腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床研究

目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床疗效。方法:选取我院2008年4月~2016年4月收治的胆囊结石患者400例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取常规的开腹切除手术治疗。比较分析两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。结果:治疗组患者的治疗成功率为99.5%,对照组患者的治疗成功率为82.5%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者的并发症发生率为1.0%,对照组患者的并发症发生率为14.0%,差异显著(P0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者效果较好,不仅可以缩短手术时间、住院时间以及胃功能恢复时间,还可以有效降低术中出血量,同时减少并发症的发生,安全性较高,值得临床应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床研究

目的：研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选取我院在2008年4月-2016年4月期间收治的胆囊结石患者400例为研究对象,并对其进行随机分组,治疗组和对照组。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组采取常规的开腹切除手术。分析两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况,并进行对比。结果：治疗组患者的治疗成功率为99.5%,对照组患者的治疗成功率为82.5%,治疗组明显优于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的并发症发生率为1.0%,对照组患者的并发症发生率为14.0%,明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论：对于胆囊结石患者而言,采用腹腔镜联合胆道镜治疗效果较好,不仅可以缩短患者的手术时间、住院时间以及胃功能恢复时间,还可以有效降低患者的术中出血量,同时减少并发症的发生,安全性较高,值得临床应用。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的应用价值

目的研究腹腔镜联合胆道镜手术在胆囊息肉合并胆囊结石患者的保胆术治疗中应用效果。方法选取我院普外科2016年4月～2017年6月收治的60例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,根据患者选择的手术方法不同分为观察组和对照组各30例。对照组行腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜的保胆手术治疗,对比两组围手术期指标。结果两组的手术时间、术后排气时间比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);随访1年,观察组单发结石复发率6.67%,多发结石复发率6.67%,对照组单发结石复发率13.33%,多发结石复发率16.67%,两组比较,无显著性差异(P0.05);观察组结石伴息肉复发率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜的保胆术应用在胆囊结石合并胆囊息肉治疗中的疗效确切,有助于促进患者术后康复,对于符合保胆术的患者,可优先选择该术式治疗。     

腹腔镜联合胆道镜手术的护理配合

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石、取息肉术的配合体会.[方法]对17例胆囊结石或胆囊息肉病人应用腹腔镜联合胆道镜保胆取石、取息肉术的手术配合进行回顾性总结.[结果]17例手术均获成功,手术时间45 min～75 min,出血量5 mL～10 mL,未发生因器械、设备故障或手术配合不良耽误手术或改变术式,术中、术后无并发症发生.[结论]术前准备充分,并取得病人的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养是手术顺利进行的重要保证.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床研究

探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆手术治疗胆道结石的临床疗效。选取就诊的62例青中年无症状胆囊结石、有症状但胆囊壁无明显增厚及无化脓征象胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗,对照组行常规腹腔镜胆囊切除手术治疗,比较两组临床疗效和术后不良反应发生情况。观察组有效率(93.5%)高于对照组(80.6%);术后不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗效好,术后不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性胆囊结石效果观察

选取100例复杂性胆囊结石患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用腹腔镜治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜下取石。对比两组患者术中术后情况、治疗效果、并发症发生率等。结果观察组治愈率94.0%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、肛门排气时间、术后腹痛消失时间及下床活动时间与对照组相比有显著缩短,但医疗花费高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率、二次手术率为8.0%和8.0%,对照组为16.0%和26.0%,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性胆囊临床效果值得肯定,对患者创伤小,有利于术后恢复,并可避免二次手术。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析

目的评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2012年12月～2017年1月在我院接受治疗的86例胆囊结石患者作为研究对象,按不同术式分为对照组和观察组各43例。对照组采取腹腔镜胆囊切除术,观察组采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。比较两组手术指标及术后恢复指标。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后出血量、肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率、术后结石复发率平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,安全性高,恢复快,值得推广。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）治疗胆囊结石（calculus of gallbladder,CG）合并胆总管结石（calculus of gallbladder,CBDS）的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月蓝田县中医院收治的92例CG合并CBDS患者作为研究对象,以随机数字表将其分为研究组（46例）与对照组（46例）。研究组行LCBDE治疗,对照组行开腹取石术。针对两组手术情况、术前与术后第3 d时炎症因子、一期结石清除率,以及并发症进行比较。结果 研究组患者手术操作、术后离床活动、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组（P <0.05）;术后3 d两组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)均升高,但研究组低于对照组（均P <0.05）。两组患者一期结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术后并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 LCBDE治疗CG合并CBDS效果确切,能够有效减少术中失血量,抑制术后炎症反应,降低并发症风险,具有临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

选取我院2013年3月~2015年6月收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组治疗效果。结果观察组清除手术成功率（97.87%）较对照组（95.74%）差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后观察组并发症率（12.77%）较对照组（31.91%）明显较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治治疗效果较好,且能有效减少并发症风险,安全性较好。     

十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床效果

目的 探究十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床效果.方法 选取2018年6月至2020年6月收治的102例胆囊结石合并胆总管巨大结石患者作为研究对象,根据数字随机法将其分为参照组与观察组,各51例.参照组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察组给予十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术...     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并 肝硬化胆囊结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。 方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的38例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的38例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。 结果 观察组的术中出血量和平均住院日均低于对照组,手术前后凝血功能及肝功能的变化明显小于对照组,差异有显著性（P <0.05）;而对照组术后出血及术后腹泻的发生率明显高于观察组,差异有显著性（P <0.05）;手术时间、住院费用及术后胆漏及术后切口感染发生率两组差异无显著性（P >0.05）。 结论 对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。     

硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察

目的观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超。结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉。结论硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

预置鼻胆管联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的　探讨预置鼻胆管引流联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法　对于胆囊结石合并单纯性胆总管结石的病人 ,术前行ERCP检查 ,证实为胆总管结石 ,胆道无狭窄 ,胆总管下端通畅 ,肝内胆管无结石 ,术前 1～ 5d预置鼻胆管引流。腹腔镜下常规切除胆囊 ,显露胆总管 ,用弯剪刀纵行切开胆总管 ,通过胆石钳、加压冲洗、挤压胆总管、胆道镜取石等方法取尽结石 ,保留鼻胆管引流 ,胆总管一期缝合 ,置腹腔引流管。结果　本组 2 7例 ,手术时间 75～ 190min ,平均 (12 3.6± 4 5 .4 )min ,2 7例病人均于术后 4～ 9d出院。平均住院时间 (6 .1± 1.2 )d。术后 3～ 5d或黄疸明显消退后拔除鼻胆管 ,观察 1～ 2d无异常出院。放置鼻胆管时间为 6～ 10d ,平均 (7.2± 1.3)d。 7例黄疸病人术后黄疸均有明显减退。 3例发生胆漏 ,1例引流4d ,1例引流 8d胆漏停止。 1例病人带管出院 ,1月后拔除引流管。结论　对于胆囊结石合并单纯胆总管结石的病人 ,术前ERCP检查可以明确诊断同时预置鼻胆管引流 ,对于梗阻性黄疸的病人可以达到减黄的目的。术中胆总管切开 ,结石取尽后 ,保留鼻胆管可以进行胆道减压、预防胆漏的发生。梗阻性黄疸的病人可以起到继续减黄的作用。     

三镜联合“一步法”与ERCP/EST联合LC在胆总管结石合并胆囊结石治疗中的对照分析

目的探讨三镜联合"一步法"与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆总管结石合并胆囊结石中的治疗效果。方法选取该院2018年1月-2019年8月收治的72例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象,所有患者以随机数表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组行三镜联合"一步法"治疗,对照组行ERCP/EST联合LC治疗。对比两组患者围术期相关临床指标(术中出血量、术后排便时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、中转开腹率)及术后不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,统计两组患者住院期间并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)和结石直径比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术中出血量、术后排便时间、住院时间和医疗费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者结石清除率、中转开腹率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者术后不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症总发生率8.33%明显低于对照组27.78%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与ERCP/EST联合LC相比,三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石,术后恢复快,患者经济压力小,且术后并发症发生率低,值得临床应用。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机将纳入的81例患者分成对照组(40例,腹腔镜胆总管切开探查取石术)和观察组(41例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术)。比较两组的临床效果。结果观察组的手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的GSRS评分低于对照组(P<0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效明显,值得应用与推广。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胆总管结石132例临床分析

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆总管结石的方法、适应证及临床价值。方法应用腹腔镜胆总管切开取石 胆道镜探查取石术(LCDE)治疗胆总管结石，联合内镜(十二指肠镜)处理胆总管结石和术后残石等并发症。结果鼻胆管引流49例。LCDE110，术后残石23例，6例未取净，内镜取净17例，胆漏5例，腹腔引流管持续少量胆漏经保守治疗4例治愈。化脓性胆管炎1例。中转开腹9例，无1例死亡。手术时间与开腹手术接近，术后住院时间明显缩短。部分病例随访6～12月以上未见远期并发症。结论腹腔镜联合内镜治疗胆总管结石，具有创伤小、有效、安全等优点；此术式可代替大部分开腹胆总管探查术，值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。方法选择2016年9月至2018年9月我院接诊的118例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为参照组和微创组,每组59例。参照组采取开腹胆囊切除术进行治疗,微创组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均明显降低,且微创组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组并发症总发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹胆囊切除术治疗而言,肝硬化合并胆囊结石患者通过腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,并发症发生概率低,值得在临床上推广应用。     

萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗方法，预防胆管损伤并发症的发生。方法回顾萎缩性胆囊炎59例的临床资料。结果59例萎缩性胆囊炎3例中转剖腹胆囊切除，41例放置腹腔引流管，术后肝下积液1例。无其他并发症及死亡病例。结论萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗与手术者的经验相关，必须重视经验的积累，多种手术技巧并用，操作耐心，把握好中转手术的时机，合理使用器械及做好围术期准备。     

3镜联合同期治疗内镜取石失败的胆道结石

目的总结应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(3镜),胆总管一期缝合,同期治疗内镜取石失败的胆囊结石合并胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析该院2013年6月-2015年6月25例胆囊结石合并胆总管结石患者,在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功,取石失败后同期行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石和液电碎石,一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果 1例患者中转辅助小切口取石,1例术后残余结石行ERCP取石。术后2例出现一过性淀粉酶升高,经保守治疗后痊愈;1例出现胆瘘,经腹腔引流管引流痊愈;无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发或胆道狭窄。结论对于内镜取石失败患者,严格把握适应证,采用3镜联合胆总管一期缝合同期治疗是可行、有效和安全的。