噬血细胞综合征尸检1例

患儿女性，3岁。因发热、尿黄11天，眼黄伴黑便3天入院。既往体健，发病前无明确传染病及药、毒物接触史。否认家族遗传病史。查体：体温波动于38—41℃，巩膜及全身皮肤中度黄染，肝肋下7cm，剑下4cm。脾肋下2cm。     

只见树木 不见森林──1例伤寒合并左下肺炎误诊经过

男,12岁。因畏寒、发热、咳嗽10天于1998年6月21日入院。患者10天前因受凉后出现畏寒、高热,体温39℃以上,服药后热退,第2天后又高热。伴咳嗽,无痰,纳差,乏力。无腹痛、腹泻。胸部X线示：左下肺感染。门诊曾用青霉素、红霉素及甲硝唑等静脉滴注,仍高热、咳嗽而收入院。查体：体温39℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压14／10kPa。神清,急性面容,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹。双肺呼吸音粗,左下肺可闻少量湿音。心率102次／分,律整,未闻杂音。腹平软,肝肋下3cm,质软,脾助下1cm,肠鸣音存在。实验室检查：白细胞9…     

伤寒伴发结核性胸膜炎1例报告

女,43岁。因发热18天,于1998年5月5日入院。18天前患者无明显诱因发热、体温37.6℃～39．6℃,纳差、感全身乏力。曾在外院每天早晨接受“青霉素、氨苄西林及氢化可的松治疗,体温可恢复正常。但每天下午体温回升可达41℃。24小时体温波动大于2℃,伴咳嗽,无痰。为明确诊断,以“发热原因待查”收住我院。入院查体：体温39．2℃,脉搏96次／分,血压13／9kPa,神清,精神差,轻度贫血貌,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。咽红、扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿步音,心脏（－）,腹平较,肝未们及,脾大肋下1．5cm们及,质…     

腹胀腹痛巨脾

1　病历简介女 ,2 6岁。因左上腹持续胀痛 4天 ,发热 1天于 1998年10月 9日收入我院。入院前 4天无诱因左上腹持续胀痛 ,且症状渐加重 ,伴发热 ,体温 38.3℃ ,在院外输氨苄青霉素 8g。次日体温正常 ,但腹痛进行性加重 ,以至于翻身活动受限 ,急诊入院。查体 :T37.3℃ ,强迫体位 ,中度贫血貌 ,全身皮肤与粘膜稍苍白 ,无黄染、皮疹 ,无蜘蛛痣等。全身浅表淋巴结无肿大。胸式呼吸 ,左下肺语颤增强 ,叩诊浊音 ,左下肺局部呼吸音消失。心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,左上腹略隆起 ,拒按。肝肋下 1cm,巨脾 ,甲线 2 4cm,…     

以腹腔浸润为首发表现的急性非淋巴细胞白血病1例

患者男,35岁,以"腹痛、腹胀伴发热10 d"为主诉,于2010年2月入院.入院查体:体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清晰,精神尚可,重度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,颈部多发淋巴结肿大,质硬,活动度差,余浅表淋巴结无肿大,咽腔充血,胸骨压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,皮温增高,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约3.5 cm,质软,无压痛,莫菲征阳性,移动性浊音阳性.     

家族性尼曼-匹克病2例

例1,男,年龄10个月,2004年10月11日因全身皮肤黄染2个月入院。2004年8月患儿曾无诱因全身皮肤出现皮肤黄染,无呕吐,咳嗽等,入院1周前出现发热体温39.3℃,伴有咳嗽,未行任何治疗。患儿系第1胎孕38周顺产,父母非近亲结婚。查体：体温37.8℃,脉搏124次/min,     

胆总管婴儿性纤维肉瘤1例

患儿女,4岁,以渐进性皮肤巩膜黄染半月,腹痛4d入院.患儿系足月妊娠、顺产.患儿半月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,呈渐进性,伴皮肤瘙痒,腹痛轻微,小便黄,无发热及恶心呕吐.人院查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,腹稍隆,全腹软.脐周有深压痛,肝脏肋缘下约3 cm,肝区叩痛轻微.右上腹可扪及肿大胆囊,张力高.     

儿童肺吸虫性心包炎误诊一例

患儿,男,5(1/(12))岁。因腹胀痛,浮肿,心累5天入院。不伴发热,咳嗽。入院查体:体温37.3℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压10/skPa。意识清楚,精神差,半卧位,全身皮肤粘膜无黄染、出血及皮下结节,颜面、腹部、双下肢轻度浮肿,口唇轻度发绀,颈软,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征( )。右肺底细湿鸣,心界向左扩大,心率110次/分,律齐,心音遥远,闻及心包摩擦音。腹胀,肝肋下4.5cm,剑下3cm,脾肋下未触     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

1例慢性粒细胞性白血病合并溶血性贫血患者的护理

临床资料 患者,男,18岁,以头昏、乏力伴发热2个月入院.于2004年3月下旬无明显诱因出现头昏、乏力,伴发热、尿黄.查体:体温38.2 ℃,脉搏102次/min,呼吸18次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,重度贫血貌,皮肤黏膜及巩膜黄染,胸骨压痛(+),脾脏在肋缘下甲乙线15 cm,甲丙线23 cm,丁戊线+6 cm,质硬,无压痛.     

