管状胃代替食管对食管癌术后肺功能的影响

目的探讨管状胃代替食管对食管癌术后呼吸功能的影响。方法自2005年1月至2006年12月，106例胸中下段食管癌患者接受食管切除术，其中管状胃组50例行管状胃代食管主动脉弓上吻合术，对照纽56例采用传统胃代食管行弓上吻合。分别于术前1周、术后第1周、第2周、第4周检查肺功能。结果106例患者均获成功，无手术死亡病例，术后并发症发生率38．7％。术后第1周两组的呼吸功能差异无显著性（P〉0．05）；术后第2周和第4周管状胃组通气功能指标改善比对照组明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论管状胃代食管相比传统胃代食管对食管癌患者术后呼吸功能影响较小。     

胃引流术治疗食管、贲门癌切除术后食管胃反流的临床体会

目的：探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法。方法：将174例食管贲门癌患者分为两组，观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术；对照组（88例）行单纯食管颈部或胸腔吻合重建消化道。应用24h食管pH监测及临床反流症状评定方法进行比较。结果：24hpH监测显示，观察组Demeester评分为2．03±2．23，对照组为103．41±91．36，两组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。临床反流症状评定显示，观察组18例有反流症状，对照组52例出现反流症状，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率，具有创伤小、效果好、易操作等特点，值得临床广泛应用。     

食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析

目的 对比分析食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效,探究临床治疗食管癌的有效吻合术式.方法 根据吻合方式的不同,将2008年1月至2009年4月期间林州市中医院收治的151例食管癌患者分为观察组与对照组,前者包括患者83例,接受食管胃颈部单层吻合术治疗,后者包括患者68例,接受传统吻合术治疗.根据实际情况,所有患者在术后均接受适当的辅助治疗.治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②两组患者术后体质量减轻、胃食管反流、腹泻、食欲下降等并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但是观察组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组患者随访期内复发率、转移率、1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌具有相近的手术指标,远期疗效比较差异亦无统计学意义,但是前者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率较低,对提高患者术后生存质量有着十分重要的意义.     

管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用价值

目的探讨管状胃重建消化道在食管癌根治术中的临床疗效及安全性。方法将拟手术治疗的食管癌患者92例,随机分成研究组和对照组(各46例)。两组均实施食管癌根治术,研究组行管状胃成形胃代食管吻合术,对照组行全胃代食管吻合术。进行手术时间、出血量、住院天数及术后并发症发生率的比较。结果两组患者的手术时间、出血量及平均住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。两组的吻合口瘘及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组术后胃潴留、胃食管反流及肺部并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论食管癌患者应用管状胃重建消化道可以降低术后胃排空延迟、胃食管反流及肺部并发症的发生率,并提高患者术后近期的生活质量。     

全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究

目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。     

腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合对术后胃食管反流和营养状况的影响

目的 探讨腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合在改善术后胃食管反流和营养状况方面的作用。方法 选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的78例近端胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。所有患者均行腹腔镜下近端胃癌根治术,对照组患者给予传统吻合术,研究组患者给予腹腔镜下食管胃前壁吻合术。观察并记录两组患者手术用时、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间。采用DeMeester法评价术后胃食管反流情况,采用胃镜观察吻合口狭窄情况。分别于术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,检测两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平。结果 两组患者手术用时和术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间均明显小于对照组(P<0.05)。研究组患者胃食管反流和吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者Hb水平交互差异未见统计学意义(FHb_交互=0.242,PHb_交互=0.867),组间(FH...     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。     

探析管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效

目的 探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月间在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,按照不同手术方法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合症等不良反应发生情况。结果 两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,不存在统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌患者的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生情况,可推广应用。     

护理干预对胃食管反流病患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对胃食管反流病患者生活质量的影响。方法用随机单盲对照法将68例胃食管反流病患随机分为干预组（34例）和对照组（34例）,干预组除和对照组采取相同的治疗护理外,另进行系统的护理干预,即在患者住院期间实施健康教育。出院3个月后评定并比较2组健康状况问卷（SF-36）得分及其临床疗效。结果干预组总体生活质量明显高于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）;其临床疗效评定显著高于对照组（P〈0．01）。结论对胃食管反流病患者实施系统性的护理干预,能显著改变患者的生活方式,有效提高其生活质量及临床疗效。     

食管胃吻合术不同术式对食管癌患者围手术期呼吸功能的影响及护理对策

目的对行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合或弓上吻合等术式治疗的围手术期患者呼吸功能进行对比性监测，以指导临床治疗和护理。方法选择行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合术患者20例及弓上吻合术患者20例，分别在术前及术后第1，2，4，7天对呼吸频率（BR）、血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PaO2）进行动态监测。结果患者在术后围手术期内各时段的BR均高于术前水平（P〈0．05），术后第7天弓上吻合组患者的BR稍高于弓下吻合组（P〈0．05）；在术后围手术期内各时段的SpO2均低于术前水平（P〈0．05），两组各时段SpO2无差异；在术后围手术期内各时段的PaO2均低于术前水平（P〈0．05），术后第7天弓上吻合组患者的PaO2稍低于弓下吻合组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后围手术期呼吸功能受到明显影响，弓上吻合患者通气功能受到更大程度的抑制。加强食管癌患者术前呼吸功能锻炼及术后护理极为重要。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理

目的总结食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理体会。方法回顾性分析和总结67例食管癌患者行胸腹腔镜食管胃胸内吻合术围手术期的护理经验。结果 67例患者均顺利出院。其中吻合口瘘2例,经保守治疗后痊愈;肺部感染4例,经积极抗感染和护理后治愈;急性肾功能衰竭2例,经保守治疗症状消失。结论有效充分的围手术期护理,可以有效加快食管癌患者术后痊愈速度,提高食管癌患者痊愈率,减少并发症的发生。     

