品管圈在提高胰岛素注射技术中的应用

目的探讨品管圈活动在提高老年2型糖尿病患者胰岛素注射技术中的作用。方法选取2013年1~10月,在我科住院接受胰岛素注射治疗的老年患者52例为常规组;选取2014年1~10月住院的52例为实验组,对影响因素进行分析和对策改进实施。并采用问卷调查方式,对比分析品管圈活动前后,老年患者胰岛素注射技术及血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标的变化。结果与品管圈活动开展前比较,老年患者胰岛素注射技术的规范性和准确性明显提高(P0.01),胰岛素及胰岛素笔存放的相关知识知晓率也有明显改善,血糖水平及低血糖发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论开展品管圈活动,可提高老年患者胰岛素注射技术的规范性和准确性以及治疗效果,提高胰岛素使用依从性,降低低血糖的发生率。     

动态血糖监测甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的：通过动态血糖监测（CGMS），观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：对口服降糖药效果欠佳的56例老年T2DM患者．分为2组，分别予瑞格列奈联合甘精胰岛素（IG）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）唾前皮下注射，治疗24周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）等的变化并观察不良反应的发生率。结果：治疗后2组空腹血糖、餐后2h和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05）．有显著意义，IG组血糖下降更明显（P〈0．05）。患者体重指数无明显变化，2组间HbAlc比较无明显差异（P〉0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长．夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论：老年2型糖尿病病人中瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗降血糖效果好．口服降糖药物剂量小，低血搪发生率低，更方便、安全。     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育，在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后，对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别（P〈0．01）；患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别（P〈0．01）。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能，改善血糖水平；同时，对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

对老年糖尿病胰岛素治疗患者家庭访视的效果

目的探讨家庭访视对老年糖尿病胰岛素治疗患者疾病认知、遵医行为、并发症预防及复诊率的影响。方法将社区内74例老年糖尿病胰岛素治疗患者分为观察组40例和对照组34例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上定期进行家庭访视并给予护理指导。结果随访6个月后,观察组患者的疾病认知优于对照组,遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者血糖水平优于对照组,复诊率高于对照组（P〈0．01）。结论对老年糖尿病胰岛素治疗患者进行家庭访视,有利于提高患者的疾病认知水平及遵医行为,能有效控制血糖和提高复诊率。     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病的疗效分析

目的在胰岛素泵（CSII）皮下持续注射胰岛素的基础上,运用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖,研究联合方案对糖尿患者的治疗效果。方法将48例糖尿病患者随机分为2组：对照组24例和治疗组24例。对照组单纯用胰岛素泵治疗,同时用血糖仪监测指血糖。治疗组用胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗（双c治疗）,比较两组的相应血糖控制指标。结果治疗组的低血糖发生率显著低于对照组（P〈0．05）,治疗组血糖控制的一般情况要优于对照组,如血糖控制时间（4．3±1．7dv．S．6．4±2．3d,P〈0．05）,症状缓解时间（4．5±1．8dv．s．6．6±2．5d,P〈0．05）,平均住院时间（7．1±2．5dv．s10．3±3．3d,P〈0．01）;两组血糖控制的一般情况表明实验组的血糖控制比对照组平稳。结论胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病效果要优于单纯使用胰岛素泵,能更好的控制血糖,可以在临床匕推广。     

健康管理对老年糖尿病患者血糖监测依从性的影响

目的探讨加强健康管理对老年糖尿病患者血糖监测依从性的影响。方法选取老年糖尿病患者85例,随机分为实验组（42例）和对照组（43例）。两组患者均给予普通的常规管理,内容包括血糖监测的知识和操作;实验组在此基础上加强健康管理。记录和比较加强健康管理前后两组患者的血糖监测及得分情况;加强健康管理前和加强健康管理后12个月发放健康调查简表评价患者血糖的监测依从性。结果加强健康管理后患者的自我血糖监测依从性及血糖监测记录依从性实验组明显优于对照组（P〈0．05）,血糖监测知识的掌握状况明显好于对照组（P〈0．05）,患者自我管理的依从性明显好于对照组（P〈0．05）。结论加强健康管理较常规管理方法相比患者血糖监测和记录的依从性显著得到了提高,同时还使老年糖尿病患者的血糖监测知识及技能得到了提高,并提高了老年糖尿病患者的自我管理能力。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素类似物甘精胰岛素治疗2型糖尿患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分为两组，A组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素．B组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射中效胰岛素的方法控制高血糖，药物剂量根据血糖高低调整．比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：甘精胰岛素和中效胰岛素两组均可有效降低血糖（P〈0．01），降糖效果无明显差异（P〉0．05），甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于中效胰岛素组（P〈0．05）．尤其是夜间严重低血糖事件的发生。结论：在2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素降糖效果显著．安全性高．病人耐受性和依从性好。     