川崎病误诊为化脓性脑膜炎

【病例】　女 ,4个月。因发热 1天 ,无咳嗽、呕吐及腹泻 ,以“上呼吸道感染”收入院。查体 :精神差 ,全身皮肤未见皮疹 ,浅表淋巴结肿大 ,前囟平 ,张力不高 ,咽部充血 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下 2cm ,质软 ,无触痛。血常规 :白细胞 11 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞 0 4 7,血小板 30 5× 10 9/L。入院第 2天患儿出现全身皮肤散在红色斑丘疹 ,未查颈部淋巴结 ,给予青霉素抗感染治疗 ,体温仍波动于 38 5℃左右。尿常规 :红细胞 1～2 /HP ,白细胞 1～ 2 /HP ,…     

恶性型石骨症1例

患儿,女,6个月。主因间断性发热半个月伴腹泻5天于2009年10月12日入院。父母非近亲婚配,无家族性遗传病史。体检：身长55 cm,体质量5 kg,营养较差,有枕秃,面色微苍黄;巩膜无黄染,无视物障碍;体温37.7℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min;胸廓无畸形,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音;心脏相对浊音界不大,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下6 cm,     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

腹水,肝脾大2天

患儿，男，10岁。以“腹水，肝脾大2天”入院。入院前4天，患儿无诱因出现夜间大便次数增多，每晚2—3次，为黄色糊状便，无黏液及脓血，每次量较多。入院前2天，患儿诉腹胀，在当地行B超检查，提示胆囊壁水肿增厚，脾大，腹水（中至大量）。遂来本院。病后无发热，精神佳，食纳好。近期无乏力、盗汗。既往无肝炎、结核病史。患儿祖父有慢性咳嗽史（未确诊结核），已于5年前去世。查体：体温36．6℃，神志清，精神差，全身皮肤及巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大。咽无充血，心肺查体无异常。腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，肝肋下4cm，剑下2cm，质中，触痛（-）。脾肋下2．5cm，质中，触痛（-）。移动性浊音（＋），肠呜音正常。神经系统查体无异常。     

以腹膜浸润为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者 男,46岁。主因腹胀、腹痛、乏力半个月,黑便5天入院。患者半个月前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,伴持续性隐痛(不放射),有恶心、呕吐,同时出现牙龈肿痛,发热41℃,5天前开始黑便,每日1次,软便,约30g,入院前1天出现发热达39℃以上,伴发冷。患者自发病以来牙龈出血1次,量不多,无鼻衄、头痛及肉眼血尿。入院查体:T39,2℃,P120次/分,R26次/分,BP16/10kPa(120/75mmHg)。神清,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑等,颌下淋巴结肿大约1cm×1.5cm,质硬,无粘连,轻触痛,结膜苍白,巩膜黄染,颈无抵抗,胸骨压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下触及边缘,边锐、软、无压痛,脾未触及,全腹深压     

婴儿头颅组织细胞增生症1例

1病例 患儿，女，2月。因腹泻伴发热3天入院。查体：神清反应可，颜面黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，巩膜无黄染，口腔粘膜光滑，咽充血，颈无抵抗，气管居中，未见三凹征，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，质软，边锐，四肢暖。     

恙虫病脑膜炎1例报告

1　病历简介女 ,40岁。因发热 2 0天、头痛 7天 ,于 1999年 10月 2 7日入院。于入院前 2 0天无明显诱因突然出现发冷、发热 ,体温39℃左右 ,不伴咽痛、咳嗽。自认为“感冒”,自服强力 VC银翘片、APC、氯美松等药物 ,体温有所下降 ,停药后又复回升。 7天前出现头痛 ,为持续性前额部胀痛 ,咳嗽时加重 ,伴恶心 ,未呕吐 ,无抽搐及意识障碍 ,无肢体运动障碍。既往健康。T38.5℃ ,BP114/ 75 mm Hg(15 / 10 k Pa)。全身皮肤及粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。颈部抵抗感。两肺无异常。心率 5 4次 / min,心律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝、…     

EB病毒感染致急性再生障碍性贫血

【病例】男,6岁,因乏力、食欲缺乏、尿黄4天入院。3天前无诱因出现乏力、食欲缺乏、恶心、厌油、干呕、上腹部胀痛,尿黄似浓茶色,伴发热,家人按“感冒”给予抗病毒药治疗无效,2天前出现皮肤、巩膜黄染,来我院门诊。查肝功能异常,B超提示肝脏弥漫性病变,以“急性黄疸性肝炎”收住传染科。查体:体温38·2℃,脉搏106/min。皮肤、巩膜中度黄染,双侧颈前、腋下、腹股沟可触及约蚕豆大小淋巴结,质中等硬,活动度好,无触压痛。腹软,剑突下压痛,肝肋下4 cm,脾肋下1 cm,肝脾叩击痛( )。无鼻出血及牙龈出血,尿黄似浓茶,大便间断呈白陶土色。实验室检查…     

苯妥英钠致反应性组织细胞增多症1例

1病历要 男，21岁。发热15d入院。15d前发热，体温达39℃以上，3d后出现全身皮疹及浅表淋巴结肿大，曾用多种抗生素及激素治疗10d，体温下降不满意。既往有癫痫病史，发病前1个月曾服用苯妥英钠治疗，发热后未再服用。以往无药物过敏史。查体：一般情况可，全身满布暗红色充血性小丘疹，头面部水肿。浅表淋巴结普遍肿大，自蚕豆至小枣大小不等，质软，活动，无压痛。心肺正常。腹平软，未触及肿块，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，质中，无压痛。     

急性梗阻性黄疸并发急性心肌梗塞静脉溶栓1例

患者,男性,72岁。因右上腹胀痛7天,加重并巩膜黄染1天于2001年4月18日入院。既往有“冠心病”病史十年余。查体:体温37.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压128/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤及巩膜中度黄染,双肺未闻及干湿性罗音。心率90次/min,律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上腹及剑突下压痛并有肌紧张,莫菲氏征阳性,肝脏于锁骨中线肋下2cm胸骨旁线肋