效用药有非常重要的意义.方法 应用失效模式及效应分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)的理念,将糖尿病患者住院期注射胰岛素流程进行分析,寻找可能导致差错的环节及原因,提出优化的制度和措施,追踪整改的效果,使糖尿病住院患者注射胰岛素流程不断完善并得到持续改进.结果 系统性改进各关键流程后,失效模式的危机值及注射胰岛素缺陷发生率得到明显下降.整改前后比较差异具显著意义(P＜0.01).结论 FMEA管理模式可以在早期确定流程中的风险,使护理管理者避免缺陷的产生,并能不断反馈,确保流程的不断改进及优化,是值得推广的管理工具.     

预防性护理对降低心血管内科住院患者坠床跌倒的应用

目的探讨预防性护理对心血管内科住院患者坠床跌倒发生率的影响。方法选取本科室2016年1—3月收治的100例心血管内科住院患者为观察组,给予预防性护理以减少坠床跌倒的发生。选取本科室2015年10—12月收治的100例心血管内科住院患者为对照组,给予常规护理。比较2组坠床跌倒的发生率、护患纠纷率、护理满意度以及陪护的坠床跌倒教育效果。结果观察组坠床跌倒的发生率、投诉率低于对照组,陪护人员的防坠床跌倒知识、态度得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在安全评估、预防标识、防护效果等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预防性护理能够有效减少心血管内科住院患者坠床跌倒的发生率,提高患者的护理满意度。     

患者坠床事件分析与对策

通过对5起患者坠床事件,从不同层面进行分析,揭示了导致患者坠床的原因,其中安全监督管理不到位、参与安全管理的意识淡薄、护理安全防范措施不到位是导致坠床事件发生的根本原因。结合科室具体情况提出从营造护理安全文化、完善护理安全管理机制、优化安全管理程序等安全管理的具体措施,从而有效防止此类事件的再发生,确保护理安全。