医疗失效模式与效应分析在脑卒中跌倒防范中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效应分析(FMEA)在脑卒中跌倒防范中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月应用FMEA分析神经内科收治的60例脑卒中病人跌倒发生原因,并找出潜在失效模式,探讨改进流程,制定改进措施,并与FMEA未实施前脑卒中病人跌倒情况进行比较。[结果]FMEA管理实施后病人预防跌倒设施不全、健康教育依从性差、防跌倒措施未落实、健康教育未实施、评估分值与实际不符等风险因子危急值(RPN)明显低于实施前(P0.05)。实施后脑卒中病人跌倒预防知识知晓率、跌倒预防依从率、治疗满意率均高于实施前(P0.05),而跌倒发生率低于实施前(P0.05)。[结论]FMEA能有效降低脑卒中住院病人跌倒RNP分值及跌倒发生率,确保脑卒中病人住院安全性,提高病人治疗满意率。     

失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用

目的:探讨将失效模式与效应分析(FMEA)在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法:选取入住我院呼吸科的住院患者961例为研究对象,随机分为对照组463例和试验组498例。对照组采取常规护理方法管理,试验组将FMEA管理模式与预防住院患者跌倒实证相结合,找出预防跌倒坠床流程中的失效模式,按80/20法则,将RPN值前80%失效模式与临床进行验证后找出"评估分值与实际不符、健康教育未落实、防跌倒措施未落实、健康教育依从性差、预防跌倒设施不齐全"5项失效模式,分析潜在的失效原因及失效后果,制定对应的改进方案并实施护理,比较两组患者RPN分值及跌倒的发生率。结果:两组患者RPN分值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者跌倒发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:基于实证的FMEA能有效降低老年住院患者的RPN分值和跌倒的发生率,保证了老年住院患者的安全,值得在临床推广。     

持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用

目的:通过持续质量改进,降低内科住院患者跌倒事件发生率和伤害程度,保障患者安全,提升护理质量。方法:通过科室防跌倒专项检查,对2012年1月~2014年12月内科跌倒事件发生情况进行回顾综合分析,并通过失效模式查找关联因素,针对影响有效降低可控跌倒事件的原因。2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进工作组,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后患者的跌倒控制效果进行评估。结果:实施持续质量改进后,2015年伤害事件发生比例明显低于往年,无伤害事件发生比例明显高于往年,达到了预期的持续改进目标。结论:对内科住院患者防跌倒风险管理方面进行持续质量改进,护士的防跌倒意识与能力提升,可有效降低伤害跌倒事件发生比例,降低患者跌倒风险,促进护理安全文化建设。     

失效模式与效应分析在预防住院结核病患者跌倒中的应用

目的：探讨运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）降低住院结核病患者跌倒发生率的效果。方法：以2017年4月至2018年3月住院结核病患者为对照组,实施常规跌倒高危因素评估质控流程;以2018年4月至2019年3月住院结核病患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的跌倒评估质控流程,找出潜在失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较应用HFMEA前后患者跌倒发生率。结果：应用HFMEA后,患者跌倒发生率较实施前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将HFMEA 应用于住院结核病患者跌倒流程的管理,可准确把握跌倒风险预防的重点管理环节,有效降低跌倒发生率。     

追踪方法联合失效模式与效应管理模式在胰岛素泵治疗糖尿病血糖控制中的应用

目的探讨追踪方法联合失效模式与效应管理模式(FMEA)在胰岛素泵治疗糖尿病血糖控制中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者116例,根据入院时间将患者分为实施前(2016年1月～12月)和实施后(2017年1月～12月),各58例。实施前行常规护理。实施后应用追踪方法联合FMEA管理模式,并制定质量改进措施。比较实施前后血糖控制效果、不良事件发生率、医疗纠纷发生率及护理风险优先指数(RPN)分值及患者治疗满意率。结果实施后血糖控制良好率、患者治疗满意率高于实施前(P<0.05),不良事件发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P<0.05)。实施后胰岛素泵护理质量指标RPN评分均低于实施前(P<0.05)。结论追踪方法联合FMEA能有效提高胰岛素泵治疗糖尿病患者护理管理质量,降低不良事件发生率,有利于提高患者血糖控制效果及治疗满意率。     

失效模式与效应分析在心内科患者留置针非计划拔针中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（Failure mode and effects analysis FMEA）在心内科患者留置针非计划拔针中的应用效果。方法：选取2017年4至6月心内科住院的162名留置针患者作为对照组,实施常规护理;将2017年7至9月的176名留置针患者作为观察组,在常规护理的基础上,成立FMEA静脉小组,分析潜在的失效模式及原因,计算优先风险指数（risk priority number RPN)制定并实施改进措施,比较实施FMEA前后优先失效模式的RPN值、非计划拔针率和留置针保留时间。结果：优先失效模式的RPN值降低,非计划拔针率降低,留置针保留时间延长,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将FMEA应用于心内科患者留置针输液中,可有效降低RPN值,延长留置针的保留时间,降低留置针的非计划拔针率。     