食管癌术中器械吻合与手工分层吻合的安全性及治疗成本比较

目的比较食管癌（esophagus cancer,EC）术中器械吻合（MA）与手工分层吻合（LAH）的安全性及治疗成本。方法80例接受手术治疗的EC患者,术中分别接受LAH和MA各40例,比较两组术后并发症发生率、病死率、治疗费用及手术时间。结果LAH组吻合口狭窄和吻合口瘘发生率均低于MA组（P〈0．05）,其他并发症发生率两组接近（P〉0．05）;MA组患者病死率高于LAH组（P〈0．05）;LAH组综合费用、手术材料费均低于MA组（P〈0．01）,而两组术后住院费相接近（P〉0．05）;LAH组手术时间长于MA组（P〈0．05）。结论EC术中采用LAH虽然手术时间稍长,但其术后严重并发症及术后病死率较MA降低,综合费用、手术材料费也低于MA,因此,值得基层医院推广和应用。     

手术前后动态测定食管、贲门癌病人血清癌胚抗原水平的临床意义

本实验运用放射免疫法检测了130例正常人,动态测定了110例食管、贲门癌和75例非癌胸疾病人手术前后血清癌胚抗原(CEA)水平。发现:食管、贲门癌病人CEA水平明显升高,其程度与病期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型和肿瘤分化程度等,有密切关系。本实验证明:食管、贲门癌病人切除肿瘤后,血清CEA从术后7天起逐渐降低,术后14天可达到或接近正常水平。术后14天CEA能达正常者,提示预后良好;反之,则预后不良。术后发生肿瘤转移时,血清CEA较术前成倍升高。     

微型钛血管吻合夹吻合血管的生物力学研究

目的从生物力学角度评价应用微型钛血管吻合夹吻合小血管的安全可靠性。方法对80只新西兰大白兔的双侧颈动脉一侧应用微型钛血管吻合夹行端-端吻合,另一侧行间断端-端缝合吻合作对照,测定术后第1h、7、14及30d离体血管吻合口的平均最大抗张强度和平均最大破裂压。结果术后7d内吻合夹法的吻合口最大抗张强度高于针线吻合法(P<0.05),14d后无统计学差异(P>0.05);术后30d内两种吻合法吻合口的最大破裂压无统计学差异(P>0.05)。结论从生物力学角度表明应用微型血管吻合夹吻合小血管是安全可靠的。     

改良双手吻合法在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中的应用效果

目的 探讨改良双手吻合法在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中的应用效果。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该科186例应用改良双手吻合法进行手术治疗的前列腺癌患者的临床资料。结果 186例患者均成功采用改良双手吻合法，在腹腔镜下根治性前列腺切除术中对膀胱尿道实施吻合处理，术后均未出现严重并发症。膀胱与后尿道吻合手术时间（17±5） min，术后住院时间（7±2） d。目前，186例患者尿控情况恢复均较佳，在病情康复过程中，均未出现吻合口瘘和狭窄等并发症。结论 在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中，应用改良双后吻合法，用于治疗前列腺癌，效果显著，对机体的创伤相对较小，且安全性高，有利于患者术后快速恢复，值得临床推广应用。     

New concepts for a compression anastomosis: Superelastic clips and rings

Gastrointestinal anastomosis is a crucial step in many operative procedures, and responsible for a major portion of early and late post‐operative complications. In order to improve on the results of current tools to perform an anastomosis, such as sutures and staplers, new concepts are being developed. One of these concepts is compression anastomosis. Compression anastomosis has been tried in the past but did not become popular mostly because of technical reasons. Recently, trials to accomplish compression anastomosis using Nitinol devices were conducted.

Two devices were made and tested in the past three years: A side‐to‐side device and an end‐to‐end device. The common principle in both devices is the compression of two bowel loops through the constant pressure of a Nitinol device, thus producing a dual process of necrosis and healing until the lumens of both bowels fuse, and the device falls into the lumen and is excreted. Both devices have been tested in animals and humans, with encouraging results. In animals, the anastomoses were shown to demonstrate minimal inflammation and no foreign body reaction, with perfect healing of the mucosa. The side‐to‐side device was tested in over 500 human patients, and the end‐to‐end device is currently used in a large, multi‐centric human trial.     

Emergency laparoscopic sigmoid colectomy with primary anastomosis for Hinchey stages III and IV diverticulitis

For patients with perforated diverticulitis, many reports have focused on laparoscopic surgery without primary anastomosis. We performed laparoscopic surgery with primary anastomosis in three patients (two with Hinchey stage III, one with IV), with a median age of 53 years, all female, and no prior medical history. They all were hemodynamically stable. The median operation time was 91 minutes (range: 56–227 minutes) and the median blood loss was 50 mL (range: 0–200 mL). Their post-operative course was uneventful, and patients commenced oral intake at a median of 5 post-operative days and were discharged at a median of 12 post-operative days. This procedure may be an option for Hinchey stages III and IV diverticulitis.     

泪小管显微吻合术的疗效观察及预后影响因素分析

目的探讨泪小管显微吻合术的疗效观察及预后影响因素。方法分为切开泪囊逆行插管吻合法68例和直接插管吻合法60例。观察两种方法临床疗效,观察预后影响因素。结果切开泪囊逆行插管吻合法总有效率86．76％和直接插管吻合法总有效率91．66％;两种方法总有效率比较P〉0．05,差异无统计学意义。结论泪小管显微吻合术治疗外伤性泪管断裂具有手术野层次清晰;操作精细、准确,对组织损伤极小,在手术过程中寻找鼻侧断端很关键,可采用多种方法应用,以达到最大程度促进创伤的恢复,减少手术失败率,促进患者康复。     

空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。