品管圈活动在糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理中的应用

[目的]探讨品管圈活动在糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理中的应用效果.[方法]成立品管圈小组,确立提高糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理为活动主题.通过现状调查,分析原因,制定对策并实施.[结果]开展品管圈活动后,病人胰岛素注射知识掌握率、胰岛素注射操作掌握率、生化指标达标率明显高于开展品管圈活动前（P〈0.05）.[结论]品管圈活动可以提高糖尿病病人自行注射胰岛素的规范管理.     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病的无症状低血糖

目的评估2型糖尿病（T2DM）患者的无症状低血糖。方法应用动态血糖监测系统（CGMS）监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者连续3d（65—72h）的血糖变化。结果①无症状低血糖发生率25．54％,占低血糖60．8％（697例）,与病程呈指数曲线正相关（r=0．913,tr=3．636,P〈0．05）;②平均血糖（MBG）与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关（r=-0．963,P〈0．01）;③随着最大血糖波动幅度（LAGE）增大,无症状低血糖发生率增高;④低血糖发生率男女相仿,与年龄呈负相关（男r=旬．929,tr=5．613,P〈0．01。女r=m．824,tr=3．251,P〈0．01）;⑤老年组MBG水平明显高于非老年组（t=6．81,P〈0．01）,低血糖发生率明显低于非老年组（x^2=60．37,P〈0．01）。结论①2型糖尿病患者无症状低血糖发生率高,且随病程延长而增高。MBG控制越低、最大血糖波动幅度越大,无症状低血糖发生率越高;②放宽老年DM患者血糖控制要求,提高MBG水平可有效降低其低血糖发生率;③cGMS能及时准确发现无症状低血糖。     

胰岛素泵在糖尿病围手术期临床应用研究

目的：研究糖尿病围手术期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的临床疗效。方法：68例糖尿病围手术期患者随机分为33例采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（CSII组）,对照组35例采用常规多次皮下注射胰岛素治疗（MSII组）,分别对术前、术后的相关指标进行对比研究。结果：治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降（P〈0．01）。CSII组达到目标血糖所用的时间明显少于MSII组（2．9比7．2天）（P〈0．05）,血糖达标率优于MSII组（93．9％比77．1％）（P〈0．05）,低血糖发生率低于MSII组（9．1％比34．3％）（P〈0．01）。待手术时间（4．2比9．4天）和住院时间（16比24天）明显缩短（P〈0．05）,但两组住院总费用无差异（P〉0．05）。结论：CSII在糖尿病患者围手术期中应用疗效及安全性方面优于MSII。     

品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用

目的：将品管圈应用于骨创伤患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防,以降低患者DVT发生率。方法：2012年7月成立品管圈,通过品管圈活动步骤,对2012年7-9月住院患者DVT预防中存在的问题进行调查分析,提出改进对策并予以实施,再调查10-12月住院患者DVT发生率,对两者进行比较。结果：开展品管圈活动后,DVT发生率由7.81%下降至3.33%。结论：对骨创伤患者开展下肢深静脉血栓预防的品管圈活动,能够提高患者DV T预防管理的质量,并切实减少患者DV T发生。     

运用品管圈提高乳腺癌患者PICC维护质量的实践

目的：探讨品管圈的应用对提高乳腺癌患者PICC维护质量、降低乳腺癌患者PICC并发症发生率的作用。方法：针对主题,进行现状把握,计划拟定,目标设定与解析,对策拟定、实施与检讨,进一步改进,效果确认,标准化。结果：通过品管圈的应用,PICC穿刺点红肿、机械性静脉炎、导管异位的发生率均下降,且前两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：利用品管圈对PICC维护质量进行管理控制,可以提高乳腺癌患者PICC维护质量,降低乳腺癌患者PICC并发症发生率;具有主动管理的优点,能够更好地促进临床实际问题的解决,促进PICC换药室管理制度、PICC维护标准化操作流程的建立和完善。     

品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用

目的：探索通过品管圈活动提高手术器械包装合格率的方法。方法：成立品管圈小组,针对消毒供应中心出现的手术器械包装合格率低的情况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果：通过开展品管圈活动,手术器械包装合格率由活动前97.2%提高到99.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：开展品管圈活动对提高手术器械包装质量、加强科室间的协作、提升团队精神、快速适应消毒供应中心管理模式变化起到了积极的推动作用。     

品管圈对提高新入院患者处置合格率的效果

目的：规范工作流程，提高基础护理质量，提高患者满意度。方法成立品管圈质量控制小组，以提高新入院患者处置合格率为主题，对新患者入院处置情况进行调查分析，找出影响新入院患者处置合格率的因素，作为改进的关键并重点进行分析。结果通过对影响合格率的缺失项目进行查找和进行相应的改进后，新入院患者处置合格率由改善前的24％提升至88％，差异有统计学意义（χ2＝41．558，P＜0．01）。实施品管圈活动前与活动后住院患者满意度综合评分分别为（92．55±1．65），（97.25±1．65）分，差异有统计学意义（t＝13．38，P＜0．01）。结论通过运用科学管理方法，提高了新入院患者处置的合格率，提高医疗服务效率，增进患者舒适度及满意度。     

糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后血管内皮功能变化的研究

目的评价糖尿病性心肌病(DCM)患者胰岛素泵强化治疗前后血管内皮细胞功能的变化。方法 30例DCM患者采用胰岛素泵强化治疗,治疗达标前后通过超声方法分别进行肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)检测比较。结果胰岛素泵强化治疗后,患者氧化应激水平明显降低(P<0.01)、血脂、血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗明显改善(P<0.01)、FMD水平明显升高(P<0.01)。结论 DCM患者临床使用胰岛素泵强化治疗后血管内皮功能明显改善,可能通过改善氧化应激及糖脂毒性起作用。     

莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效

目的 探讨盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗不同降糖药物控制的老年2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效.方法 将62例2型糖尿病合并肺部感染患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组（胰岛素治疗组,38例）和对照组（口服降糖药对照组,24例）.2组患者均采用常规、对症治疗.在此基础上,治疗组患者采用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗.同时,采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）治疗.对照组患者采用格列喹酮片联合阿卡波糖片治疗.观察2组患者治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）]的变化及临床疗效的情况.结果 治疗组治疗后FBG、2 h PG水平均明显低于对照组[（8.56±1.20）、（6.60±2.20）mmol.L-1比（10.37±1.60）、（7.95±1.60）mmol·L-1.,均P＜0.05],治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组（68.4％ 、94.7％比41.7％、75.0％,均P＜0.05）.结论 老年2型糖尿病合并肺部感染胰岛素控制血糖的患者抗生素治疗疗效优于口服降糖药控制血糖的患者,且胰岛素降血糖更适合于老年2型糖尿病,也利于合并肺部感染的抗生素治疗.     

品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用

目的：探讨品管圈活动在提高肿瘤患者疼痛护理满意度中的应用。方法将494例肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和实验组,各247例。对照组患者进行常规疼痛护理,实验组采用品管圈活动,具体为：成立品管圈,确立“提高肿瘤患者疼痛护理满意度”为活动课题,选择247例住院患者进行现状调查,分析肿瘤患者护理服务满意度低的原因,制定相应的对策并组织实施,再进行效果检查。比较两组患者疼痛护理知识知晓率、对护理服务的满意度及疼痛程度情况。结果实验组247例肿瘤患者对疼痛护理知识知晓率和对护理服务满意度分别为97．21％,98．40％,均高于对照组（87．53％,91.42％）,差异有统计学意义（χ^2值分别为4．356,7．983;P＜0．05）;干预后实验组较对照组无痛患者增加到13例,而重度疼痛患者减少至14例,两组患者疼痛程度比较差异有统计学意义（ Z＝-2．425, P＜0．01）。结论品管圈活动在提高肿瘤患者护理服务满意度中效果明显,并改善肿瘤患者的疼痛效果。     

“品管圈”活动在降低新生儿留置胃管意外脱管中的效果分析

目的:探讨"品管圈"活动在新生儿留置胃管意外脱管中的作用。方法:成立品管圈小组,严格按照PDCA的步骤,通过确立活动主题,拟定活动计划,把握现况,设定目标,分析原因,进行对策的拟定实施及检讨等程序,开展"品管圈"活动。结果:新生儿留置胃管意外脱管率由改善前的82.50%降至改善后的21.43%,差异有统计学意义(P0.05);此外,活动后每个患儿在胃管使用方面成本节约了3.36元。结论:"品管圈"活动能有效降低新生儿留置胃管的意外脱管率,减轻患儿痛苦,并能有效节约成本,避免浪费。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病早期肾病尿蛋白的影响

目的观察短期胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）尿蛋白的影响。方法将60例早期DN患者随机分为常规2次皮下注射诺和灵30R（DNl）组和胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（DN2）组,2周后观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）、血糖变异系数、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及糖化血红蛋白（HbAIC）的变化。结果与常规2次皮下注射相比,短期胰岛素泵强化治疗改善了血糖控制,显著减少低血糖发生率,减小血糖变异系数（均P〈0.01）。同时UAER、β2-MG、C反应蛋白（CRP）等也均较DNI组明显下降（均P〈0,05）。结论胰岛素泵强化治疗能进一步降低早期DN患者UAER,延缓糖尿病肾病的进展,其机制可能与控制血糖的波动与抑制炎症因子释放有关。     

老年2型糖尿病病人自我血糖监测的护理干预

[目的]探讨护理干预对老年2型糖尿病病人自我血糖监测（SMBG）的影响。[方法]对32例老年2型糖尿病病人及家属进行有目的、有针对性的护理干预,时间为6个月。[结果]本组病人均顺利完成6个月SMBG,病人血糖稳定;干预后病人对SMBG的重要性知晓率达100%,96.87%的病人能主动进行SMBG,其中96.77%的病人能准确进行SMBG。[结论]护理干预可提高老年2型糖尿病病人SMBG的依从性,从而增强病人的自我管理及护理能力。