烧伤病区环境细菌污染调查

目的监测烧伤病区环境细菌污染情况，更好地控制外源性烧伤医院感染。方法调查烧伤病室单元、办公用品物体表面、医护人员携带等细菌污染情况，并对常见细菌进行流行病学追踪。结果烧伤病区环境细菌污染严重，污染菌病室单元以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，办公用品物体表面以表皮葡萄球菌、不动杆菌为主，医护人员手以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；环境污染细菌与同期烧伤医院感染菌种及耐药谱吻合率高；流行病学追踪显示医护人员手污染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与烧伤创面定植的MRSA有高度同源性。结论烧伤病区环境耐药菌是烧伤医院感染的重要传染源；提示细菌存在着医护人员手一烧伤创面的循环，“洁净”的病区环境和医疗操作对控制外源性烧伤医院感染具有重要意义。     

某院高危病房MRSA污染状况调查研究

目的了解某院部分高危病区医务人员、患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带和环境污染的状况,探讨医院内MRSA感染预防控制的策略。方法对某院7个高危病房的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养。MRSA菌株鉴定按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准用头孢西丁(FOX)KB法。结果 787份医护人员及周围环境标本中,检出41(5.21%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 11株,占26.83%;712份患者及周围环境标本中,检出68(9.55%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA43株,占63.24%。不同病区中,烧伤病房患者及周围环境MRSA检出率最高为16.50%。不同岗位中,护工工作服带菌率最高达7.14%。按职称统计,初级职称人员手和工作服MRSA检出率最高达2.23%。不同环境物体表面中,MRSA污染率最高的为呼吸机管口(11.76%),其次为水龙头和门/柜把手。患者带菌率最高的部位为烧伤黏膜(26.47%),其次为鼻前庭和手。结论医务人员、陪护、患者及病区环境均存在携带MR-SA的状况。应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,加强保洁人员的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作,防止交叉感染。     

烧伤病房病原菌构成比的研究

目的:了解烧伤病房病原菌的构成比,掌握病房空气、床头柜表面细菌与创面菌的关系,采取有效措施控制医院内感染。方法:2006年至2007年按照《医院消毒技术规范》同时对烧伤患者创面分泌物、空气、床头柜表面进行采样,细菌分离、鉴定。结果:烧伤创面分离的菌株与病房环境细菌无相关依从性,而空气与床头柜表面的菌种在归属上存在相关依从性。结论:对烧伤病房定期进行有效的环境消毒处置及创面菌株监测,是预防烧伤创面和烧伤病房交叉感染的有效措施之一。     

低频限制性位点聚合酶链反应研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的暴发流行

目的：探讨院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行状况,了解流行株耐药状况。方法：用K-B纸片法检测21株院内感染金黄色葡萄球菌耐药状况,建立本实验室低频限制性位点聚合酶链反应（IRS-PCR）分型方法。应用IRS-PCR对21株金黄色葡萄球菌进行基因分型。结果：21株菌经药敏实验分出6个耐药表型a～f,其中a型12株,均为多重耐药的MRSA。21株菌经IRS-PCR分为6个基因型A～F,其中A型12株来自烧伤病房,B、C、D、E、F型来源于重症监护室。结论：MRSA多为多重耐药,交叉感染是MRSA流行的主要原因。IRS-PCR能对金黄色葡萄球菌简易快速可靠分型。     

烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的了解宁夏某综合医院烧伤病区患者、医护人员及环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行情况及SCCmec分型。方法采集烧伤科病房30位患者的烧伤黏膜、右手、鼻前庭及患者床单标本120份,46名医护人员的右手、鼻前庭及工作服标本137份,医院环境标本(包括床头柜/床栏杆、储物柜门把手、门把手)58份。采用药敏纸片法(K-B法)和PCR技术对上述标本分离的MRSA菌株进行表型、基因型鉴定,并进一步对mecA基因阳性标本进行SCCmec基因分型。结果从315份标本中分离出66株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 52株(患者28株,医护人员17株,环境7株),占78.79%;根据SCCmec分型结果,52株MRSA均为Ⅲ型。结论 MRSA是烧伤病房的重要病原菌,流行株为SCCmecⅢ型,MRSA医患人员分离株与环境株之间具有同源性,医院必须采取严格措施控制MRSA流行。     

烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的了解宁夏某综合医院烧伤病区患者、医护人员及环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行情况及SCCmec分型。方法采集烧伤科病房30位患者的烧伤黏膜、右手、鼻前庭及患者床单标本120份,46名医护人员的右手、鼻前庭及工作服标本137份,医院环境标本（包括床头柜/床栏杆、储物柜门把手、门把手）58份。采用药敏纸片法（K-B法）和PCR技术对上述标本分离的MRSA菌株进行表型、基因型鉴定,并进一步对mecA基因阳性标本进行SCCmec基因分型。结果从315份标本中分离出66株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 52株（患者28株,医护人员17株,环境7株）,占78.79%;根据SCCmec分型结果,52株MRSA均为Ⅲ型。结论 MRSA是烧伤病房的重要病原菌,流行株为SCCmecⅢ型,MRSA医患人员分离株与环境株之间具有同源性,医院必须采取严格措施控制MRSA流行。     

母婴同室新生儿皮肤感染及环境相关因素的分析

目的:对本院产科母婴同室新生儿皮肤感染及其环境相关因素(包括母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔)进行取样调查,分析新生儿皮肤感染的环境因素,探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的措施。方法:前瞻性对2015年1-12月本院产科病房进行定期取样,包括病房空气、物体物品表面、医护人员手及鼻腔,标本进行细菌分离和菌株鉴定。同期对新生儿皮肤感染取样后进行细菌培养及菌株鉴定。结果:2015年母婴同室新生儿皮肤感染率为1.93%,金黄色葡萄球菌感染占25.0%。环境中金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%,其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为5.3%。医护人员鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率明显高于手样本(P0.001)。结论:金黄色葡萄球菌是新生儿皮肤感染主要的致病菌,重视环境中金黄色葡萄球菌及MRSA的带菌情况,加强医护人员手及鼻腔卫生的监管,可有效降低带菌率。     

抗生素耐药不仅仅事关医院

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）是一种广为人知的医院病原体。医院内10％以上的血液感染为MRSA所致。与甲氧西林敏感细菌比较，MRSA感染患者的预后较差。近年来，在社区内，于其他方面健康个体中检出MRSA（社区相关性MRSA）日益常见。卫生保健相关性MRSA与社区相关性MRSA具有不同的临床及分子流行病学特征。     

一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的调查

目的 分析一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,探索有效的控制措施.方法 查看病房环境、回归性病例分析.利用PFGE方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株进行同源性分析.结果 2007年6-7月MRSA感染9例.罹患率为15%;病房分布有聚集性;9份菌株药敏结果基本相同;5份菌株具有高度同源性;主要的危险因素有抗菌素的频繁使用、大面积的烧伤、与感染者同房、换床、陪护和探视等.结论 合理使用抗生素.尽量减少侵袭性操作、严格隔离MRSA感染者、严格控制人员尤其探视人员进入、加强医护人员的手部卫生、加强器械及环境消毒、及时采样送检是预防和控制MRSA感染的关键.     

烧伤病房护工的手及暖瓶染菌情况调查与对策

<正> 近年来烧伤病房的医疗器械、物体表面、医护人员的手以及各种消毒液的监测已形成了规范的管理,但对病房护工的手及病人长期使用接触最多的暖瓶的清洁消毒和管理未引起足够的重视,这也是预防医院内感染极易被忽视的环节。为了减少医院内感染和病房内交叉感染,我们不定期的     

我院烧伤病房葡萄球菌的感染分析与对策

目的：探讨我院诊治的烧伤患者葡萄球菌感染现状及防治对策。方法：从近5年烧伤住院患者中分离的葡萄球菌进行MRSA和MRCNS的检测和分析。结果：亚热带气候条件下烧伤患者的葡萄球菌感染中，MRSA和MRCNS的检出率有逐年增高的趋势，与高原地区比较，其检出率明显偏高。结论：气象条件对MRSA和MRCNS的检出有一定的影响，正确处理烧伤创面，合理使用抗菌药物，重视医院感染是防治MRSA和MRCNS感染的重要措施。     

重度烧伤病人下呼吸道感染病原学分析

目的了解重度烧伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点，为治疗用药提供依据。方法对2004年3月-2007年2月确诊的重度烧伤并下呼吸道感染的患者分离到的病原菌进行鉴定，并采用纸片扩散法进行药敏试验。结果病原菌中革兰阴性菌占56．82％，以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主，主要对亚胺培南、头孢吡肟敏感；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌，占36．36％，大多为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素100％敏感。结论革兰阴性菌及革兰阳性菌均可引起重度烧伤患者下呼吸道．感染，以革兰阴性菌为主，两类病原菌均对多种抗菌药物耐药。     

