四肢长管状骨骨折并发脑脂肪栓塞16例

脑脂肪栓塞是四肢长管状骨骨折后的严重并发症,如不及时诊治,往往导致不良后果。2004年11月-2006年6月,我们共收治四肢长管状骨骨折并发脑脂肪栓塞16例。现分析报告如下。     

脑型脂肪栓塞伴性幻觉1例

患者男,35岁。因重物砸伤致右大腿肿痛畸形来我院骨科急诊就诊。查体：患者神清,一般情况可,右大腿肿痛畸形,有反常活动,末梢感觉正常。X线：右股骨中段粉碎骨〈br〉 折。诊断为右股骨骨折,予胫骨结节牵引后收入病房,拟完善检查后手术治疗。入院5h后,患者出现兴奋、吵闹、胡言乱语;其后自行脱去衣裤,暴露生殖器,当众自慰。急诊行头颅M RI检查,发现双侧额叶皮层下脑白质区、半卵圆中心,放射冠、基底节区等部位呈现弥漫分布的多发小点状 T2 WI高信号（图1,2）,并且在尿中找到脂肪滴,考虑为脑型脂肪栓塞。予面罩供氧,甲基强的松龙150mg静滴,并肌肉注射鲁米那。次日患者精神症状消失。     

多发伤中长骨骨折的治疗与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一,多见于长骨骨折后,以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要表现。严重创伤后肺部脂肪栓塞的发生率为９０％～１００％。脂肪栓塞发生后,多数患者表现为亚临床经过,仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合征,甚...     

骨科病人脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES)是创伤后常见的并发症。以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征。现将我科2001年发现的5例典型和2例可疑的FES观察与护理报告如下。     

多发伤合并脂肪栓塞综合征的临床特点和诊治分析

目的分析多发伤患者脂肪栓塞综合征(FES)的临床特点,总结其诊治经验。方法收集2007年1月～2012年6月我科收治多发伤5 074例患者临床资料,有25例在创伤后继发FES。结合本组患者临床资料,分析其发病特点、诊断和治疗方法。结果 25例均为多发伤,损伤严重程度(ISS)≥16,FES发生率0.49%,脂肪栓塞症状伤后平均43.68h。所有患者给与积极有效的治疗措施,其中治愈12例,明显好转后转当地医院治疗7例,植物状态1例,放弃治疗1例,死亡4例,死亡率为16%。结论在多发伤中,FES发生率低但死亡率高,关键是对FES的早期诊断和及时处理创伤后长骨骨折。选择积极有效的综合治疗,改善创伤后FES患者的预后。     

脑脂肪栓塞综合征的MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨脑脂肪栓塞综合征(CFE)的MR I影像特点和鉴别诊断。方法回顾分析了4例确诊CFE的MR I影像特征。结果MR I显示两侧半卵圆中心、两侧放射冠区、两侧丘脑、两侧脑室旁深部脑白质、两分水岭区脑皮质、胼胝体、脑干和小脑半球可见点、片状长T2信号灶,部分病灶在T1显示为低信号,部分为等信号。两侧病灶部位基本对称,中脑病灶呈现倒“八”字征。其中2例病人显示为脑肿胀。结论MR I的T2加权像检查对CFE的诊断具有一定的特征性,但要密切结合病史、体征和实验室检查与弥漫性轴索损伤等疾病相鉴别。     

脑脂肪栓塞的MRI及CT诊断

目的 总结脑脂肪栓塞(CFE)的临床及MRI及CT的影像特点。方法 分析3例急性CFE的临床表现、影像特点。结果 (1)3例均为长骨骨折，在外伤后或骨折固定、复位数小时后突发精神状态改变。(2)醒状昏迷是主要临床表现。(3)3例患者MRI能明确显示病灶，1例CT显示了病灶。(4)MRI、CT显示脑内病灶均呈基本对称性分布，为边缘模糊的点、片状长T1、长T2信号，CT呈低密度。病灶均累及脑干、分水岭区脑白质、基底节区、胼胝体压部。2例病灶累及小脑。(5)1例患者发病康复治疗3个月后MRI复查示脑内病灶完全消失。结论 急性脑脂肪栓塞的临床及MRI、CT影像改变具有特征性，MRI在病灶显示上优于CT。     