失效模式与效应分析在预防妇科腹腔镜手术中压疮发生的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防妇科腹腔镜手术中压疮发生的效果。方法选取2016年1月～12月妇科腹腔镜手术患者50例设为实施前;选取2017年1月～12月妇科腹腔镜手术患者50例设为实施后。实施前行压疮常规管理。实施后应用FMEA分析妇科腹腔镜手术患者术中压疮发生原因,找出潜在失效模式,提出持续质量改进措施。比较实施前后患者压疮发生情况。结果实施后妇科腹腔镜手术患者失效模式RPN值较实施前明显下降(P0.05)。实施后妇科腹腔镜手术患者术中压疮发生率明显低于实施前(P0.05),患者满意率高于实施前(P0.05)。结论FMEA管理能对妇科腹腔镜手术术中压疮发生的潜在失效模式进行分析,并实施持续质量改进,从而降低压疮的发生,提高患者满意度。     

FMEA模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用

目的：探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用效果。方法：选取2018年6月1日～2020年6月30日422例脑卒中溶栓治疗患者随机分为对照组和观察组各211例,对照组采用常规医学护理方案进行护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于FMEA模式的康复护理,比较两组护理效果。结果：观察组风险事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05);两组护理后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于护理前(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论：基于FMEA模式的康复护理应用于脑卒中溶栓治疗患者,可降低患者误吸等风险发生率,提高患者生活质量。     

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术室护理质量安全管理中的应用效果。方法以我院普通外科手术室护理情况以及78名器械护士和巡回护士作为研究对象,2017年1月至2018年1月实施常规护理质量安全管理模式,2018年2月至2019年2月在常规模式基础上实施FMEA,比较FMEA实施前后手术不良事件发生情况、器械护士和巡回护士工作质量情况。结果FMEA实施后体位相关并发症、手术感染、锐器损伤、手术用物清点数目不符、外科手消毒不规范、医护患沟通不足发生率低于实施前(P<0.05);FMEA实施后器械护士和巡回护士工作质量合格率均高于实施前(P<0.05)。结论FMEA在手术室护理质量安全管理中应用效果显著,可有效降低手术风险,减少术后不良事件发生率,提升护理服务质量,值得临床推广应用。     

应用FMEA降低精神疾病患者自杀自伤发生率

目的 探讨应用失效模式与影响分析(failure mode and effect analysis,FMEA)降低精神疾病患者自杀自伤发生率.方法 运用FMEA找出精神疾病患者发生自杀自伤事件的失效模式,估算失效发生时后果的严重性、发生概率、可探测度等因素,计算风险优先指数(RPN),制定预防措施,进行前瞻性的行为干预.未实施FMEA前(2014年)入住我院的精神疾病患者8148例,实施FMEA后(2015年)入住我院的精神疾病患者10436例,比较FMEA实施前后精神疾病患者自杀自伤发生率和主要影响因素的RPN值的差异.结果 实施FMEA后精神疾病患者自杀自伤发生率较实施前下降(P<0.05);运用FMEA后主要影响因素的RPN值较实施前降低804分.结论 运用FMEA能有效降低精神疾病患者自杀自伤发生率,实现对重要质量与安全事件的改进,提高系统整体可靠性.     

老年心血管疾病患者预防跌倒的方法与效果

目的预防老年住院心血管疾病患者跌倒的发生。方法探讨适用于老年心血管疾病患者预防跌倒的方法,对护士进行系统化培训及预防患者跌倒的安全教育,制订专科特点评估表格。在评估危险因素的基础上制订针对性预防措施,并进行三级质量控制。结果提高了护士预防跌倒知识的掌握,规范了防范态度及预防护理行为(P0.01或P0.05);降低了患者跌倒发生率,提高了患者满意度度(P0.05)。结论实施预防措施可以预防老年心血管疾病患者跌倒发生率、保障患者安全。     

早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理研究

目的:通过对脓毒症患者护理效果的指标分析,探讨早期目标导向治疗脓毒症的急诊护理方法。方法:采用历史对照和自身对照,以2004年12月~2007年12月共37例严重脓毒症患者作为对照组,2008年1月~2010年12月共35例严重脓毒症患者作为实验组。对照组接受常规护理操作,实验组实施早期目标导向治疗护理方法。记录两组患者的生命体征、循环系统功能、氧合功能、肾功能变化情况以及28 d的生存率并进行统计学分析。结果:实验组患者的CVP、MAP、ScvO2、PaO2、PaO2/F iO2和每小时尿量均高于对照组,HR和C r含量均低于对照组,两组各指标差异均有统计学意义(P<0.01);实验组干预后6 h和干预后12 h与干预前比较,差异也具有统计学意义(P<0.05);对照组28 d生存率为40.54%,实验组为68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期目标导向治疗的急诊护理可有效减轻脓毒症患者各功能的损害,提高其生存率。对于严重脓毒症患者,早期积极采取系统规范的护理干预具有重要意义。     