不动杆菌感染及耐药性的研究

目的 了解不动杆菌院内感染现状,研究其耐药机制,为制定预防和控制其院内感染措施提供依据。方法 对我院不动杆菌的感染进行调查,采用药敏试验、质粒抽提和限制性核酸内切酶分析法、质粒消除试验。结果 不动杆菌在我院病房检出率为０～１８．２４％,以烧伤病房检出率最高。结论 各病房有特定的流行株,不同质粒编码不同耐药性。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药性。方法对临床分离的72株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性。结果72株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为18.1%、20.8%、80.6%、84.7%、88.9%、93.1%、95.8%。对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药。结论临床分离的MRSA为多重耐药菌。     

葛藤体外抗耐甲氧西林金色葡萄球菌作用初步研究

目的：初步研究葛藤不同提取部位体外对耐甲氧西林金色葡萄球菌抗菌作用。方法：采用琼脂稀释法测定了葛藤3个不同提取部位对近期临床分离的20株耐甲氧西林金色葡萄球菌（MRSA）的最小抑菌浓度（MIC）值。结果：葛藤不同提取部位对MRSA的MIC值范围分别是,40%乙醇提取部位为10.4～83.5 mg/mL,其中多数为20.8 mg/mL;水煎液部位为20.8～83.5 mg/mL,其中多数为41.8 mg/mL;95%乙醇提取部位为41.8～83.5 mg/mL,其中绝大多数为83.5 mg/mL。结论：葛藤3个不同提取部位对耐甲氧西林金色葡萄球菌均有一定的抗菌作用,其中以40%乙醇提取部位抑菌效果最好。     

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a rural American Indian community

CONTEXT: Until recently, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections have been acquired primarily in nosocomial settings. Four recent deaths due to MRSA infection in previously healthy children in the Midwest suggest that serious MRSA infections can be acquired in the community in rural as well as urban locations. OBJECTIVES: To document the occurrence of community-acquired MRSA infections and evaluate risk factors for community-acquired MRSA infection compared with methicillin-susceptible S aureus (MSSA) infection. DESIGN: Retrospective cohort study with medical record review. SETTING: Indian Health Service facility in a rural midwestern American Indian community. PATIENTS: Patients whose medical records indicated laboratory-confirmed S aureus infection diagnosed during 1997. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of MRSA infections classified as community acquired based on standardized criteria; risk factors for community-acquired MRSA infection compared with those for community-acquired MSSA infection; and relatedness of MRSA strains, determined by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: Of 112 S aureus isolates, 62 (55%) were MRSA and 50 (45%) were MSSA. Forty-six (74%) of the 62 MRSA infections were classified as community acquired. Risk factors for community-acquired MRSA infections were not significantly different from those for community-acquired MSSA. Pulsed-field gel electrophoresis subtyping indicated that 34 (89%) of 38 community-acquired MRSA isolates were clonally related and distinct from nosocomial MRSA isolates found in the region. CONCLUSIONS: Community-acquired MRSA may have replaced community-acquired MSSA as the dominant strain in this community. Antimicrobial susceptibility patterns and PFGE subtyping support the finding that MRSA is circulating beyond nosocomial settings in this and possibly other rural US communities.     

新疆某监狱伤寒爆发疫情分子流行病学调查

目的利用脉冲场凝胶电泳技术，对一起伤寒爆发疫情的病原进行分子分型，为今后采取有效防控措施提供参考。方法采用查阅临床诊疗记录、病例搜索、个案调查、病例对照调查、环境卫生学调查和病原及其分子分型等检测后进行分析。结果2007年8月2日～9月15日共报告伤寒病例57例，主要集中在8月下旬及9月上旬，均为在押男性犯人，分布于第14监区，罹患率为22．30％。犯人近2～3年没有明确伤寒菌苗接种史。本起疫情主要危险因素是与病人日常接触，餐饮具等可能是重要传播媒介。病原学调查为伤寒沙门菌，脉冲场凝胶电泳分型有4种带型，其中有2种主要带型，为同一克隆系（相似系数94．43％），均为多重耐药茵。结论日常接触传播所致，疫情报告延迟及疾病识别能力差，应加强监狱等封闭场所传染病预防与控制。     

烧伤病房阴沟肠杆菌耐药性研究

目的探讨烧伤病房阴沟肠杆菌的耐药性。方法对我院2001年1月至2004年12月烧伤病房产阴沟肠杆菌的耐药性进行分析。结果57株阴沟肠杆菌对临床常用抗生素耐药性均不同程度增加，只对亚胺培南敏感。结论阴沟肠杆菌同样为烧伤病房常见的院内感染细菌之一，其耐药性不容乐观。临床应根据药敏试验选用抗菌药物，控制院内感染。