胫腓骨粉碎型骨折术中并发脂肪栓塞综合征1例

本文报道了1例胫腓骨骨折术中松止血带后发生脂肪栓塞。     

脑脂肪栓塞的MRI诊断价值

目的：研究MIU对脑脂肪栓塞的影像学诊断及其临床价值。方法：回顾性分析了25例经临床诊断为脂肪栓塞综合征(FES)的脑部MRI资料。MRI检查采用0．3T、0．5T低场强设备，行常规SE T1WI、FSE T2WI和FI FLAIR，16例病人在发病后1～3月内行MRI复查，CT检查22例。结果：脑脂肪栓塞(CFE)的MRI表现为散在多发、对称分布的点、片状等或长T1长T2信号灶，边缘多较模糊，主要位于基底节区、脑干深部、深部白质及分水岭区白质。MRI复查示随脑内病灶的吸收，病人症状得到不同程度的改善，因此，MRI对判断预后及指导治疗具有重要意义。结论：MRI可为CFE的诊断提供直接的证据，应作为诊断CFE的常规手段。     

多发性骨折诊治分析

探讨41例多发性骨折的诊断、治疗特点。作者认为应在保住生命的前提下,及早手术,并讨论了延迟诊断、漏诊的原因及防止措施。     

骨折并发脂肪栓塞综合征14例

脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)是骨折后严重的并发症之一。其发病急 ,来势凶 ,死亡率高。笔者从 1986年至 1996年共治疗 14例。现报告如下。　　临床资料　本组 14例均为男性 ,年龄 18～ 36岁 ,平均 2 7岁。其中胫骨闭合性骨折 1例 ,股骨干 (闭合性 )骨折 13例。外伤后 2ｄ内出现症状 8例 ,3ｄ后出现症状 6例。均因诊断及抢救及时无一例死亡。典型病例 :男 ,2 8岁 ,因交通伤致左侧股骨干骨折而收住入院。入院时生命体征平稳 ,左大腿中段肿胀明显 ,短缩畸形及异常活动 ,感觉及末梢血运良好 ,摄Ｘ线片确诊为左侧股骨干中段横形骨折。入院后行必要的…     

脂肪栓塞综合征3例报告

探讨脂肪栓塞综合征的早期治疗。通过分析 3例骨折并发脂肪栓塞综合征 (FES)的临床资料 ,认为脂肪栓塞综合征的治疗重在预防 ,大剂量激素和白蛋白治疗非常重要     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

脂肪栓塞综合征早期诊断方法

目的：探讨亚临床期脂肪栓塞的特点及诊断方法。方法：采用同种异体犬长骨骨髓脂肪静脉注射，建立实验模型。１４只健康杂种犬注射液体脂肪（０．７ｍｌ／ｋｇ）后，均发生脂肪栓塞综合征。结果：提出亚临床期脂肪栓塞综合征早期诊断新方法：从肺微血管血和周围静脉血中获取血凝块进行快速冰冻切片，经油红“Ｏ”染色后，镜检脂滴。经计算机图像分析证实，肺微血管中脂滴的数量和直径均明显高于周围静脉血。结论：本法具有较高的特异性和敏感性。结合动脉血氧分压下降，可作出亚临床期脂肪栓塞的早期诊断。     

脂肪栓塞的早期观察及护理

脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折、多发性骨折的早期急性严重并发症,是突然出现的意识障碍,进行性低氧血症,呼吸窘迫为特征的综合症,其起病急,进展快,死亡率高。由于基层医院条件有限,无血气分析及尿液中的脂肪滴检测,诊断只能依据临床症状、体征及胸部X线来判断。因此,