临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在预防住院老年患者跌倒管理中的实施效果。方法将676例≥65岁跌倒高危患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组338例。对照组采取常规护理模式（护理宣教、床头挂防摔倒警示标识、打起床栏等）;观察组采取临床护理路径管理模式,运用临床护理路径管理对患者进行护理干预,预防住院期间意外跌倒的发生。结果对照组发生跌倒5例,跌倒发生率为1.48%。观察组发生跌倒1例,跌倒发生率为0.29%,对照组跌倒发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论运用临床护理路径管理进行护理干预,能有效地预防住院老年患者意外跌倒的发生,降低老年住院患者跌倒的发生率。     

心内科住院老年病人意外跌倒的原因分析及护理对策

[目的]分析心内科住院老年病人意外跌倒的原因,探讨相应的护理对策。[方法]对照组2 056例老年病人采用心内科常规护理,观察组2 246例病人在常规护理的基础上针对老年病人跌倒的原因进行护理干预。比较两组病人跌倒发生情况。[结果]观察组病人意外跌倒发生率低于对照组(χ2=4.936,P<0.05)。[结论]对心内科老年住院病人意外跌倒危险因素进行正确评估并采取相应的护理干预措施,可减少病人意外跌倒的发生。     

针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用

目的：研究甲状腺术后出血的原因及护理方法,并探讨其预防对策。方法：将我院采取了针对性护理措施的1322例甲状腺手术患者作为研究组,未采取针对性护理措施的1293例甲状腺手术患者作为对照组。比较两组患者的术后出血发生率、出血后再手术率、术后出血患者的住院时间以及对护理工作的满意度。结果：与对照组比较,经过心理及手术前后护理的研究组术后出血发生率、出血后再手术率及住院时间均明显降低（P〈0.05）,护理满意度明显提高（P〈0.05）。结论：采用针对性的护理措施有助于降低甲状腺手术的术后出血率及术后出血再手术率,并减少住院时间,同时有助于提高患者对护理工作的满意度。     

精神科病人跌倒危险评估及早期护理干预的方法与效果

目的 探讨精神科病人跌倒评估方法及早期护理干预的措施.方法 采用HendrichⅡ跌倒风险模型评估住院精神科病人的跌倒风险,并对病人进行早期护理干预.结果 降低了病人跌倒发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对住院精神病人跌倒危险评估和早期实施护理干预措施可以减少病人跌倒的发生.     

康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响

目的:探讨康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响。方法:将2012年1～12月住院治疗的58例脑卒中伴吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施以吞咽功能训练为主的康复计划,比较两组患者疗效。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理可改善吞咽功能,减少肺部并发症的发生,提高生活质量。     

血液净化中心双人核对制度的应用

目的:探讨血液净化中心实施双人核对制度提高护理安全的应用效果。方法:以2012年1月~2013年12月收治的长期维持性血液透析患者188例为研究对象,2013年1月实施双人核对制度,将2012年1~12月实施双人核对制度前的22 498例次血液透析患者作为对照组,2013年1~12月实施后的24 427例次患者作为观察组。比较两组护理不良事件的发生情况。结果:实施双人核对制度前后,护理不良事件如脱管漏血,穿刺口渗血,血流、透析液、置换液偏差,钙浓度、钠浓度偏差,肝素追加量偏差,超滤量偏差,凝血堵管各项的发生情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液净化中心实施双人核对制度,可有效减少护理不良事件的发生,提高血液净化治疗的安全性。     

异位妊娠合并休克病人的急救护理

[目的]探讨异位妊娠并休克病人急救护理的效果。[方法]将2010年1月—2013年1月急诊入院治疗并实施急救护理的异位妊娠并休克病人185例为急救组,将2007年1月—2010年12月急诊入院治疗未实施急救护理的异位妊娠并休克病人163例作为对照组,回顾性分析两组病人临床资料,并观察分析急救护理实施的效果。[结果]急救组术前急救时间较对照组显著缩短,病人及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]全程、有效的急救护理措施为异位妊娠并休克病人抢救赢得了宝贵时间,有助于提高抢救成功率,最大限度降低病死率。     

人性化综合护理措施对重症监护室患者恢复的影响

目的:探讨人性化综合护理措施对普外科重症监护室患者恢复的影响.方法:将2011年1月～2012年1月我院普外科重症监护室收治的100例患者作为对照组,给予常规护理;将2012年2～10月我院普外科重症监护室收治的77例患者作为研究组,在常规护理的基础上给予人性化综合护理措施.对比分析两组患者的住院时间、抢救成功率、焦虑情绪及对护理工作的满意度.结果:研究组患者的住院时间短于对照组(P＜0.05),抢救成功率高于对照组(P＜0.05),人住重症监护室第15 d焦虑得分低于对照组(P＜0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:人性化综合护理能有效提高普外科重症监护患者的抢救成功率,促进患者恢复,缩短患者住院时间,降低患者焦虑情绪,最终提高其对护理工作的满意率,值得临床推广应用.